大金空調(diào)（上海）企業(yè)超重和肥胖人群體重控制的干預(yù)效果

趙小明+吳振興+蘇華林+陳國英+黃勇強(qiáng)+傅華

摘要：2016年大金空調(diào)（上海）有限公司開展的超重和肥胖人群體重控制健康推進(jìn)活動，針對部分體重超標(biāo)的員工，通過宣傳指導(dǎo)、健康干預(yù)等形式，幫助員工了解自身的健康狀況，掌握健康知識和技能，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。通過一年的健康干預(yù)，超重和肥胖員工比例從99.0%下降到61.36%。探索建立了衛(wèi)生專業(yè)部門、健康管理公司及企業(yè)相互配合各負(fù)其責(zé)的健康管理模式。

關(guān)鍵詞：體重控制；肥胖；超重；健康管理

中圖分類號：R193 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

Intervention effect on weight control for focus groups in Shanghai Daikin Company

ZHAO Xiao-ming，WU Zhen-xing，SU Hua-lin，CHEN Guo-ying，HUANG Yong-qiang，F(xiàn)U Hua

1. Daikin Air Conditionin （Shanghai） Co. Ltd，Shanghai 201108；2. Minhang District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201101；3. Shanghai Health Education Association Enterprise Branch，Shanghai 200241；4. Institute of Health Communication Fudan University， Shanghai 200032

Abstract：Health improvement was carried out to control body weight in key groups of overweight employees in Daikin Air Conditioning （Shanghai） Co. Ltd in 2016. Through health guidance， and other forms of health intervention， overweight employees were helped to understand their own health status， acquire health knowledge and skills and foster a healthy lifestyle. Through a year of health promotion activities， 68% of the overweight employees got their weight down. We explored and established a health management model that health professional sector such as CDC and community health center， Daikin air conditioning （Shanghai） Co. and health management company cooperated with each other and took responsibilities of their own.

Keywords： control of body weight；obesity；overweight；health management

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人們生活水平的提高，我國居民膳食結(jié)構(gòu)和生活方式也發(fā)生了巨大變化。高能量攝入和低運(yùn)動量現(xiàn)象普遍存在，致使超重和肥胖人群的比例不斷上升。全球約有三分之一的人屬于肥胖或超重人群。研究表明，超重和肥胖與許多慢性非傳染性疾病的危險因素及其聚集密切相關(guān)，是冠心病和缺血型腦卒中的獨(dú)立危險因素，是心血管病死亡及總死亡的危險因素之一，因此控制超重和肥胖已成為預(yù)防慢性病的關(guān)鍵干預(yù)措施[1]。健康教育與管理在提高職業(yè)人群健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制慢性病等方面有重要的作用。目前，與慢性病干預(yù)相關(guān)的健康管理和健康促進(jìn)工作多在居民社區(qū)開展，服務(wù)對象以老年人口居多。雖然對員工的健康體檢已成為各企業(yè)為員工提供的健康福利在普遍開展，但開展體檢后的健康管理卻少有開展。大金空調(diào)（上海）有限公司于2016年5月在重點(diǎn)人群中開展了為期一年的減重減脂干預(yù)研究，本文報道該項(xiàng)目結(jié)果。

1 對象與內(nèi)容

1.1 研究對象 根據(jù)體檢結(jié)果，在體重、血脂超標(biāo)的人群中篩選出體重指數(shù)（BMI）≥24者100人作為研究對象，后因離職等原因有12人退出項(xiàng)目，共88人參加全程研究。體重相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)： 參照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》標(biāo)準(zhǔn)，BMI 18. 5 ～ 23. 9 為正常體重，24. 0～27. 9 為超重，≥28. 0 為肥胖； 男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80 cm 為腰圍超標(biāo)； 。血脂判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》， 甘油三酯（TG） <1.70mmol/l 為正常。

1.2 質(zhì)量控制 由體檢機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)問卷調(diào)查，公司保健站負(fù)責(zé)日常數(shù)據(jù)的收集等管理工作，請市健康教育所、市健康教育協(xié)會、市企事業(yè)衛(wèi)生保健管理協(xié)會、區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會等部門專業(yè)人員的指導(dǎo)和支持。

1.3實(shí)施措施

1.3.1 參與部門和組織

項(xiàng)目工作參與組織與部門，大金空調(diào)公司為項(xiàng)目的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織、管理，區(qū)疾病預(yù)防控制中心作為健康管理專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與現(xiàn)場調(diào)查，健康管理公司負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的協(xié)調(diào)。

1.3.2 健康體檢

項(xiàng)目開始前結(jié)合企業(yè)為員工提供的例行體檢的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出超重或肥胖的人群，將其中重點(diǎn)人群列入減重計(jì)劃的人群，在項(xiàng)目中期為參與項(xiàng)目的人員增加一次健康體檢，為期一年的項(xiàng)目結(jié)束后的健康體檢再與企業(yè)例行體檢工作一并開展。體檢結(jié)束后由健康管理公司根據(jù)體檢結(jié)果及問卷調(diào)查情況出具“個人健康風(fēng)險評估報告”，為員工分析各種慢性病的患病風(fēng)險，作為今后健康生活的指導(dǎo)依據(jù)。endprint

1.3.3 開展健康教育

企業(yè)員工是體重管理活動的關(guān)鍵因素，肥胖或超重人群對體重超標(biāo)的危害性的認(rèn)識以及對體重管理工作重要性的認(rèn)識至關(guān)重要。必須采用教育的方法，提高廣大員工的健康意識，尤其要動員體重超重的人員自覺參與到體重管理工作中來。并通過發(fā)放宣傳資料，易拉寶宣傳畫等形式開展宣傳，還邀請復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的健康教育專家，開展專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，進(jìn)一步宣傳肥胖或者超重的危害，倡導(dǎo)健康的生活方法和健康理念，提高職工自我健康管理水平。針對重點(diǎn)人群的生活習(xí)慣，對重點(diǎn)人群實(shí)施健康生活方式培訓(xùn)指導(dǎo)2次，進(jìn)一步普及健康知識，強(qiáng)化健康意識，提升自我管理能力，促進(jìn)重點(diǎn)人群健康生活方式的養(yǎng)成，降低誘發(fā)慢性疾病和心血管病的風(fēng)險。

1.3.4 記錄運(yùn)動步數(shù)

每位參與項(xiàng)目活動的員工均配備一只運(yùn)動手環(huán)，通過運(yùn)動手環(huán)的使用，收集運(yùn)動數(shù)據(jù)，每日將運(yùn)動步數(shù)報告公司保健站進(jìn)行登記，以便對其進(jìn)行監(jiān)督和個性化運(yùn)動方案的指導(dǎo)，督促形成良好運(yùn)動習(xí)慣。

1.3.5 開展膳食干預(yù)活動

堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動和合理膳食并舉，才能有效控制體重。①公司在食堂配備體重秤，供員工稱重，讓員工隨時了解自身體重的變化情況，隨時關(guān)注自身的健康情況；②在食堂入口處設(shè)立宣傳海報（易拉寶形式）進(jìn)行活動宣傳，營造良好的健康活動氛圍；③在食堂設(shè)立餐飲食品健康知識宣傳欄，在餐桌邊設(shè)置“膳食金字塔”和指導(dǎo)合理膳食的卡片，吃動平衡標(biāo)記折頁，供員工取閱；④針對食堂廚師及食堂管理員開展控鹽控油，普及健康生活方式的培訓(xùn)活動；⑤在食堂的主食、菜肴展樣櫥窗里，設(shè)置了能量換算提示牌，供員工參考。如食用一塊豬大排，會產(chǎn)生多少熱量，將運(yùn)動多少步數(shù)才能抵消這些熱量等科學(xué)知識，有效指導(dǎo)員工合理飲食和開展適量運(yùn)動；⑥為提高員工的健康意識，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，建立了《保健站醫(yī)師特別推薦健康食品》機(jī)制，由醫(yī)生和廚師聯(lián)合，根據(jù)員工的飲食特點(diǎn)，從功效、食養(yǎng)、食忌等方面考慮，每月為員工推薦2款健康美味且價格低廉的菜肴食品，充實(shí)到食堂的菜譜中，讓員工選擇。⑦在柜臺上專門設(shè)置了當(dāng)日被推薦的健康食品知識宣傳立牌，供員工在排隊(duì)等候時了解和獲取相關(guān)的知識，引導(dǎo)員工選擇食用。

1.3.6 建立健康檔案

開展知信行調(diào)查，了解被干預(yù)對象的日常生活習(xí)慣、飲食偏好、蔬果攝入、運(yùn)動情況、體檢狀況、家族病史等相關(guān)信息，為日后制定重點(diǎn)人群個性化的干預(yù)方案提供信息基礎(chǔ)。根據(jù)對重點(diǎn)人群進(jìn)行干預(yù)的要求，對每個被干預(yù)對象建立健康檔案，記錄被干預(yù)對象每天的飲食、運(yùn)動、睡眠等情況；記錄減重減脂干預(yù)活動前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況及干預(yù)前、中、后三期的健康風(fēng)險評估情況，建立重點(diǎn)人群健康管理檔案。要求各個參與活動的員工記錄每天腰圍、體重、飲食、運(yùn)動情況；公司保健站：每月2次實(shí)施腰圍、體重跟蹤測量，并記入健康檔案；在活動周期內(nèi)（1年）實(shí)施3次健康狀況跟蹤監(jiān)測和日常生活習(xí)慣的問卷調(diào)查。

1.3.7 借助微信渠道，發(fā)布健康培訓(xùn)課程

根據(jù)公司三班二運(yùn)轉(zhuǎn)生產(chǎn)運(yùn)作的特點(diǎn)，鑒于重點(diǎn)干預(yù)人群分布在公司的各個部門、各個班次的情況，不可能每次將其集中起來進(jìn)行健康知識培訓(xùn)，為此，專門建立了重點(diǎn)人群微信群，在群內(nèi)分期發(fā)布健康自我管理課程，讓員工利用休息、閑暇時間自我閱讀學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容包括：選擇適合你的健康管理；認(rèn)識食物，合理飲食；學(xué)會控制體重的方法；讓運(yùn)動成為你的習(xí)慣；培養(yǎng)你的自控力；互動支持等六個方面的課程，使員工在自學(xué)中獲得相關(guān)的健康知識。同時在群內(nèi)進(jìn)行定期溫馨提示，督促員工加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，并在群內(nèi)激發(fā)大家相互討論，分享學(xué)習(xí)體會。

1.3.8 運(yùn)用健康A(chǔ)PP，促進(jìn)員工開展自我管理

建立了一個“大金員工健康寶”自我管理軟件，軟件中設(shè)置了：健康生活日歷；健康建議；員工園地交流；每日健康飲食推薦；健康管理數(shù)據(jù)導(dǎo)入；健走排名等欄目，員工從中可以導(dǎo)入相關(guān)的自我管理信息數(shù)據(jù)（包括：體重變化、運(yùn)動消耗、飲食攝入、睡眠質(zhì)量等多個信息）、提出健康合理化建議、交流分享健康管理后的感受和經(jīng)驗(yàn)、借鑒推薦的健康飲食等，在員工中形成一個相互激勵、相互推動、共同健康、共同進(jìn)步的良好氛圍。

1.3.9 典型案例的突破

邀請專業(yè)健康管理公司對重點(diǎn)人群中的重點(diǎn)對象從膳食結(jié)構(gòu)到運(yùn)動等級實(shí)施1對1的個性化指導(dǎo)，幫助其基本掌握適合于個性化的合理飲食、合理運(yùn)動、控制體重、減少脂肪的科學(xué)方法，以改善BMI，達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)。進(jìn)行了強(qiáng)化干預(yù)工作，在加強(qiáng)運(yùn)動的前提下，重點(diǎn)強(qiáng)化飲食干預(yù)，嚴(yán)格控制能量的攝入，取得了顯著效果，起到了示范作用，增強(qiáng)了大家的信心，擴(kuò)大了項(xiàng)目的影響。

1.3.10 控制吸煙

公司在原有推行的無煙辦公室，建立集中吸煙點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展了吸煙有害健康的宣傳教育，又推進(jìn)實(shí)行了無煙會議室，徹底杜絕了室內(nèi)吸煙的現(xiàn)象，即保護(hù)被動吸煙者，也幫助了吸煙者本人逐步減少吸煙量，甚至不吸煙。

2 結(jié)果

2.1 體重控制

由表1可見，BMI干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），過重和肥胖比例從研究初期的99.0%下降到61.36%；腰圍、三酯甘油均有不同程度的改善，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 危險因素的風(fēng)險評估

由表2可見，干預(yù)人群具有慢性病危險因素風(fēng)險的比例隨著干預(yù)時間推移，其檢出率均逐漸下降。

2.3 重點(diǎn)人群健康自我管理能力得到提高

由表3可見，調(diào)查人群不良生活習(xí)慣的比例明顯下降。自我管理能力得到加強(qiáng)，逐步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2.4 企業(yè)文化

企業(yè)員工的健康管理只有貼近實(shí)際、貼近職工，才能取得實(shí)效。同時在員工中開展關(guān)愛健康行動，在營造員工關(guān)注健康的氛圍的同時也讓員工體會到企業(yè)對員工的關(guān)愛。不僅為進(jìn)一步開展全員健康管理積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)，而且也通過對員工健康和生活方面的關(guān)心，改善員工的精神面貌，激發(fā)員工的積極向上的熱情和對企業(yè)的認(rèn)同感，從而在精神及效率上對公司產(chǎn)生了正面影響[2-3]。endprint