尿液潛血檢驗(yàn)在臨床檢查中的效果探究

張長虹

（新疆烏蘇市婦幼保健院，新疆 烏蘇 833000）

尿液潛血檢驗(yàn)在臨床檢查中的效果探究

張長虹

（新疆烏蘇市婦幼保健院，新疆 烏蘇 833000）

目的探討和分析尿液潛血檢驗(yàn)在臨床檢查中的效果。方法選擇2015年6月-2017年5月間在我院進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)的146例患者當(dāng)作研究對象，依入院順序分A組、B組，每組73例。A組患者通過尿液分析儀進(jìn)行潛血試驗(yàn)，B組患者進(jìn)行鏡檢紅細(xì)胞（red blood cell,RBC），評價兩組患者檢查結(jié)果。結(jié)果B組患者的陰性率（75.34%）高于A組患者（67.12%），但差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.203,P=0.273）。結(jié)論尿液分析儀潛血試驗(yàn)和鏡檢RBC在臨床中均存在一定有效性，兩種方法的優(yōu)勢不同，可聯(lián)合進(jìn)行檢查來降低誤差發(fā)生的幾率。

臨床檢查；尿液潛血檢驗(yàn)；應(yīng)用效果

在臨床上，尿液分析是一種常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，廣泛應(yīng)用且具有較高的應(yīng)用價值。而尿液潛血是尿常規(guī)必不可少的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)確為疾病鑒別以及診斷提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)[1]。對于尿液潛血來說，是尿液中含有的紅細(xì)胞數(shù)量下降，以往是通過顯微鏡對尿液紅細(xì)胞（red blood cell,RBC）數(shù)量進(jìn)行測定，可作為金標(biāo)準(zhǔn)[2]。最近幾年，醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展，使尿液分析儀得到普及，在尿常規(guī)檢查中廣泛應(yīng)用。本研究旨在探討和分析尿液潛血檢驗(yàn)在臨床檢查中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2017年5月間在我院進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)的146例患者當(dāng)做研究對象，依入院順序分A組、B組，每組73例。A組中男性患者為38例，女性患者為35例；患者年齡在11歲-76歲之間，平均為（41.52±4.33）歲；7例為兒科患者、22例為婦科患者、18例為內(nèi)科患者、26例為外科患者。B組中男性患者為39例，女性患者為34例；患者年齡在12歲-75歲之間，平均為（41.69±4.42）歲；6例為兒科患者、21例為婦科患者、19例為內(nèi)科患者、27例為外科患者，兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 A組患者通過尿液分析儀進(jìn)行潛血試驗(yàn)：采集患者10 mL的晨尿，置于干凈試管中，把試紙完全浸入到尿液標(biāo)本中，在1 s后取出試紙，通過尿液分析儀進(jìn)行檢查。B組患者進(jìn)行鏡檢RBC：采集患者10 mL的晨尿，置于干凈的離心試管中，離心轉(zhuǎn)速1,500 r/min，時間為5 min。在離心后撇除上清液，留下0.2 mL沉渣液，在混合攪拌均勻之后置于載玻片上，通過蓋玻片進(jìn)行覆蓋。之后通過顯微鏡對紅細(xì)胞進(jìn)行觀察。觀察中逐漸加大顯微鏡倍數(shù)，保證可觀察到紅細(xì)胞存在與否。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，并計(jì)算出陽性率和陰性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評價兩組患者檢查結(jié)果：見表1，B組患者的陰性率高于A組患者，但差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.203,P=0.273）。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較［n（%）］

3 討論

對于尿液分析儀法潛血試驗(yàn)來說，主要是通過試紙的顏色變化情況來分析。此次研究使用的試紙包含過氧化氫茴香素，人體尿液中血紅蛋白含有亞鐵血紅素，同過氧化氫酶相遇時就會有活性上變化出現(xiàn)[3]。在尿液標(biāo)本中放入將試紙，確保兩種成分充分接觸，茴香素分解而產(chǎn)生游離氧，之后鄰甲苯胺同游離氧發(fā)生氧化反應(yīng)，此時鄰甲苯胺的顏色就會發(fā)生變化。而試紙顏色的變化同尿液中血紅蛋白的含量相關(guān)，如果血紅蛋白的含量比較低時試紙就會呈黃色，而血紅蛋白的含量較高時試紙就會呈深藍(lán)色。隨血紅蛋白的含量升高，試紙的顏色變化遵循黃色-綠色-藍(lán)色這個順序。這種方法的操作比較簡單，可迅速進(jìn)行檢查，并不需要進(jìn)行離心操作，且難度也比較低。對于操作人員來說，不需要具有特別高的專業(yè)水平，省時又省力。這種方法的缺點(diǎn)也較為顯著，其非常容易受到干擾，許多外界因素均能改變檢測結(jié)果[4]。

鏡檢RBC是依托顯微鏡觀察患者的尿液沉渣中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，較為直觀，可直接判定是否是腎小球疾病導(dǎo)致血尿。因鏡檢RBC可準(zhǔn)確進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，所以在尿液的紅細(xì)胞檢測中可作為金標(biāo)準(zhǔn)。但鏡檢RBC的缺點(diǎn)也比較明顯，即在顯微觀察前，一定要經(jīng)歷離心操作和玻片制備等操作，難度較高，且工作量也比較大[5]。再加上需要緩慢調(diào)節(jié)顯微鏡的倍數(shù)，所以耗費(fèi)的時間比較長。而在血尿是否腎小球疾病導(dǎo)致的診斷匯中，還需專業(yè)人員來判別。如果操作人員的經(jīng)驗(yàn)不足或者專業(yè)水平不夠，就很可能導(dǎo)致檢測結(jié)果存在很大誤差，進(jìn)而影響到患者疾病的診斷[6]。

患者心肌損傷或骨骼嚴(yán)重傷害時，其血漿中的肌紅蛋白水平就會顯著升高，而且肌紅蛋白同過氧化酶相遇后活性也會增加，檢查結(jié)果為假陽性。發(fā)生尿路感染后，患者尿液中細(xì)菌會產(chǎn)生氧化物并同試紙反應(yīng)，檢查結(jié)果為假陽性。如果沒有及時（存放超過2 h）對尿液標(biāo)本進(jìn)行送檢或標(biāo)本存放環(huán)境的溫度過高，檢查結(jié)果為假陽性。在尿液標(biāo)本中存在氧化物或者存在不耐受高溫的酶，檢查結(jié)果為假陽性。所使用的試紙被污染或過期，檢查結(jié)果為假陽性。

尿液的黏液成分較多時，把紅細(xì)胞包裹起來，放入試紙后，試紙無法同血紅蛋白直接接觸，檢查結(jié)果為假陰性。尿液的維生素C含量過高，同茴香素分解而產(chǎn)生的游離氧優(yōu)先進(jìn)行反應(yīng)，而鄰甲苯胺無法同游離氧接觸，顏色無法發(fā)生變化，檢查結(jié)果為假陰性。為了探討和分析尿液潛血檢驗(yàn)在臨床檢查中的效果，選擇2015年6月-2017年5月間在我院進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)的146例患者當(dāng)做研究對象。由于鏡檢RBC的準(zhǔn)確率更高，此次研究選擇鏡檢結(jié)果當(dāng)做基準(zhǔn)，尿液分析儀潛血試驗(yàn)的結(jié)果同鏡檢結(jié)果對照。結(jié)果為：B組患者的陰性率是75.34%，A組患者的陰性率是67.12%，盡管B組高于A組，但差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.203,P=0.273）。盡管尿液分析儀潛血試驗(yàn)的準(zhǔn)確率稍要比鏡檢法低，但操作簡單，可作為機(jī)關(guān)單位普通體檢的方法。當(dāng)患者需進(jìn)行復(fù)診或確診時，要聯(lián)合鏡檢RBC法進(jìn)行檢查，保證診斷準(zhǔn)確性，從而避免了誤診和漏診發(fā)生。

綜上所述，尿液分析儀潛血試驗(yàn)和鏡檢RBC在臨床中均存在一定有效性，兩種方法的優(yōu)勢不同，可聯(lián)合進(jìn)行檢查來降低誤差發(fā)生的幾率。

[1]王玉芬.探討不同檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(8): 2944-2944.

[2]張小兵.用不同方法進(jìn)行尿液潛血檢查的準(zhǔn)確性對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,32(6): 70-71.

[3]孫琪.不同檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,42(6): 26.

[4]王開蓉,向蓉.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果[J].東方食療與保健,2016,33(12):151.

[5]李進(jìn),祖翠芬,沈洋,等.尿液潛血檢驗(yàn)方法的臨床檢查效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1): 64-65.

[6]咸躍丹.尿液分析儀與顯微鏡檢測在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19): 178-179.

Explore the effect of urine occult blood test in the clinical examination

Changhong ZHANG
Maternal and Child Health Hospital of Wusu City,Wusu 833000,China

ObjectiveTo discuss and analyze the effect of urinary occult blood test in clinical examination.MethodsA total of 146 patients who underwent urinary occult blood test from June 2015 to May 2017 were selected as subjects.According to the order of admission,they were divided into group A (n=73) and group B (n=73).Patients in the group A were

occult blood test by urine analyzer,while patients in the group B by microscopic examination for red blood cell (RBC).The results of two groups of patients were evaluated.ResultsThe negative rate of patients in group B (75.34%) higher than that of group A (67.12%),but the difference was not statistically significant (χ2=1.203,P=0.273).ConclusionUrine analyzer occult blood test and microscopic examination of RBC have certain effectiveness in clinical practice,the advantages of the two methods are different.They can be combined to reduce the probability of error check occurs.

Clinical examination; Urine occult blood test; Application effect