臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭臨床效果觀察

惠麗麗

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 新沂 221400)

臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭臨床效果觀察

惠麗麗

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 新沂 221400)

目的研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)并呼吸衰竭者行臨床護理路徑的臨床效果。方法分析本院2013年11月至2016年11月確診的COPD并呼吸衰竭78例患者資料，按照護理方法的不同分成2組，對照組39例患者行常規(guī)性護理，觀察組39例患者在其基礎上行臨床護理路徑，對兩組臨床效果加以對比。結(jié)果觀察組動脈血氣指標均比對照組優(yōu)，且心率、呼吸頻率均比對照組優(yōu)，比較差異顯著具統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論COPD并呼吸衰竭者行臨床護理路徑能夠改善動脈血氣指標和穩(wěn)定心率、呼吸頻率，值得臨床推廣。

臨床護理路徑;呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;動脈血氣

COPD屬于呼吸系統(tǒng)一種常見疾病，具有較高發(fā)病率，伴隨大氣污染加重，此類疾病患病率不斷上升，且伴隨患者自身免疫功能下降，極易并發(fā)呼吸衰竭，對患者生命安全造成威脅，臨床需積極實施有效治療和護理方案[1-3]。本文對2013年11月至2016年11月本院確診的COPD并呼吸衰竭78例患者分別應用不同護理方案效果進行分析，以促進患者病情改善，現(xiàn)將詳細內(nèi)容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本院2013年11月至2016年11月確診的COPD并呼吸衰竭78例患者臨床資料，患者臨床資料完整，近兩周內(nèi)無急性發(fā)作情況發(fā)生，將患腎、肝心功能嚴重不全者排除，且均和COPD與呼吸衰竭臨床診斷標準相符合[4-5]。按照護理方法的不同分成對照組(39例)及觀察組(39例)，前者男女比例22:17，年齡56～75歲，平均(63.36±2.25)歲，病程1～19年，平均(9.68±0.34)年；后者男女比例23:16，年齡55～75歲，平均(63.34±2.23)歲，病程1～20年，平均(9.69±0.36)年；兩組基線資料比較差異不顯著(P>0.05)。

1.2 護理方案 對照組選擇常規(guī)性護理：護理人員嚴格按醫(yī)囑指導患者用藥，保持病房干凈、整潔，定期開窗通風，且對患者生命體征變化情況進行密切觀察，遇緊急狀況及時上報和處理。于對照組基礎上，觀察組選擇臨床護理路徑(1)護理人員于患者入院第一日耐心向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師及呼吸機治療有關知識等，于呼吸機治療時予以排痰護理，告知患者鼻面罩佩戴與脫卸方法及可能存在的不適，實時調(diào)整呼吸機壓力和潮氣量，告之呼吸正確方式和鼓勵其自主咳嗽，且做好相關檢查工作，告之檢查期間相關注意事項和對病情進行評估。(2)護理人員于患者入院第2日通過發(fā)放健康手冊和舉辦講座等方式向其耐心講解COPD與呼吸衰竭相關知識，包括疾病病因、臨床表現(xiàn)及預后等；于入院第3日據(jù)病情制定合理飲食計劃，且加強口腔護理。(3)護理人員于患者入院第4～5日強化藥物護理，告之每日按時服藥和堅持治療重要性，并進行心理疏導；于患者出院日提醒患者按時服藥，養(yǎng)成良好生活習慣。

1.3 觀察指標 觀察和對比兩組動脈血氣指標，包括動脈血氧分壓、動脈血氧二氧化碳分壓和酸堿度，比較兩組心率、呼吸頻率情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組動脈血氣指標對比 護理后，觀察組動脈血氧分壓、動脈血氧二氧化碳分壓和酸堿度均較對照組優(yōu)(P<0.05)。詳見表1

表1 兩組動脈血氣指標對比

注：和對照組對比，aP<0.05。

2.2 兩組心率和呼吸頻率對比 護理后，觀察組心率、呼吸頻率均較對照組優(yōu)(P<0.05)。詳見表2

表2 兩組心率和呼吸頻率對比次/分鐘)

注：和對照組對比，aP<0.05

3 討論

COPD為呼吸科一種常見慢性病，臨床特征為持續(xù)性氣流受限，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咯痰等，且通常呈進行性發(fā)展，易使病情反復發(fā)作，其中呼吸衰竭為其常見并發(fā)癥，加重患者病情，臨床積極采取有效護理措施十分重要[6-7]。為尋求臨床有效護理方法，本研究對觀察組和對照組分別應用臨床護理路徑和常規(guī)性護理的78例COPD并呼吸衰竭患者動脈血氣指標和心率、呼吸頻率情況加以對比、分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組護理后動脈血氧分壓(85.48±5.83)mmHg、動脈血氧二氧化碳分壓(40.79±2.25)mmHg、酸堿度和心率、呼吸頻率均較對照組優(yōu)，和張穎[8]等人文獻研究結(jié)果具有較高一致性。提示：COPD并呼吸衰竭者行臨床護理路徑具顯著效果，能夠改善患者動脈血氣指標及促進心率、呼吸頻率穩(wěn)定，顯著緩解患者病情。在患者入院第1日，護理人員將醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師和呼吸機使用情況等向其耐心介紹，強化呼吸機護理，能夠減少陌生感和合理應用呼吸機，保障患者呼吸通暢；完善相關檢查，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。護理人員將檢查過程有關注意事項告知患者，可提高患者意識，減少不良事件發(fā)生，且保證檢查可靠性，加之對患者病情的評估，能夠為相應措施實施提供依據(jù)，促進患者病情改善。在患者入院第2日，護理人員充分利用健康手冊和專題講座等形式耐心向患者講解包括疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等相關知識，能夠提高患者認知度和治療、護理依從性，從而取得理想治療效果，促進患者動脈血氣指標改善和心率、呼吸頻率穩(wěn)定。護理人員按照患者實際病情為其制定相應飲食計劃，能夠均衡營養(yǎng)，加速患者康復。在患者入院第4～5日，護理人員注重其藥物護理，告之堅持治療及按時服藥重要性，能改善患者咳痰咳嗽等臨床癥狀，使氣流不受限，從而有利于改善患者動脈血氣指標，且強化患者心理護理，能夠使患者保持良好心態(tài)，穩(wěn)定心率、呼吸頻率。關于COPD并呼吸衰竭者行臨床護理路徑的滿意度評分情況，基于受臨床多因素影響，有待深入研究及驗證補充。

總結(jié)上文，臨床對COPD并呼吸衰竭者應用臨床護理路徑的效果較常規(guī)性護理滿意，有利于改善患者動脈血氣指標，且促進患者心率、呼吸頻率穩(wěn)定，加速患者康復，臨床應用及推廣價值較高。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.004

2095—9559(2017)06—3480—02

2017-01-23