腹腔鏡下子宮全切術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理分析

張玉霞

(隴南市宕昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 隴南 748500)

腹腔鏡下子宮全切術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理分析

張玉霞

(隴南市宕昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 隴南 748500)

目的分析腹腔鏡下子宮全切術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理方法與效果。方法將在我院接受腹腔鏡下子宮全切術(shù)治療的患者104例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果干預(yù)組在住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后情況，患者滿意度較高，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

子宮全切術(shù)護(hù)理方法并發(fā)癥腹腔鏡應(yīng)用效果

子宮全切術(shù)是治療子宮腺肌癥、子宮肌瘤以及功能性子宮出血的常用方法，腹腔鏡子宮切除術(shù)具有手術(shù)切口小、患者疼痛輕和預(yù)后快等優(yōu)點(diǎn)，得到廣大醫(yī)患人員的一致好評(píng)。腹腔鏡下子宮全切術(shù)后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況，對(duì)于患者康復(fù)意義顯著[1]。我院對(duì)腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在我院接受腹腔鏡下子宮全切術(shù)治療的患者104例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與干預(yù)組，每組各52例。對(duì)照組中患者的年齡在21歲～51歲之間，平均年齡為(37.15±3.08)歲，其中有7例未婚，45例已婚，10例未生育，42例已生育；干預(yù)組中患者的年齡在22歲～51歲之間，平均年齡為(36.89±3.17)歲，其中有6例未婚，46例已婚，11例未生育，41例已生育。對(duì)照組與干預(yù)組的患者在臨床資料方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，組間有可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者回到病房后，應(yīng)去枕平臥，持續(xù)6h，并將患者頭部偏向一側(cè)。患者麻醉未清醒前應(yīng)禁止飲水6h，避免患者出現(xiàn)嘔吐物誤吸或者反流?；颊叱掷m(xù)進(jìn)行低流量吸氧，并保持患者呼吸道暢通。注意監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、呼吸和脈搏等生命體征，觀察患者穿刺孔是否存在滲血現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；患者清醒后3h，應(yīng)叮囑患者只能使用流質(zhì)食物，并注意控制食用量，肛門排氣后可食用半流質(zhì)食物。術(shù)后2d可逐漸使用普通食物。此外，護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察管道是否出現(xiàn)扭曲、松動(dòng)等現(xiàn)象，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性狀和引流量。

1.2.2 干預(yù)組的患者在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：肩背部護(hù)理：術(shù)后患者容易出現(xiàn)雙肩疼痛，這是由于腹腔殘留氣體或者手術(shù)采用足高頭低位所造成的，護(hù)理人員應(yīng)耐心告知患者存在酸痛的原因，并指導(dǎo)患者取胸膝臥位，有助于促進(jìn)排出腹腔中的CO2氣體，緩解對(duì)膈肌的影響；胃腸道護(hù)理：如果患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良癥狀，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)患者通過(guò)腹式呼吸，半臥位放松四肢，并將雙手放置在腹部，用鼻吸氣，持續(xù)8秒，將腹部隆起后停止約3～4秒，然后將腹部氣體緩慢呼出，每天進(jìn)行3～4次，有助于促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)；心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者容易產(chǎn)生抑郁情緒，護(hù)理人員應(yīng)讓患者通過(guò)聽音樂(lè)、深呼吸的方法進(jìn)行緩解，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度。并叮囑家屬多陪伴患者，為患者提供愛(ài)護(hù)與關(guān)心，確?；颊咝那橛鋹偅档鸵钟舭Y的發(fā)病率。

1.3 觀察指標(biāo)[2]詳細(xì)記錄兩組患者的住院時(shí)間與首次排氣時(shí)間，并對(duì)比分析兩組患者腹腔出血、皮下血腫、呼吸道感染等并發(fā)癥情況。應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，得分在90分以上為非常滿意，得分在75分～89分的為滿意，得分低于75分的為不滿意，統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 在住院時(shí)間與首次排氣時(shí)間方面，干預(yù)組均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間

2.2 并發(fā)癥與滿意度情況 對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)腹腔出血，4例患者發(fā)生呼吸道感染，3例患者有胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組患者的并發(fā)癥率為19.23%；干預(yù)組中有1例患者出現(xiàn)腹腔出血，干預(yù)組的并發(fā)癥率為1.92%，在并發(fā)癥方面干預(yù)組顯著低于對(duì)照組。對(duì)照組中有27例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意，15例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，10例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意，對(duì)照組患者滿意度為80.77%；干預(yù)組中有34例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意，16例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，2例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意，干預(yù)組患者滿意度為96.15%，在患者滿意度方面干預(yù)組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)日趨明顯，腹腔鏡并發(fā)癥學(xué)者稱之為腹腔鏡術(shù)后疼痛綜合征。腹腔鏡術(shù)后疼痛包含肩部疼痛、內(nèi)臟疼痛以及傷口疼痛[3]。對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者進(jìn)行分析，患者術(shù)后存在的主要癥狀有：惡心、嘔吐、肩背部疼痛和腹部疼痛，其中惡心、嘔吐是由于CO2人工氣腹對(duì)臟器刺激，造成迷走神經(jīng)興奮所致；肩背部疼痛與手術(shù)體位和CO2重力有關(guān)；腹部疼痛是由于人工氣腹導(dǎo)致膈肌上移和肋間神經(jīng)長(zhǎng)期受到壓力引發(fā)[4]。

針對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥原因，我院在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行胃腸道護(hù)理、肩部護(hù)理和心理護(hù)理，讓術(shù)后患者保持愉悅的心情，降低肩部酸痛和胃腸道反應(yīng)，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，此次研究干預(yù)組的患者在臨床指標(biāo)、并發(fā)癥率和患者滿意度方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這充分表明對(duì)腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后情況，縮短患者住院時(shí)間，護(hù)理效果顯著，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 李威.腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(2):192-192.

[2]高敏.腹腔鏡下子宮全切術(shù)后的觀察及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(36):280-281.

[3]黃艷霞.腹腔鏡子宮全切術(shù)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].河南中醫(yī),2014,0(B11):473-474.

[4]張巧燕,李趁心,董春梅.婦科腹腔鏡子宮全切術(shù)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(9):696-697.

[5]張燕.腹腔鏡下子宮全切術(shù)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理分析[J].中外女性健康研究,2015,8(19):87-87.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.032

2095—9559(2017)06—3523—02

2016-11-28