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    曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛的效果觀察

    2017-11-20 17:18:54張文漢左軍徐樹梅
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型冠脈心絞痛

    張文漢+左軍+徐樹梅

    【摘要】目的 探討曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛的效果。方法 以2016年05月~2017年03月間,我院收治的心絞痛患者92例,作為本次研究對(duì)象,通過電腦隨機(jī)的方式,將本次研究納入的對(duì)象隨機(jī)分為兩組,其中常規(guī)組46例患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療,研究組46例患者采用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療,對(duì)兩組治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率(93.48%)高于常規(guī)組(78.26%),組間療效比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛,可以幫助患者改善臨床癥狀,長時(shí)間應(yīng)用有利于病情的穩(wěn)定,這對(duì)于患者而言有著較大的積極意義。

    【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;地爾硫卓;心絞痛;療效

    【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

    心絞痛好發(fā)于中老年人,男性發(fā)病率要高于女性,因?yàn)橄才瓱o常,飲食不規(guī)律,季節(jié)、溫度變化,過度勞累,膻中處或左側(cè)胸部處,由于憋悶而出現(xiàn)疼痛感[1]。該病發(fā)作反復(fù),且發(fā)病較為突然,一般情況下,在情志波動(dòng)較大、體力勞動(dòng)過度、飽食、受寒、心率過快、貧血以及休克時(shí),均可誘發(fā)。心絞痛有不穩(wěn)定型、穩(wěn)定型之分,臨床治療原則以增加氧供給、改善心肌血流、降低心肌梗死發(fā)生率為主[2]。本次研究中,特此以我院收治的92例心絞痛患者,為研究對(duì)象,探討曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療的療效?,F(xiàn)將研究的具體結(jié)果作如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究中所納入的92例心絞痛患者,均為我院于2016年05月~2017年03月間收治,參照WHO在《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確定,即反復(fù)氣喘、慢性咳嗽、咯痰、胸骨后疼痛、胸悶;均簽署知情同意書。排除心肺功能嚴(yán)重不全、肝腎功能嚴(yán)重不全、哺乳期、孕婦、對(duì)藥物過敏以及更年期綜合征的患者。利用電腦隨機(jī)的方式,將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,各占46例。研究組中有35例男性研究對(duì)象,11例女性研究對(duì)象,年齡45~70歲,平均(52.34±4.44)歲,病程1~9年,平均(4.4±1.2)年;常規(guī)組中33例男性研究對(duì)象,13例女性研究對(duì)象,年齡42-69歲,平均(52.21±4.36)歲,病程1~10年,平均(4.7±1.3)年。兩組患者臨床資料經(jīng)過對(duì)比,結(jié)果無差異意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    患者入院后,均予以調(diào)脂、吸氧、臥床靜養(yǎng)、營養(yǎng)心肌以及血壓控制、抑制血小板凝聚、抗凝等基礎(chǔ)對(duì)癥支持治療。常規(guī)組在此基礎(chǔ)之上應(yīng)用曲美他嗪(施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055465),用藥方法為:20 mg/次,3次/d,餐后口服治療。

    研究組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)之上,選擇地爾硫卓(天津田邊制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020126)予以進(jìn)一步治療,用藥方法為:30 mg/次,3次/d,餐后口服治療。一個(gè)療程為期7天,堅(jiān)持治療2個(gè)療程后,對(duì)比兩組臨床治療效果。

    1.3 觀察指標(biāo)

    臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),分顯效,有效,無效,其中(1)判定顯效的標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)臨床藥物治療后,患者心絞痛程度明顯減輕,心絞痛發(fā)作頻率明顯減少,生活可自理,心電圖檢查結(jié)果提示缺血性改變恢復(fù)正常;(2)判定有效的標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)臨床藥物治療后,患者心絞痛發(fā)作頻率、疼痛程度均比治療前顯著改善,心電圖檢查結(jié)果提示缺血減低的ST段有所上升且>1mV,但未恢復(fù)正常;(3)判定無效的標(biāo)準(zhǔn)為:比較治療前,患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛程度均無任何改變,且有嚴(yán)重化趨勢??傆行?(顯效+有效)/總病例*100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組臨床治療總有效率為93.48%,常規(guī)組臨床治療總有效率為78.26%,此結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    心絞痛是因?yàn)楣诿}供血減少或突然中斷,引起心肌缺氧、缺血的一種臨床綜合征,心前區(qū)疼痛、陣發(fā)性你胸骨后部疼痛為該病的主要特點(diǎn),通常在情志波動(dòng)幅度較大以及過度勞累時(shí)誘發(fā)。

    曲美他嗪可以改善心肌耗氧量,平衡心肌供氧。增加冠脈血流量,緩解血管阻力,對(duì)心肌代謝有著明顯的促進(jìn)作用,與此同時(shí),還具有抗腎上腺素、去家腎上腺素的作用。臨床用于治療冠脈功能不全、心絞痛等疾病,具有顯著的效果。針對(duì)部分心功能不全嚴(yán)重的患者,可聯(lián)合洋地黃藥物進(jìn)行治療[3]。但需要注意到心絞痛患者服用曲美他嗪所產(chǎn)生的不良反應(yīng),如食欲不振、頭暈、胃灼熱、皮疹以及其他胃腸紊亂等,以免造成惡性循環(huán)[4]。地爾硫卓是一種鈣拮抗劑,作用于受體鈣通道,抑制鈣離子激動(dòng),使冠脈血管擴(kuò)張,緩解其狹窄程度,增加血管血流量,以避免冠脈痙攣[5]。除此之外,此藥還具有降血壓的作用,能夠?qū)θ毖男募‘a(chǎn)生一定的保護(hù)作用。

    本次研究中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療的研究組,臨床療效明顯高于單純用曲美他嗪治療的常規(guī)組(P<0.05),此結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了,曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛,效果顯著,建議將其作為臨床治療心絞痛患者的首選方案。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 林克強(qiáng),王曉瑛,朱秀寶.曲美他嗪和地爾硫卓片與硝酸甘油治療心絞痛的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2013,01:77-78.

    [2] 葉洪輝,張志河,陳向明.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,01:4-6.

    [3] 郝劍紅.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,31:38-39.

    [4] 李景隆,葉國鴻,白健雄,陳春林.地爾硫聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,11:1927-1928.

    [5] 高翠菊,戴亨華,高大中.聯(lián)合應(yīng)用鹽酸曲美他嗪治療微血管心絞痛的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,23:3541-3542.endprint

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