護(hù)理干預(yù)在蕁麻疹患者護(hù)理中的臨床效果分析

陳穗玲 唐燕笑 梁月貞

(東莞市第六人民醫(yī)院，廣東 東莞 523008)

護(hù)理干預(yù)在蕁麻疹患者護(hù)理中的臨床效果分析

陳穗玲 唐燕笑 梁月貞

(東莞市第六人民醫(yī)院，廣東 東莞 523008)

目的探討早期開(kāi)展護(hù)理干預(yù)在蕁麻疹復(fù)發(fā)預(yù)防中的臨床效果。方法以我院2016年1月至2016年12月期間331例蕁麻疹患者作為本組研究的觀(guān)察樣本，采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組(177例)與觀(guān)察組(154例)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的蕁麻疹發(fā)生率，并比較已發(fā)生患者的皮損消退時(shí)間。結(jié)果(1)觀(guān)察組中，共發(fā)生蕁麻疹7例，發(fā)生率為4.54%；對(duì)照組中，共發(fā)生蕁麻疹31例，發(fā)生率為17.52%；觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。(2)觀(guān)察組患者皮損消退時(shí)間為(3.06±0.94)d，對(duì)照組患者皮損消退時(shí)間為(6.14±0.53)d，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論在護(hù)理中開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，能夠明顯控制蕁麻疹的發(fā)生率，而且也能夠縮短皮損消退時(shí)間，效果確切。

護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；蕁麻疹

蕁麻疹是一種由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加所致的皮膚血管過(guò)敏性反應(yīng)，這種過(guò)敏反應(yīng)的形成由內(nèi)因和外因共同作用所致，內(nèi)因是某種過(guò)敏源所引起的變態(tài)反應(yīng)；外因是皮下血管豐富。近年來(lái)，大量研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)蕁麻疹的主要致病因素開(kāi)展針對(duì)性的干預(yù)措施，可以有效減少蕁麻疹的復(fù)發(fā)率[1]。本文將以我院2016年1月至2016年12月期間331例作為本組研究的觀(guān)察樣本，探討早期開(kāi)展護(hù)理干預(yù)在蕁麻疹預(yù)防中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年1月至2016年12月期間331例作為本組研究的觀(guān)察樣本，采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組(177例)與觀(guān)察組(154例)。對(duì)照組中，男94例，女83例；年齡22～53歲，平均(39.14±3.67)g。觀(guān)察組中，男87例，女67例；年齡25～55歲，平均(39.42±3.13)g。兩組在性別、年齡方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 環(huán)境干預(yù)(1)定期開(kāi)窗通風(fēng)換氣，3～4次/d，30min/次，每日對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，3次/d，30 min/次，以消除空氣中塵螨，并且能夠促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)。(2)室內(nèi)禁止擺放花卉，禁止攜帶寵物，控制過(guò)敏源。(3)保持室溫在22～26℃之間，濕度控制在50%左右。(4)避免日光直射。

1.2.2 體溫干預(yù) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，保持體溫在36.0～37.5℃之間；減少對(duì)皮膚刺激，不可過(guò)度包裹保暖，以免體溫升高，汗液刺激皮膚誘發(fā)紅斑；注意保暖，以免引起寒冷性蕁麻疹。

1.2.3 皮膚管理(1)勤換洗床單備品。(2)睡眠時(shí)，協(xié)助取側(cè)臥體位，定時(shí)更換體位，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。(3)在日常撫觸時(shí)，避免摩擦皮膚，用紗布包裹的手指防止自行抓撓皮膚。(4)每次大小便后，保持臀部及陰部清潔、干爽。

1.2.4 衣物管理(1)正確選擇衣物，避免患者穿化纖類(lèi)質(zhì)的內(nèi)衣，可選擇寬松、清潔、柔軟純棉質(zhì)的衣物，每日更換內(nèi)衣及枕巾，并將更換下來(lái)的衣物由專(zhuān)用洗衣盆清洗，洗凈后將衣物在陽(yáng)光下暴曬或在開(kāi)水燙10～15min。(2)保持衣物松軟、寬大的衣著，不宜過(guò)后衣被包裹，且避免包裹過(guò)緊。

1.2.5 健康宣教 及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，有目的、有計(jì)劃地對(duì)開(kāi)展蕁麻疹疾病知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者尋找日常生活中的過(guò)敏源，告知禁止忌食魚(yú)、蝦等易致敏的食物；居室內(nèi)禁止擺放花卉、飼養(yǎng)寵物、使用地毯等，以避免異物吸入，如花粉、動(dòng)物皮毛、屋塵螨等，常是誘發(fā)蕁麻疹發(fā)生的主要過(guò)敏源；注意日常防寒保暖工作，但不可過(guò)度保暖；哺乳期間禁止使用可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的藥物，如青霉素、磺胺類(lèi)、阿司匹林等藥物，以免誘發(fā)藥物性蕁麻疹。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察對(duì)比兩組蕁麻疹的發(fā)生情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]參照WHO-GAG標(biāo)準(zhǔn)、我國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)評(píng)定蕁麻疹：出生后4 d內(nèi)起病，部分患者可于出生時(shí)即可發(fā)生；皮損表現(xiàn)以紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)和膿皰為特征的短暫性皮膚病為主，隨著病情的進(jìn)展可表現(xiàn)為不同程度的淡黃或白色丘疹，且疹周有紅暈，病情嚴(yán)重者可發(fā)展為膿皰疹，甚至膿皰疹融合成片狀；可發(fā)生于身體各個(gè)部位，尤以肩、背及臀部居多；起疹的數(shù)量不等，且部分患者可于起疹一周左右消退。

2 結(jié)果

觀(guān)察組中，共發(fā)生蕁麻疹7例，發(fā)生率為4.54%；對(duì)照組中，共發(fā)生蕁麻疹31例，發(fā)生率為17.52%；觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀(guān)察組患者皮損消退時(shí)間為(3.06±0.94)d，對(duì)照組患者皮損消退時(shí)間為(6.14±0.53)d，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

蕁麻疹也稱(chēng)中毒性紅斑，是特有的皮膚病之一，其發(fā)病率可高達(dá)70%。患者如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)癥治療還會(huì)引導(dǎo)皮膚感染，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)膿皰疹或全身感染，進(jìn)而造成敗血癥，增加治療難度。

蕁麻疹的發(fā)病因素主要有 (1)角質(zhì)層發(fā)育不完善。(2)外界刺激：受冷熱刺激、衣物、花粉、寵物毛皮等外因影響。(3)體溫過(guò)高。(4)潮濕。針對(duì)上述發(fā)病因素開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防蕁麻疹及促使皮損消退有重要的臨床價(jià)值。

本文研究中，根據(jù)可誘發(fā)蕁麻疹的過(guò)敏源開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，其中在病室環(huán)境管理中，減少對(duì)花粉、寵物皮毛、塵螨的吸入，以控制過(guò)敏源，并合理調(diào)控室溫、濕度，避免冷熱環(huán)境刺激；加強(qiáng)皮膚管理和衣物管理，以改善局部皮膚環(huán)境，提高對(duì)過(guò)敏源的抵抗力；對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)前、產(chǎn)后哺乳期飲食指導(dǎo)及健康宣教，以提高產(chǎn)婦對(duì)蕁麻疹的認(rèn)識(shí)，并提高自主尋找過(guò)敏源的能力，以進(jìn)一步控制紅斑的發(fā)生。

本文研究中，觀(guān)察組的蕁麻疹發(fā)生率為4.54%，明顯低于對(duì)照組，而且觀(guān)察組患者皮損消退時(shí)間明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明在護(hù)理中開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，能夠明顯控制蕁麻疹的發(fā)生率，而且也能夠縮短皮損消退時(shí)間，效果確切。

[1] 吳箐，金飛，況莉，等.葡萄糖酸氯已定治療毒性紅斑的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(4):3-3.

[2]閻淑君，葉朝.川百止癢洗劑預(yù)防毒性紅斑的療效觀(guān)察[J].天津護(hù)理，2013，21(4):347-347.

[3]張新華，安建倉(cāng)，張玉慧，等.野菊花沐浴預(yù)防毒性紅斑繼發(fā)感染的護(hù)理管理[J].河北中醫(yī)，2014，11(2):307-308.

[4]陳星紅.20例毒性紅斑的皮膚護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，7(4):224-225.

[5]劉園.食用色拉油油浴對(duì)預(yù)防毒性紅斑的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(25):137-138.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.010

2095—9559(2017)06—3491—02

2017-03-07