無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的效果探析

王雪輝

(望都縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,河北 望都 072450)

無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的效果探析

王雪輝

(望都縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,河北 望都 072450)

目的探析無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床效果。方法選擇我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者68例，按治療方式不同將其分為A組(34例)和B組(34例)，給予A組使用抗生素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，B組使用無創(chuàng)正壓通氣對其進(jìn)行治療，觀察兩組治療后的效果情況。結(jié)果經(jīng)治療后，A組的總有效率為76.47%，B組的總有效率為94.12%，兩組總有效率對比，B組更優(yōu)于A組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣治療的效果顯著，具有廣泛推廣意義。

無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性疾??；呼吸衰竭；效果

臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病中常見的是慢性阻塞性肺疾病，該疾病的發(fā)病率及死亡率較高。患上該疾病的患者會使氣道阻力增加，導(dǎo)致其呼吸頻率加快、呼吸困難，引起低氧血癥、呼吸機(jī)疲勞等癥狀，容易造成患者的肺功能變差、機(jī)體免疫力下降，并且，極易與多種心肺疾病成為并發(fā)癥[1]。有資料顯示，使用無創(chuàng)正壓通氣對該疾病的治療效果明顯，因此，本文就以該治療方法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者治療的效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇的研究對象是我院2015年2月至2016年2月收治的68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者，按治療方法不同將其分為兩組，即A組與B組。所有患者均已確診患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疾病，且其與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。A組：34例患者，年齡為35至48歲，平均年齡(39.67±1.74)歲，其中男性16例，女性18例，病程最短為2年，最長為8年。B組：34例患者，年齡為36至49歲，平均年齡(39.18±1.53)歲，其中男性17例，女性17例，病程最短為1年，最長為7年。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，一般資料(年齡、性別、病程)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 A組患者采用常規(guī)治療方法，具體包括：維持電解質(zhì)平衡；抗感染藥物的應(yīng)用；解痙、祛痰；營養(yǎng)補(bǔ)充等。該組持續(xù)治療3～15天。 B組患者使用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，對該疾病的治療模式采用S/T模式,將其保持呼吸頻率在每分12至18次左右，吸氣壓于10cmH2O開始，然后盡可能將潮氣量保持在每千克4～6毫升的體重之上，呼吸氣壓保持在4～8cmH2O，根據(jù)每分鐘30～90cmH2O的潮氣量、血氧飽和度，再將其調(diào)為16～20cmH2O。另外，還要根據(jù)患者的病情將吸氣壓、通氣時間、吸亞等作適當(dāng)調(diào)整。每天1次，每次2～4個小時，持續(xù)治療7天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《慢性阻塞性肺疾病診療指南》作為判定標(biāo)準(zhǔn)，將其分為三個級別[2]。顯效：患者的意識清楚，氣短、胸悶等現(xiàn)象均已消失；有效：患者的意識有輕微模糊，氣短、胸悶等現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的意識不清楚，氣短、胸悶等現(xiàn)象均未有所回轉(zhuǎn)；顯效+有效=總有效率。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，A組患者的總有效率為76.47%，B組患者的總有效率94.12%，兩組經(jīng)比較，B組優(yōu)于A組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者治療后效果(n/%)

3 討論

對慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭常采用的治療方法有創(chuàng)機(jī)械通氣、呼吸興奮劑、無創(chuàng)正壓通氣等[3]。主要引發(fā)該疾病的病因是呼吸肌疲勞、氣道阻塞加重及感染等，其死率較高、對機(jī)體危害極大。本文研究采用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者的效果明顯，并且，可以在短時間內(nèi)讓患者的臨床癥狀得到有效緩解[4]。

無創(chuàng)正壓通氣能夠使患者的氣道阻力得到克服，呼吸肌疲勞有效改善，從而使肺泡通氣量增加，改善通氣泵功能，另外，還能使無效死腔氣量減少，從而讓呼氣壓能與內(nèi)源性呼氣末正壓對抗，進(jìn)而使功能殘氣量增加，改善彌散功能，最后將肺泡內(nèi)二氧化碳有效排出。無創(chuàng)通氣有自主呼吸、能配合治療、能自主排痰以及神志清醒、能耐受連接罩等主要指征[5]。本文數(shù)據(jù)顯示，A組患者的總有效率為76.41%，B組患者的總有效率為94.12%，兩組比較，A組低于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，使用無創(chuàng)正壓通氣對慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者治療的效果顯著，在臨床上具有廣泛推廣意義。

[1] 魯西亮,黃相增.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(17):2842.

[2]李贊.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(12):39.

[3]陳建華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭合并意識障礙的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(14):1.

[4]李宏濤.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2233.

[5]林勻華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥,2016,9(8C):98.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.025

2095—9559(2017)06—3512—02

2017-01-03