逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術圍手術期護理

王 芳

(武警安徽省總隊醫(yī)院消化內科,安徽 合肥 230000)

逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術圍手術期護理

王 芳

(武警安徽省總隊醫(yī)院消化內科,安徽 合肥 230000)

目的研究逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術的圍手術期護理。方法選擇2015年1月至2016年1月醫(yī)院收治的膽總管結石患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者47例。兩組患者均采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術的方法進行治療。治療后，對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式進行護理，觀察組患者采用綜合性圍手術期護理模式進行護理，對比兩組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，以及對護理工作的滿意度。結果觀察組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對照組患者，對護理工作的總滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術的手術治療之后，采用綜合性的圍手術期護理模式，能夠取得更好的臨床護理效果。

逆行胰膽管造影；十二指腸乳頭切開取石術；圍手術期護理

膽總管結石指的是發(fā)生在膽總管當中的結石，通常發(fā)生于膽總管下端部位，包括繼發(fā)性膽總管結石、原發(fā)性膽總管結石等類型。膽總管結石可能引起感染或膽道梗阻性黃疸，對人們的身體健康產(chǎn)生了較大的威脅。在膽總管結石的治療當中，通常采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術的方法進行治療，具有重復性好、并發(fā)癥少、結石清除率高、術后恢復快、手術損傷小等優(yōu)勢。在手術的同時，應輔以有效的圍手術期護理配合，從而更好的幫助患者康復痊愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月醫(yī)院收治的膽總管結石患者94例，其中男性患者48例，女性患者46例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者47例，年齡在31～62歲，平均年齡為(46.2±2.4)歲；對照組患者47例，年齡在32～66歲，平均年齡為(51.1±2.2)歲。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術的方法進行治療。

1.2.1 對照組 對照組患者治療后采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式進行護理，包括病情觀察、病房護理、生活指導、常規(guī)宣教等內容。

1.2.2 觀察組 觀察組患者治療后采用綜合性圍手術期護理模式進行護理(1)在術前對患者進行有效的心理護理、飲食指導，舒緩和排解患者的不良情緒，讓患者對手術治療建立信心[1]。告知患者術前禁食禁水時間，做好充分的術前準備。帶領患者進行凝血時間、血常規(guī)、肝功、心電等常規(guī)檢查，并根據(jù)患者具體情況制定手術方案。(2)在手術當中，對患者進行體位護理，同時對患者生命體征變化進行嚴密監(jiān)視。此外，還需配合好主刀醫(yī)生的工作，確保手術順利進行。(3)在術后，對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，包括神志、脈搏、呼吸、血壓、心率等指標。同時對患者進行鼻膽管引流護理，留置時間為2～5d，每日更換1次引流袋[2]。此外，對患者進行有效的并發(fā)癥護理，針對患者的不良反應，立即采取有效的措施進行應對。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，并對比兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理 研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者術后發(fā)生并發(fā)癥幾率對比[n(%)]

注：相比于對照組，*P<0.05

觀察組患者對護理工作的總滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比[n(%)]

注：相比于對照組，*P<0.05

3 討論

膽總管結石是一種較為常見的臨床疾病，多發(fā)于膽總管下端，類型包括原發(fā)性和繼發(fā)性膽總管結石。在臨床上，此類病癥常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、對穿性背痛、上腹絞痛等癥狀，容易引起感染、膽管梗阻性黃疸等癥狀。在膽總管結石的臨床治療中，通常采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術的方法進行治療。在手術治療之后，應采取有效的措施進行護理配合，才能幫助患者更快康復，改善患者預后情況[3]。相比于傳統(tǒng)護理模式，采用綜合性圍手術期護理的方法進行護理配合，能夠取得更為理想的臨床護理效果。

在圍手術期護理中，從術前、術中、術后等方面，對患者進行全方位的護理，通過心理干預、飲食干預，降低手術前后的風險，降低術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提升患者對護理工作的滿意度，具有十分重要的意義。

綜上所述，采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術的方法治療膽總管結石，手術后進行有效的綜合性圍手術期護理，能夠降低患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有效改善患者預后，提升患者對護理工作的滿意度，對患者的康復痊愈十分有利。

[1] 張婭娟. 內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)及十二指腸乳頭切開取石術(EST)的護理措施[J]. 兵器裝備工程學報,2016,02(14):165-168.

[2]周潔,李金龍. 經(jīng)電子十二指腸鏡乳頭括約肌切開聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術同期治療肝外膽管結石伴膽囊結石的護理觀察及干預[J]. 華西醫(yī)學,2015,06(18):1123-1126.

[3]韓鴻雁. 臨床路徑護理在內鏡逆行胰膽管造影和內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開手術中的應用效果[J]. 世界華人消化雜志,2014,11(30):4658-4662.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.060

2095—9559(2017)06—3559—02

2016-11-14