氯吡格雷與阿司匹林共同治療老年冠心病的價值分析

阿布都艾尼·阿布來提

【摘要】目的 探究氯吡格雷與阿司匹林共同治療老年冠心病的價值。方法 特選取2015年2月～2017年1月，我院收治的冠心病患者60例，作為此次研究對象，按照醫(yī)學(xué)分組中常用的隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組各30例，對照組患者給予阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 （1）治療有效率：觀察組患者的治療有效率為93%，明顯高于對照組的73%，組間對比差異顯著（P<0.05）；（2）在接受治療后，觀察組患者在左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等指標(biāo)的改善情況上，明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合，應(yīng)用于老年冠心病患者的臨床治療中，可有效的提高患者的臨床治療效果，改善患者的心功能指標(biāo)，同時也具有較好的用藥安全性特點(diǎn)，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

近些年來，隨著人們生活壓力的不斷增大以及生活質(zhì)量、飲食習(xí)慣的不斷改變，以及人口老齡化趨勢的不斷加劇。冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，且越來越呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，該疾病對人們的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重的影響人們的生活質(zhì)量[1]。冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心率失常、心力衰竭等，是臨床上的一種常見病，該病患者多為老年人。據(jù)可靠調(diào)查醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用于老年冠心病患者的臨床治療中，可取得較好的治療效果，基于此背景下，本文就就此展開研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2015年2月～2017年1月，我院收治的老年冠心病患者60例，作為此次研究對象，入選患者均經(jīng)CT或MRI診斷結(jié)果進(jìn)行確診，患有冠心病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組各30例。對照組中男14例、女16例，平均年齡（61.25±1.34）歲；觀察組中男15例、女15例，平均年齡（61.31±1.39）歲。兩組患者在一般資料的對比上，均借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行過數(shù)據(jù)分析，組間對比差異不顯著（P>0.05），具有比較的可行性。該試驗(yàn)研究是征得患者及其家屬知情同意以及獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的前提下進(jìn)行的。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予常規(guī)的降血壓、降血脂、抗凝消炎等常規(guī)治療方式，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予給予黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20044881的阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，具體用藥劑量如下：口服100～300 mg，每日1次；觀察組患者則在次基礎(chǔ)上加用賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)的、國藥準(zhǔn)字為H20056410的氯吡格雷片進(jìn)行治療，阿司匹林腸溶片用法同對照組，氯吡格雷用法如下：口服、75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床治療效果以及接受治療后LVEF、LVESD、LVEDD等指標(biāo)的變化對比情況。

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀表現(xiàn)明顯改善或消失，LVEF增加>50%，心功能改善2級或1級；有效：患者臨床癥狀得以好轉(zhuǎn)，LVEF增加>20%，心功能改善1級；無效：患者臨床癥狀未得到明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化或加重的趨勢?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

觀察組患者的治療有效率為93%，明顯高于對照組的73%，組間對比差異顯著（P<0.05）；具體數(shù)據(jù)將以表1的形式進(jìn)行呈現(xiàn)。

2.2 心功能指標(biāo)改善情況

在接受治療后，觀察組患者在左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等指標(biāo)的改善情況上，明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)將以表2的形式進(jìn)行呈現(xiàn)。

3 討 論

經(jīng)流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近些年來，由于心腦血管疾病所引發(fā)的殘疾和死亡率逐年上升[2]，同時，發(fā)病人群也開始呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，已成為了嚴(yán)重威脅人們身體健康的重要因素，同時為患者的家庭和社會也帶來了較大的負(fù)擔(dān)。老年人的心血管疾病發(fā)生率高于中青年，常常合并有其他臟器的疾病，危險程度高。當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)病變時，會引起缺氧、心肌供血不足，進(jìn)而使心機(jī)收到損傷，導(dǎo)致冠心病。冠心病[2-3]，作為心臟類疾病中發(fā)病率最高的疾病之一，其致死致殘率明顯高于其他疾病，據(jù)可靠醫(yī)學(xué)資料記載，冠心病患者的患病與其體內(nèi)的血小板水平以及結(jié)構(gòu)變化具有較大的關(guān)聯(lián)性，在冠心病的形成與發(fā)展中，血小板聚集起著十分重要的作用，除為患者進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)、抗凝治療外，還要進(jìn)行抗血小板聚集治療。同時，冠心病患者，還會伴隨大量的炎性物質(zhì)和炎性狀態(tài)的出現(xiàn)[4]，因此，患者體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白水平相對較高。血小板參與冠狀動脈粥樣硬化誘發(fā)的粥樣硬化破裂和血管狹小的過程，并發(fā)揮著重要的作用，臨床使用抗血小板的藥物進(jìn)行冠心病的治療，本實(shí)驗(yàn)中阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合，應(yīng)用于老年冠心病患者的臨床治療，效果顯著。

阿司匹林為鎮(zhèn)痛解熱藥物可對于患者體內(nèi)的環(huán)氧化酶可起到有效的抑制作用，進(jìn)而阻止患者體內(nèi)血小板發(fā)生四希酸的轉(zhuǎn)換，以達(dá)到控制患者體內(nèi)血小板集聚、促進(jìn)血管擴(kuò)張以及抑制水腫的目的[5]。阿司匹林是臨床常用于治療冠心病的血小板抑制劑，臨床療效早已得到證實(shí)，但采用阿司匹林抗血小板治療后，老年患者容易出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)的不良反應(yīng)而導(dǎo)致抗血小板治療達(dá)不到預(yù)期效果，患者依從性差對老年冠心病患者采用抗血小板治療難度較大。而氯吡格雷作為一種新型抗血小板藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，氯吡格雷作為腦血管疾病在臨床治療過程中常用的抗血栓類藥物，其中富含的活性代謝產(chǎn)物可有效的與患者體內(nèi)血小板表面的腺苷酸環(huán)化酶二磷酸腺苷有效的結(jié)合，進(jìn)而對患者體內(nèi)的血小板集聚產(chǎn)生極強(qiáng)的影先鋒，除此之外，氯吡格雷還具有較好的消炎作用，可充當(dāng)消炎藥物進(jìn)行使用[6]?？寡“逅幬镆呀?jīng)成為防治動脈粥樣化的血栓形成的重要手段[7]。聯(lián)合氯吡格雷和阿司匹林具有協(xié)同作用，能從更多途徑抑制血小板的活化和聚集，從而更有效的防止血栓形成或擴(kuò)展。王少華研究指出，為124例老年冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷治療后，其臨床總有效率高達(dá)93.55%；何戰(zhàn)國等人曾就此展開過研究，他曾將30例患有老年冠心病的患者隨機(jī)分成兩組，每組30例，A組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療，B組患者在A組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷進(jìn)行治療，經(jīng)過一段時間的治療后，結(jié)果顯示，B組患者在血小板聚集率、APTT以及臨床治療有效率等指標(biāo)的改善情況上，均明顯優(yōu)于A組，組間對比差異顯著（P<0.05）。因此，不難看出，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病相比較單純懂得使用阿司匹林進(jìn)行治療，具有明顯的優(yōu)勢[8]。而在此次實(shí)驗(yàn)研究中，通過實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果可知：（1）治療有效率：觀察組患者的治療有效率為93%，明顯高于對照組的73%，組間對比差異顯著（P<0.05）；（2）在接受治療后，觀察組患者在左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等指標(biāo)的改善情況上，明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。此次試驗(yàn)研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果同時與當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究人員所得的研究結(jié)果相一致，因此，該試驗(yàn)研究具有較好的科學(xué)性。

綜上所述，將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合，應(yīng)用于老年冠心病患者的臨床治療中，可有效的提高患者的臨床治療效果，改善患者的心功能指標(biāo)，同時也具有較好的用藥安全性特點(diǎn)，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

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本文編輯：劉帥帥endprint