突出實踐教學 培養(yǎng)應用型人才
——健康評估實踐教學的探索

曾貴峰，雷迅文，羅麗芳，劉 娉

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

衛(wèi)生職業(yè)教育應堅持“以服務為宗旨、以崗位需求為導向、以能力為本位”的戰(zhàn)略思想，培養(yǎng)高素質的應用型護理人才[1]。健康評估作為護理專業(yè)的核心課程，是研究健康問題的基本理論和基本技能的一門學科，旨在培養(yǎng)學生能夠對護理對象進行全面、系統(tǒng)評估，從而做出護理診斷的能力，同時注重培養(yǎng)學生的臨床溝通能力[2]。

針對健康評估的課程特點和教學現(xiàn)狀，從教學方法和考核評價兩個方面突出實踐教學，以期調動學生學習的主動性，提高學生的實踐技能水平，培養(yǎng)與崗位能力相適應的應用型護理人才。

1 采用多種教學方法，突出對學生能力的培養(yǎng)

1.1 進行角色扮演，培養(yǎng)學生良好的人際溝通能力

角色扮演教學是一種情景模擬活動，在教學過程中，教師創(chuàng)設與教學內容相關的情景，通過讓學生扮演某個角色來組織教學[3]。例如在講解健康史評估時，創(chuàng)設典型的臨床情景，讓兩位學生分別扮演護士和患者，采集健康史。通過讓學生扮演護士和患者，使他們熟練掌握健康史評估的方法與技巧。在整個教學過程中，激發(fā)了學生的學習興趣，調動了學生學習的主動性，做到了寓教于情、寓教于景、寓教于樂。

1.2 運用多媒體教學法，提高學生的認知能力

多媒體教學是一種現(xiàn)代化的教學手段，是以計算機為中心，借助文字、圖像、動畫、視頻、聲音等向學生傳遞信息的教學模式[4]。健康評估教學內容涉及范圍廣，且涉及許多臨床內容，學生普遍反映該課程內容抽象、難理解。利用多媒體的優(yōu)勢，融聲音、圖片、文字為一體，使教學內容直觀化、形象化、生動化，可以激發(fā)學生的學習興趣，調動學生學習的積極性。例如在講解身體狀況評估時，可通過視頻清楚地演示心肺聽診、腹部觸診的方法；以圖片的形式展示陽性體征，如玫瑰疹、紫癜、蜘蛛痣、甲亢面容、滿月臉等；在講解心臟雜音時，借助多媒體設備，播放二尖瓣狹窄的“隆隆樣”雜音、二尖瓣關閉不全的“吹風樣”雜音、主動脈瓣關閉不全的“嘆氣樣”雜音等，讓學生通過感性認識理解和掌握知識，提高了學生的認知能力。

1.3 引入案例教學，提高學生分析、解決問題的能力

案例教學法是指在教學過程中引入典型案例，學生在教師的引導下，以小組討論的形式進行研究學習的一種教學方法[5]。例如在癥狀學評估的教學中，引入典型的臨床案例，通過教師設計的一系列問題，引導學生層層深入地展開分析、討論，從中總結出該癥狀的護理評估要點，引導學生做出護理診斷。在實驗室檢查的教學中，也可采用案例教學法。如結合血常規(guī)檢查結果，引導學生運用所學的知識分析、討論。案例教學法可充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生真正參與到教學活動中。學生通過查閱資料、分析案例，學會了獨立思考和理論聯(lián)系實際，提高了分析問題、解決問題的能力。同時，在小組討論過程中，有助于提高學生的語言表達能力，有助于培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力。

1.4 采用模擬教學，充分利用實訓室，提高學生的實踐操作能力

模擬教學是當前醫(yī)學教育改革的熱點之一，通過創(chuàng)設與教學內容相關的臨床情境來開展教學[3]。隨著我校臨床實訓室的建立和不斷完善，在身體評估、心電圖檢查、實驗室檢查等教學中，可充分利用模擬病房、高仿真模型人以及相應的儀器和設備等，以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式進行教學。例如利用高仿真的心肺聽診模型和腹部觸診模型進行胸部、腹部評估；心電圖的教學可以在實訓室進行，實際操作心電圖的描記過程，使學生熟練掌握這一臨床技能。利用實訓室進行模擬教學，借助先進的儀器和設備，有效地進行實踐技能訓練，以激發(fā)學生的學習興趣，調動學生學習的主動性，提高學生的實踐操作能力，使學生更快地適應臨床護理工作。

1.5 開展臨床見習，提高學生的綜合素質

對護理對象進行健康評估是臨床護理工作的首要環(huán)節(jié)，開展臨床見習，可使課堂教學、實訓室操作及臨床實踐相結合，使學生將理論知識應用到臨床護理工作當中，做到學以致用[6]。例如在進行健康史評估、常見癥狀學評估的教學時，學生在教師的指導下，直接對患者進行健康評估，教師對評估情況進行現(xiàn)場教學，可有效將理論知識與臨床實踐相結合。此外，還強化了學生的整體護理觀念，使學生理解患者，表現(xiàn)出對患者的同情和關愛，體現(xiàn)了人文素質教育。

2 采用多元技能考核，突出對學生能力的評價

考核評價是對教學效果的有效檢驗?？己嗽u價具有很強的導向性，它對學生的學習行為具有強大的影響力[7]。采用多元技能考核，可引起教師及學生對技能操作的重視，同時對學生的能力也能進行有效評價。

2.1 充分利用實訓室進行技能考核

在實訓室模擬病房內，可以考核身體評估和心電圖的描記?？己耸窃诿看螌嵱栒n之后，學生每兩人一組，互為評估者和被評估者，考核內容涉及教學大綱要求的實踐技能考核項目。技能考核評分標準是評價學生掌握技能的關鍵點，包括了操作評分要點及注意事項等。提前將評分標準發(fā)放給每一位學生，可使學生一開始就養(yǎng)成規(guī)范的操作習慣。每組學生操作結束后，教師點評，幫助學生進一步系統(tǒng)地理解和掌握操作要點。通過技能考核，可督促學生在課堂上認真觀看教師示教或多媒體演示，課后積極、主動地進行技能操作訓練，提高技能操作水平。

2.2 開展多層次、多形式的職業(yè)技能競賽

職業(yè)技能競賽是實現(xiàn)學校、學生、行業(yè)之間“無縫對接”的一座橋梁。通過技能競賽搭建的平臺，可有效推動學校與行業(yè)、專業(yè)教師與臨床專家的交流溝通，使學校教育教學更加貼近崗位需求；可加深教師與學生之間的認識和理解，使教學活動更具有針對性、實效性；可實現(xiàn)教學過程與臨床實際工作過程的協(xié)調一致；可實現(xiàn)人才培養(yǎng)與職業(yè)標準的對接[8]。通過職業(yè)技能競賽，一方面極大地激發(fā)了學生的求知欲，提高了學生主動探索的能力及動手操作能力；另一方面有效地考核了學生對技能操作的掌握程度、臨場應變能力以及人際溝通能力。

2.3 開展床旁技能考核

床旁技能考核是讓學生直接對真實的護理對象進行健康評估，然后對學生的能力進行的一種考核[7]。例如，健康史評估可采用床旁技能考核，考查學生能否對護理對象采集全面、系統(tǒng)的健康史。通過對真實的護理對象進行心理社會狀況評估，可強化學生的整體護理觀念。同時，對學生進行人文素質評價，考核學生的語言表達能力等。

綜上所述，衛(wèi)生職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)應用型護理人才，而實踐教學正是培養(yǎng)應用型人才的重要手段，也是醫(yī)學教育的重點和難點。在實際教學過程中，可采用多種教學方法和多元技能考核來突出實踐教學。與理論教學、理論考試為主的教學模式相比，通過角色扮演、多媒體教學、案例教學、模擬教學和臨床見習等實踐教學方法，可使抽象、枯燥、難理解的知識變得具體、直觀、生動、易理解，極大地激發(fā)了學生的學習興趣，充分調動了學生學習的主動性，提高了學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。通過職業(yè)技能競賽和床旁技能考核等多元技能考核，提高了學生的實踐技能水平，為學生以后臨床護理課程的學習以及臨床護理工作奠定了基礎。

[1]衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會.中等職業(yè)學校醫(yī)藥衛(wèi)生類教學計劃和教學大綱匯編（護理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]薛宏偉.健康評估[M].2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[3]李麗嬋，劉祉嫣，蔡少蓮，等.模擬演示教學在健康評估教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（10）：126-127.

[4]狄婷婷.多媒體教學在藥理學課堂中運用的探索與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（20）：54-55.

[5]蔡秀芳，王小革.護理高職班健康教育學病例討論教學法探討[J].中華護理雜志，2003，38（7）：552-554.

[6]張勇，安津平，賈力品，等.護理本科健康評估課間見習的方法與體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（3）：82-83.

[7]周樂山，張靜平，王秀華，等.護理本科生健康評估實踐教學考核評價體系探討[J].中國醫(yī)學工程，2009，17（4）：301-302.

[8]尚玲，施龍華.以技能競賽推動教育教學改革的探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）：24-25.