探討手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素

張華

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610072）

探討手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素

張華

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610072）

目的研究行手術(shù)治療患者術(shù)后發(fā)生切口感染的影響因素。方法隨機選取2015 年6月-2017年1月在我院開展手術(shù)治療并發(fā)生術(shù)后切口感染的 100 例患者，將其設(shè)置為觀察組，然后隨機選取在該階段沒有發(fā)生切口感染的手術(shù)治療患者200例，將其設(shè)置為對照組，收集全部研究對象的一般資料與手術(shù)狀況，比較并分析影響患者術(shù)后發(fā)生切口感染的因素。結(jié)果觀察組患者的年齡超過60歲的比例、參觀者人數(shù)超過3例的比例、急診手術(shù)的比例、III級切口的比例、手術(shù)用時超過3 h的比例以及安置引流管的比例均比對照組的明顯增加（P＜0.05）。經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡超過60歲、急診手術(shù)、III級切口、手術(shù)用時超過3 h以及安置引流管均屬于影響患者術(shù)后發(fā)生切口感染的高危因素（P＜0.05）。結(jié)論年齡超過60歲、急診手術(shù)、III級切口、手術(shù)用時超過3 h以及安置引流管均屬于影響患者術(shù)后發(fā)生切口感染的高危因素，在臨床手術(shù)期間應(yīng)盡量降低手術(shù)用時，選取最佳的切口，術(shù)后應(yīng)綜合評估患者切口感染的發(fā)生率，并給予早期預(yù)防干預(yù)。

手術(shù)；III級切口；切口感染；影響因素

近年來，在臨床中開展手術(shù)治療后發(fā)生切口感染的比例較高[1]。切口感染會影響患者手術(shù)切口的正常愈合，不利于患者的術(shù)后康復(fù)與功能訓(xùn)練，甚至造成全身各系統(tǒng)的嚴重性的感染病癥，破壞患者的健康與生命安全[2]。因此，在臨床中為了保證術(shù)后切口感染的有效預(yù)防干預(yù)，應(yīng)探討影響開展手術(shù)治療后發(fā)生切口感染的各方面高危因素。我們隨機選取 2015年6月-2017年1月在我院開展手術(shù)治療并發(fā)生術(shù)后切口感染的100例患者，以及在該階段沒有發(fā)生切口感染的手術(shù)治療患者 200例展開臨床研究，具體研究結(jié)果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取 2015年6月-2017年1月在我院開展手術(shù)治療并發(fā)生術(shù)后切口感染的100例患者，將其設(shè)置為觀察組，共有男性59例，女性41例；年齡29歲-75歲，平均（69.25±5.36）歲。然后隨機選取在該階段沒有發(fā)生切口感染的手術(shù)治療患者200例，將其設(shè)置為對照組，共有男性110例，女性90例；年齡19歲-74歲，平均（48.39±8.97）歲。

1.2 方法 收集全部研究對象的一般資料與手術(shù)狀況，主要包含研究對象的年齡、性別、是否屬于急診手術(shù)、手術(shù)用時、切口狀況、是否安置引流管、參觀者人數(shù)以及科室，比較并分析影響患者術(shù)后發(fā)生切口感染的因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各影響因素比較 觀察組患者的年齡超過60歲的比例、參觀者人數(shù)超過3例的比例、急診手術(shù)的比例、III級切口的比例、手術(shù)用時超過3 h的比例以及安置引流管的比例均比對照組的明顯增加（P＜0.05），詳見表1。

2.2 術(shù)后發(fā)生切口感染的多因素分析 經(jīng)多因素分析年齡超過60歲、急診手術(shù)、III級切口、手術(shù)用時超過3 h以及安置引流管均屬于影響患者術(shù)后發(fā)生切口感染的高危因素（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

切口感染的狀況能夠反映醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[3]。雖然目前我國的切口感染發(fā)生率減少[4]，然而依然影響患者的健康與康復(fù)。在本研究結(jié)果中，年齡超過60歲、急診手術(shù)、III級切口、手術(shù)用時超過3 h以及安置引流管均屬于影響患者術(shù)后發(fā)生切口感染的高危因素（P＜0.05），其中III級切口接觸污染的程度較高，病原菌感染幾率增加，易于產(chǎn)生切口感染[5]；而安置引流管與手術(shù)用時較長會增加病原菌進入體內(nèi)的幾率，因此屬于切口感染的高危因素。而年齡較高的患者除大多數(shù)會存在糖尿病等慢性病變且患者的免疫水平較低，易于發(fā)生切口感染[6]。

綜上所述，年齡超過60歲、急診手術(shù)、III級切口、手術(shù)用時超過3 h以及安置引流管均屬于影響患者術(shù)后發(fā)生切口感染的高危因素，在臨床手術(shù)期間應(yīng)盡量降低手術(shù)用時，選取最佳的切口，術(shù)后應(yīng)綜合評估患者切口感染的發(fā)生率，并給予早期預(yù)防干預(yù)。

表1 兩組各影響因素比較［n（%）］

表2 術(shù)后發(fā)生切口感染的多因素分析

[1]何耀琴.無菌手術(shù)切口感染因素分析與對策[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2012,52(6): 69-71.

[2]史玉華.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護理干預(yù)分析[J].國際護理學雜志,2011,30(12): 1796-1797.

[3]張斌.外科患者腹部手術(shù)切口感染因素統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2014(5): 387-388.

[4]張紫竹,馬玉茹.郊區(qū)醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染因素調(diào)查[J].中國誤診學雜志,2010,10(24): 6041-6042.

[5]俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險因素分析及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(5): 947-948.

[6]郭光澤,喬曉春.手術(shù)切口感染相關(guān)危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(16): 3891-3893.

Related factors of incision infection in operation room

Hua ZHANG Operation Room,the Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu
610072,China

ObjectiveTo study the influencing factors of incision infection after surgical treatment.MethodsRandomly selected in June 2015 to January 2017 in our hospital to carry out surgical treatment and postoperative incision infection of 100 patients,as the observation group.200 patients who had no incision infection at this stage were randomly selected as the control group.The general data and operation condition of all the subjects were collected,and the factors affecting incision infection after operation were compared and analyzed.ResultsThe observation group patients over the age of 60 years,the proportion of the number of visitors more than 3,the proportion of emergency surgery,III notch ratio,the proportion of more than 3 h and the ratio of drainage tube placement were significantly increased than the control group (P＜0.05).Through multivariate analysis,it was found that over 60 years old,emergency surgery,III notch,operation time more than 3 h and drainage tube were the high risk factors of incision infection in patients (P＜0.05).ConclusionOver 60 years of age,emergency surgery,III grade incision,surgical operation over 3 h and drainage tube are all the high risk factors of postoperative infection.During the clinical operation,we should try to reduce the operation time,select the best incision,and evaluate the incidence of incision infection and give early prevention intervention after operation.

Surgery; Grade III incision; Incision infection; Influence factor