血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價值評估

徐五星，邱立東，張鵬

（湖北省赤壁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 赤壁 437300）

血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價值評估

徐五星，邱立東，張鵬

（湖北省赤壁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 赤壁 437300）

目的探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價值。方法選取2013年1月-2016年8月期間我院收治的缺鐵性貧血患者50例、地中海貧血患者50例分別作為地貧組、缺鐵組，另選取同期接受體檢的體檢正常者50例作為對照組，3組受檢者均接受血液檢驗(yàn)，待其血液檢驗(yàn)結(jié)果得出后，比較3組受檢者的血液檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果3組受檢者的血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），缺鐵組的紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）均最低，其紅細(xì)胞分布寬度（RDW）最高，地貧組的平均紅細(xì)胞容積（MCV）最低。結(jié)論采用血液檢驗(yàn)不僅可有效檢出貧血，還可對貧血類型予以準(zhǔn)確鑒別。

貧血；血液檢驗(yàn)；鑒別診斷

貧血屬于常見的臨床疾病，其發(fā)病率較高，對貧血患者實(shí)施早期治療可有效糾正其貧血，但早期貧血往往不具有明顯的癥狀[1,2]，容易被忽視，待貧血癥狀明顯時，往往病情較為嚴(yán)重，治療難度較大，因此，早期診斷貧血對貧血的治療十分重要[3,4]。血液檢驗(yàn)屬于貧血的常規(guī)檢測項(xiàng)目之一，臨床上關(guān)于血液檢驗(yàn)對貧血的鑒別診斷作用尚有待證實(shí)[5-6]，為此，本研究對2013年1月-2016年8月期間我院收治的缺鐵性貧血患者50例、地中海貧血患者50例以及接受體檢的體檢正常者50例進(jìn)行血液檢驗(yàn)，并就其血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年1月-2016年8月期間我院收治的缺鐵性貧血患者50例、地中海貧血患者50例分別作為地貧組、缺鐵組，其中，地貧組中包括男性患者21例、女性患者29例，年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲；缺鐵組中包括男性患者19例、女性患者31例，年齡最小為20歲，年齡最大為70歲，年齡均值為（45.29±15.86）歲。另選取同期接受體檢的體檢正常者50例作為對照組，該組中有男性體檢者23例、女性體檢者27例，年齡最小為20歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.08±15.39）歲。3組受檢者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較后得出差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明3組基本資料之間具有良好的均衡性，此次研究具有可比性，且此次研究通過我院倫理委員會審批許可，獲得受檢者知情同意。

1.2 方法 3組受檢者均接受血液檢驗(yàn)，血液檢驗(yàn)前均進(jìn)行常規(guī)禁食8 h，于清晨尚未進(jìn)食空腹?fàn)顟B(tài)時，抽取受檢者的外周靜脈血液3 mL作為血液檢驗(yàn)標(biāo)本，采用專用真空抗凝管進(jìn)行保存，采用全自動血細(xì)胞分析儀及配套試劑進(jìn)行血液檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照檢測試劑說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 待血液檢驗(yàn)結(jié)果得出后，比較3組受檢者的血液檢驗(yàn)結(jié)果，血液檢驗(yàn)觀察指標(biāo)主要包括紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH），其中，RBC正常參考值為成人男性（4.0-5.5）×1012/L、成人女性（3.5-5.0）×1012/L，Hb正常參考值為成人男性135 g/L-175 g/L、成人女性110 g/L-150 g/L，MCV正常參考值為80 fL-98 fL，RDW正常參考值為11%-15%，MCH正常參考值為27 pg-31 pg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組受檢者的RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），缺鐵組的RBC、Hb、MCH均最低，其RDW最高，地貧組的MCV最低，對照組的RBC、Hb、MCV、MCH最高，其RDW最低，見表1。

表1 3組受檢者的血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

貧血是一種常見的臨床疾病，主要是由于后天虧損、血液生化不足或失血、溶血而導(dǎo)致的勞累類疾病，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、眩暈心悸，臨床特征以血紅細(xì)胞、血紅蛋白異常減少為主[7,8]。常見的貧血類型主要為地中海貧血、缺鐵性貧血，臨床治療貧血時往往需要根據(jù)貧血的類型進(jìn)行治療方案的制定，但由于地中海貧血、缺鐵性貧血患者的臨床癥狀不具有典型性和明顯的特征，臨床鑒別診斷的難度較大，容易發(fā)生混淆，導(dǎo)致其治療方案不對癥，延誤最佳的治療時機(jī)[9-11]，因此，臨床上應(yīng)對貧血進(jìn)行更加深入的研究，尋求貧血的準(zhǔn)確鑒別診斷方法。

目前，臨床上診斷貧血主要是通過對血紅蛋白、血紅細(xì)胞進(jìn)行血液檢測，來判斷機(jī)體是否出現(xiàn)貧血，而在貧血類型的鑒別診斷方面，尚未發(fā)現(xiàn)簡便、快捷的診斷方法，多采用血液檢驗(yàn)進(jìn)行鑒別診斷。血液檢驗(yàn)是臨床上最常用的一種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段，其成本相對較低，可在廣大基層醫(yī)院廣泛開展應(yīng)用，主要是通過對血液中的血細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察，從而對機(jī)體內(nèi)是否存在貧血進(jìn)行判斷[12-14]。

為了探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值，本次研究分別對地中海貧血、缺鐵性貧血以及體檢正常者進(jìn)行了血液檢驗(yàn)，研究結(jié)果顯示，3組受檢者的RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），缺鐵組的RBC、Hb、MCH均最低，其RDW最高，地貧組的MCV最低，對照組的RBC、Hb、MCV、MCH最高，其RDW最低，說明通過血液檢驗(yàn)對血液中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定，不僅可對貧血有效檢出，還可對地中海貧血、缺鐵性貧血進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷，有利于為貧血的臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。本研究與鄭妍[15]的臨床研究報道中的結(jié)果基本一致，證實(shí)了本研究思路的可行性和本研究結(jié)果的可靠性，在其研究報道中，選取了地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者以及健康者進(jìn)行血液檢驗(yàn)及比較，研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血、地中海貧血以及健康對照者的血液檢驗(yàn)指標(biāo)均存在不同，得出“血液檢驗(yàn)有助于對不同類型貧血做出診斷與鑒別”這一結(jié)論。

綜上所述，采用血液檢驗(yàn)不僅可有效檢出貧血，還可對貧血類型予以準(zhǔn)確鑒別。

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