延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者出院后生活質(zhì)量的影響研究

王彥利

(伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000)

延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者出院后生活質(zhì)量的影響研究

王彥利

(伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000)

目的深入探討對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)于改善其出院后生活質(zhì)量的積極作用。方法選取我院2013年11月至2014年7月期間在我院接受心臟瓣膜置換術(shù)的60例患者作為本次研究的研究對(duì)象；根據(jù)電腦隨機(jī)分組的方法將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例；對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果兩組患者在術(shù)后6個(gè)月藥物使用依從性、術(shù)后2年生存質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善患者出院后的生存質(zhì)量，方法值得借鑒。

心臟瓣膜置換術(shù)；延續(xù)護(hù)理；生活質(zhì)量

延續(xù)護(hù)理指的是，指的是將院內(nèi)護(hù)理延伸至患者出院后，進(jìn)而保證患者能夠獲得持續(xù)性的高水平護(hù)理，降低了患者及家屬由于缺乏專業(yè)的病理知識(shí)，影響院后康復(fù)和生活質(zhì)量的事件發(fā)生率[1]，是當(dāng)前臨床上使用率比較廣泛的新型護(hù)理模式；本次研究為了提高心臟瓣膜置換術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量，將以我院收治的60例患者進(jìn)行分組研究，探討延續(xù)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年11月至2014年7月期間在我院接受心臟瓣膜置換術(shù)的60例患者作為本次研究的研究對(duì)象，所有入選研究的患者均排除腦梗塞、肺功能不全、糖尿病患者；采用電腦隨機(jī)分組的方法將60例患者分為觀察組(n=30)，其中男性患者13例、女性患者17例，平均年齡(46.8±3.3)歲，心功能I級(jí)15例、II級(jí)10例、III級(jí)5例；對(duì)照組(n=30)其中男性患者14例、女性患者16例，平均年齡(47.0±4.2)歲，心功能I級(jí)17例、II級(jí)9例、III級(jí)4例。一般資料統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者在性別、年齡、心功能級(jí)別上比較無差異(P>0.05)，具備進(jìn)行分組研究的要求。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入延續(xù)護(hù)理，(1)患者在出院前夕，護(hù)理人員將關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)的健康手冊(cè)發(fā)放給患者，并建立檔案，告知患者及家屬出院后的第一個(gè)月，每周必須到醫(yī)院進(jìn)行凝血酶原時(shí)間的復(fù)查；第二月復(fù)查兩次，第三月復(fù)查一次；凝血酶原時(shí)間穩(wěn)定后每月進(jìn)行一次復(fù)查[2]，所有數(shù)據(jù)均全部記錄在病人檔案中。(2)設(shè)計(jì)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的登記表，內(nèi)容以患者的各項(xiàng)基本資料為主，包括：姓名、性別、年齡、凝血酶原時(shí)間、華法林使用情況和藥物依從性情況[3]；(3)關(guān)于隨訪護(hù)理人員的選擇，盡量以溝通交流能力、專業(yè)知識(shí)豐富、實(shí)際操作能力強(qiáng)的護(hù)理人員為主，并在隨訪前根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)；(4)隨訪前的準(zhǔn)備工作，患者出院前，護(hù)理人員要向其簡(jiǎn)要介紹關(guān)于延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容、意義；向患者發(fā)放心臟瓣膜置換術(shù)后的生存質(zhì)量調(diào)查表，內(nèi)容主要包括精神、睡眠、心理狀況和基本勞動(dòng)能力[4]；(5)根據(jù)病人的實(shí)際情況確定隨訪的時(shí)間，對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，可每半年進(jìn)行一次，其他時(shí)間則可電話咨詢或上門咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后6個(gè)月藥物使用依從性、術(shù)后2年生存質(zhì)量評(píng)分(單項(xiàng)總分5分)以及患者滿意度，滿意度分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后6個(gè)月藥物依從性比較 觀察組(n=30)術(shù)后6個(gè)月藥物使用完全依從23例(76.67%)、較依從5例(16.67%)、不依從2例(6.67%)，依從率93.33%；對(duì)照組(n=30)術(shù)后6個(gè)月藥物使用完全依從11例(36.67%)、較依從14例(46.67%)、不依從5例(16.67%)，依從率83.33%；組間比較觀察組患者的藥物依從性高于對(duì)照組(x2=4.8505,P=0.0276)。

2.2 兩組患者術(shù)后2年生存質(zhì)量比較 見表1

表1 兩組患者術(shù)后2年生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組(n=30)對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意24例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意率為96.67%；對(duì)照組(n=30)對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意14例、較滿意9例、不滿意7例，總滿意率為76.67%；組間比較觀察組滿意度高于對(duì)照組(x2=17.3114,P=0.0000)。

3 討論

延續(xù)護(hù)理是一種有成本效益的護(hù)理理念，主要作用于接受治療后，病情相對(duì)穩(wěn)定且有康復(fù)需求的患者，是當(dāng)前在臨床中使用率相對(duì)比較廣泛的護(hù)理措施。國(guó)內(nèi)研究資料顯示，對(duì)老年心衰患者實(shí)施出院后的延續(xù)護(hù)理，能夠有效降低患者的治療費(fèi)用，在治療效果上較之未實(shí)施延續(xù)護(hù)理的患者也更為明顯(P<0.05)[5]。本次研究中我們對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，通過問卷調(diào)查和家庭隨訪的方式，掌握患者的術(shù)后生活質(zhì)量的變化，進(jìn)而提供具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。另一方面，由于心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的必須性和特殊性，抗凝治療的效果也將直接決定患者的生存情況[6]，因此患者需要終身使用華法林，這就對(duì)患者的藥物依從性有很高的要求；通過延續(xù)護(hù)理，能夠讓華法林的劑量調(diào)整更為科學(xué)，保證藥物使用取得應(yīng)用的臨床效果。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者在術(shù)后藥物依從性、生存質(zhì)量評(píng)分以及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這也提示了延續(xù)護(hù)理的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出結(jié)論， 對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善患者出院后的生存質(zhì)量，方法值得借鑒。

[1] 周麗華,林玉琴,等. 延續(xù)護(hù)理促進(jìn)心臟瓣膜置換術(shù)患者改變不良生活方式的作用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,9(11):1373-1375.

[2]周楠,王璐璐,葉楓林,等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)提高心臟瓣膜置換術(shù)出院患者抗凝治療依從性的研究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,9(10):1073-1074.

[3]陳曉晨,劉長(zhǎng)紅,等. 延續(xù)護(hù)理在心臟瓣膜置換患者恢復(fù)治療中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,09:1406-1408.

[4]何永麗. 居家護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,8(10):108-109.

[5]喻曉黎. 家庭訪視對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,12(4):3455-3456.

[6]萬文,陳永彤,梁繼娟,等. 心臟瓣膜置換術(shù)后康復(fù)干預(yù)對(duì)早期生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)臨床康復(fù). 2012,16(8):1106-1107.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.052

2095—9559(2017)06—3551—02

2016-12-14