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    關(guān)于呼吸內(nèi)科疾病抗生素治療的有效思考

    2017-11-20 17:37:10修天元
    關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科頭孢

    修天元

    【摘要】目的 探究抗生素在呼吸內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果。方法 本文選取2016年3月份~2017年3月份收治的156例呼吸內(nèi)科疾病使用抗生素的患者,對臨床資料采用回顧性分析方法,對各種抗生素的使用種類、使用方式及使用DDDs排序進行分析。結(jié)果 156例患者中有143例患者使用抗生素治療,使用率為91.67%;在143例使用抗生素治療的患者中,使用一種抗生素占比為23.78%,使用2種抗生素占比為39.16%,使用3種抗生素占比為21.68%,使用4種抗生素占比為15.38%。使用一聯(lián)用藥占比為44.06%,使用二聯(lián)用藥占比為41.26%,使用三聯(lián)用藥占比為11.89%,使用四聯(lián)用藥占比為2.80%。頭孢他啶在抗生素類藥物中DDDs排序最高。結(jié)論 要準確把握抗生素類藥物的適應(yīng)證,發(fā)揮抗生素類藥物在呼吸內(nèi)科疾病中的積極作用,杜絕濫用抗生素現(xiàn)象的發(fā)生,提升用藥的合理性。

    【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;抗生素治療;頭孢

    【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

    呼吸道感染作為呼吸內(nèi)科中的一種常見疾病,發(fā)病率較高,導(dǎo)致患者的抵抗力和免疫功能下降,影響著患者的身體健康。近年來,醫(yī)學(xué)行業(yè)加大了對呼吸內(nèi)科疾病治療方法的研究,大量抗菌類及激素類藥物被應(yīng)用到呼吸內(nèi)科疾病治療中,展現(xiàn)出了對病原菌的抗腫瘤、抗病毒及抗菌作用??股卦诤粑鼉?nèi)科疾病治療中取得良好治療效果的同時,也存在較多不合理之處,增加了臨床工作的開展難度。本文將收治的156例呼吸內(nèi)科患者作為主要的研究對象,采用回顧性分析方法,探究抗生素在呼吸內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文選取2016年3月份~2017年3月份收治的156例呼吸內(nèi)科疾病使用抗生素的患者,對臨床資料采用回歸性分析方法,使用抗生素藥物的患者有143例,男78例,女65例,年齡20~79歲,平均年齡(45.7±5.4)歲。對患者使用抗生素的情況進行調(diào)查分析,調(diào)查分析的內(nèi)容包括患者性別、年齡、治療過程、抗生素名稱、用藥合理性等。

    1.2 方法

    呼吸內(nèi)科駐派了臨床醫(yī)師,對患者抗生素使用情況進行審核,結(jié)合患者的抗生素使用劑量、使用頻率及使用后所起到的相互作用進行分析,通過與專業(yè)的醫(yī)師進行溝通和交流,提出了解決對策,并有針對性的制定出了合理的用藥方案。對于剛?cè)朐旱幕颊撸瑢韧∈芳坝袩o過敏情況進行調(diào)查分析,向患者詳細介紹抗生素類藥物的服用方法及注意事項。對于老年患者及器官功能損傷的患者,加強了藥學(xué)監(jiān)護,并開展臨床干預(yù),當發(fā)現(xiàn)有抗生素使用過敏者,臨床藥師要介入疾病治療中,并與醫(yī)師進行溝通,制定出合理的用藥方案[1]。醫(yī)生用藥是否合理,參照藥物利用指數(shù)DUI和規(guī)定日劑量DDD來評價,總用藥量與DDD的比值用藥頻度(DDDs)作為藥品消耗比較指標,其值越大,說明藥品的使用頻率越高。DUI為藥品度與總用藥天數(shù)的比值,規(guī)定合理用藥DUI的值應(yīng)≤1[2]。

    1.3 觀察指標

    觀察阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮他唑巴坦、頭孢呋辛、頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素的使用占比、使用方式及DDDs排序。

    2 結(jié) 果

    2.1 抗生素使用種類

    156例患者中有143例患者使用抗生素治療,使用率為91.67%,使用的抗生素品種共有32個,其中以下幾種占有較高的使用頻率,分別為:阿莫西林克拉維酸鉀(10.49%),頭孢哌酮他唑巴坦(9.79%),頭孢呋辛(6.99%),頭孢克肟(11.89%),左氧氟沙星(4.90%),阿奇霉素(9.09%),見表1。

    2.2 抗生素使用方式

    在143例使用抗生素治療的患者中,有34例患者僅使用一種抗生素,占比為23.78%;有56例患者使用2種抗生素,占比為39.16%;有31例患者使用3種抗生素,占比為21.68%;有22例患者使用4種抗生素,占比為15.38%。有63例患者使用一聯(lián)用藥,占比為44.06%;有59例患者使用二聯(lián)用藥,占比為41.26%;有17例患者使用三聯(lián)用藥,占比為11.89%;有4例患者使用四聯(lián)用藥,占比為2.80%。

    2.3 抗生素使用DDDs排序

    頭孢他啶在抗生素類藥物中DDDs排序最高,見表2。

    3 討 論

    基于以上的回顧性分析,能夠看出呼吸內(nèi)科疾病中使用頻率最高的抗生素是頭孢類的頭孢克肟,使用百分比為11.89%,DDD、DDDs、DUI均為最大。該類抗生素之所以使用頻率高,是由于價格便宜,治療效果好。在選擇抗生素類藥物時,要依據(jù)患者的藥敏實驗結(jié)果來選擇,使用聯(lián)合用藥方式,以減小DDDs,避免產(chǎn)生耐藥性。

    (1)呼吸內(nèi)科疾病抗生素不合理應(yīng)用表現(xiàn)

    呼吸內(nèi)科疾病中抗生素治療的臨床結(jié)果表明,抗生素應(yīng)用的合理性得到進一步提升,不合理性大大降低,跟院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度及醫(yī)學(xué)人員的研究有直接關(guān)系,但是仍然不可避免一些不合理之處的存在。通過分析得出,不合理之處主要表現(xiàn)在以下幾方面內(nèi)容:

    ①對適應(yīng)癥把握不準確:一些適應(yīng)癥存在不確切及不明顯之處,增加了醫(yī)學(xué)人員的判定難度,在今后的工作中,要更加仔細,降低不合理因素所造成的干擾[3]。

    ②用藥時間不合理:沒有對患者的年齡、病情等進行詳細的調(diào)查和分析,不能有針對性的提供用藥,導(dǎo)致用藥量及用藥時間不合理[4]。

    ③試探性用藥:一些醫(yī)生對患者使用抗生素類藥物時,僅是憑借自己的臨床經(jīng)驗,沒有開展細菌藥物敏感試驗的感染性疾病,不能對藥物的使用量及用法進行合理的控制,增加了耐藥的產(chǎn)生,導(dǎo)致菌群出現(xiàn)嚴重的失衡現(xiàn)象[5]。

    (2)呼吸內(nèi)科疾病抗生素不合理問題干預(yù)方法

    ①臨床干預(yù)方法:在臨床環(huán)節(jié)中,主要采用抗生素聯(lián)合用藥策略,對靜止期和繁殖期使用不同劑量和不同種類的殺菌劑,以起到良好的殺菌效果。在使用內(nèi)酰胺類藥物進行治療時,將氨基糖苷類作為輔助性藥物,有助于起到事半功倍的效果。在速效抑菌劑應(yīng)用過程中,需要輔以靜止期殺菌類藥物,但是需要注意,不可使用繁殖期殺菌藥物,避免對蛋白質(zhì)產(chǎn)生強烈的抑制性作用。在使用頭孢菌素類藥物時,要輔助使用青霉素類藥物,能夠有效抑制細菌細胞壁的合成,減少數(shù)量,降低危害的發(fā)生率[6]。

    ②藥物選用干預(yù):首先,結(jié)合患者實際患病情況,合理選擇抗生素藥物類型。其次,對抗生素的治療療程進行合理控制,由于呼吸內(nèi)科屬于感染率較高的科室,抗生素的使用率較高,應(yīng)加強對抗生素使用方法的重視,杜絕濫用抗生素,以確??股厥褂玫暮侠硇?。最后,對抗生素類藥物的使用劑量進行控制,結(jié)合患者實際情況,選擇正確的給要方法,避免藥物發(fā)生浪費。

    綜上所述,隨著抗生素類藥物使用頻率的不斷增多,在今后的治療過程中,要準確把握抗生素類藥物的適應(yīng)證,發(fā)揮抗生素類藥物在呼吸內(nèi)科疾病中的積極作用,杜絕濫用抗生素現(xiàn)象的發(fā)生,提升用藥的合理性。

    參考文獻

    [1] 張浩春,竇立新.試論抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(02):378+388.

    [2] 朱惠新.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)呼吸內(nèi)科抗生素使用的研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(03):62-64.

    [3] 曾曉丹,賀兼斌.臨床藥師在呼吸內(nèi)科干預(yù)抗生素應(yīng)用的效果評價[J].中國藥房,2014,25(10):881-883.

    [4] 王慶蓮.呼吸內(nèi)科150例患者抗生素合理使用情況分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(12):1037-1039.endprint

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