醫(yī)護合作電話隨訪在普外科出院患者中的效果觀察

楊秋萍+邢專

【摘要】 目的：研究對于普外科出院患者提供醫(yī)護合作電話隨訪延續(xù)護理的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院于2015年6月-2016年10月收治的76例普外科疾病患者，為其提供出院后電話隨訪護理，總結(jié)患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果：患者干預(yù)前遵醫(yī)意識、生活習(xí)慣、堅持服藥與復(fù)查、家庭融入度等指標(biāo)評分均低于出院后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于出院患者加強電話隨訪護理干預(yù)，患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分較高。

【關(guān)鍵詞】 電話隨訪； 普外科； 生活質(zhì)量； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.040 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0078-02

【Abstract】 Objective：To study the application effect of medical cooperative telephone follow-up nursing on discharged patients from general surgery department.Method：A total of 76 patients from general surgery department admitted to our hospital from June 2015 to October 2016 were selected and provided with post-discharge telephone follow up nursing to summarize the life quality scores.Result：Before the intervention，the indicator scores of medical compliance，living habits，medication and revisar adherence，family integration were lower than post-discharge，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Regarding the strengthening of telephone follow-up nursing intervention for discharged patients，patients have a higher life quality scores after intervention.

【Key words】 Telephone follow-up； General surgery department； Life quality； Health education

First-authors address：Luoding Peoples Hospital，Luoding 527200，China

普外科主要收治疾病類型包括胃腸道、肝膽病變、腹外疝等，主要治療手段包括用藥控制及手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需要一段時間的休養(yǎng)恢復(fù)，但因住院時間有限，待術(shù)后病情平穩(wěn)后患者一般選擇家庭療養(yǎng)方式，但隨著出院后時間的延長，會導(dǎo)致患者遵醫(yī)意識淡薄，遵醫(yī)行為較差，如不按時服藥、不定期復(fù)查、不注意危險因素等，會影響疾病預(yù)后康復(fù)進展，甚至復(fù)發(fā)[1-2]。因此為改善此種現(xiàn)狀，筆者所在醫(yī)院對患者出院后實施延續(xù)性電話隨訪服務(wù)，意在通過電話及網(wǎng)絡(luò)通訊等方式加強醫(yī)患溝通，增進患者及家屬與護士之間的互動，提高患者院外疾病知識及自我照護掌握能力，促進患者康復(fù)，緩解醫(yī)患關(guān)系[3]。本文研究對于普外科患者提供出院后電話隨訪護理的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2015年6月-2016年10月收治的76例普外科疾病患者，為其提供出院后隨訪護理，患者包括男56例、女20例，年齡25～72歲，平均（41.0±5.5）歲，疾病類型分別為胃腸道（胃十二指腸潰瘍、出血、梗阻、腫瘤及闌尾炎等）36例、肝膽病變（膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化、肝占位性病變等）20例、腹外疝（腹股溝斜疝、直疝）20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿接受出院隨訪護理研究；患者具有較好的溝通能力，遵醫(yī)意識較好；排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；需排除生存期限<1年的患者[4-5]。

1.2 護理

為患者提供出院延續(xù)性電話隨訪護理，包括：（1）首先出院前綜合評估患者疾病治療進展，提出護理問題，結(jié)合醫(yī)師醫(yī)囑，制定院外延續(xù)護理計劃，針對疾病、術(shù)后注意事項及生活指導(dǎo)、飲食要點、康復(fù)鍛煉、用藥等方面進行教育，同時護士應(yīng)注意為患者家屬進行同伴健康教育，提供延續(xù)護理。（2）結(jié)合所有延續(xù)護理注意事項，整理成冊，打印后制成健康教育手冊并發(fā)放，囑咐患者及家屬應(yīng)積極查看相關(guān)內(nèi)容，提高自身照護能力，手冊主要內(nèi)容應(yīng)包括患者疾病預(yù)后恢復(fù)目標(biāo)、并發(fā)癥誘導(dǎo)因素、病情監(jiān)測、惡化征兆、自我照護要點等。主治醫(yī)生在患者出院1周內(nèi)進行電話隨訪，護士根據(jù)病情再次電話隨訪。每次致電時均應(yīng)自我介紹，緩解患者陌生感，建立良好聯(lián)系；護士應(yīng)詢問患者病情恢復(fù)情況、生活習(xí)慣、運動能力、疾病知識掌握內(nèi)容等，提醒患者下次復(fù)診時間、進行健康教育。及時詢問患者身心需求、對醫(yī)療服務(wù)的建議，與患者約定下次通話時間，結(jié)束時祝?；颊咴缛栈謴?fù)健康[6]。（3）同時醫(yī)生、護士應(yīng)與家屬保持聯(lián)系，可利用QQ、微信等方式進行交流，及時對家屬進行指導(dǎo)，囑咐其在患者家庭療養(yǎng)期間扮演監(jiān)督、陪伴角色，及時將患者情況反饋給醫(yī)護人員，護士應(yīng)及時告知患者病情恢復(fù)情況，提高其治療信心，鼓勵患者繼續(xù)接受治療，耐心傾聽患者主訴，并在能力范圍內(nèi)為其解決相關(guān)問題[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者入院時及出院后生活質(zhì)量評分，指標(biāo)包括遵醫(yī)意識、生活習(xí)慣、堅持服藥與復(fù)查、家庭融入度，每項評分均為100分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量評價較好[8]。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，比較行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者干預(yù)前生活質(zhì)量等指標(biāo)評分均低于出院后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

患者入院后護士及時協(xié)助其做好相關(guān)檢查工作，評估患者檢查結(jié)果，為患者分析疾病情況及主要治療流程，告知術(shù)前注意事項，主動與其保持交流，對于患者提出的疑惑之處給予解答，指導(dǎo)用藥，術(shù)后積極觀察患者體征變化，做好護理記錄，做好引流管護理及手術(shù)部位皮膚消毒工作，提供疾病知識健康宣教，告知術(shù)后護理要點，與家屬保持溝通，做好出院指導(dǎo)工作[9]。

普外科主要疾病類型包括胃腸道、肝膽病變、腹外疝等，此類患者主要治療方式以手術(shù)常見，且部分胃腸、肝膽手術(shù)后患者往往需要留置引流管，留置時間視病情恢復(fù)情況而決定，但多數(shù)術(shù)后患者體征及身心狀態(tài)平穩(wěn)后即可出院家庭療養(yǎng)，患者在住院期間全程接受醫(yī)護人員提供的治療與護理措施，患者遵醫(yī)行為較好，而出院后，患者缺乏醫(yī)療約束，健康指導(dǎo)，可能導(dǎo)致遵醫(yī)意識淡薄、影響患者遵醫(yī)行為，甚至復(fù)發(fā)率升高。針對此種情況，為普外科出院患者提供醫(yī)護合作電話隨訪干預(yù)措施十分必要；由醫(yī)護人員共同為患者提供輪流電話指導(dǎo)，了解患者家庭疾病恢復(fù)情況、詢問患者疑問，提供專業(yè)、針對性解答，促進醫(yī)患溝通，提高患者對醫(yī)護人員信任度，強調(diào)院外家庭干預(yù)主要措施，取得患者配合，囑咐患者定期來院復(fù)查，促進疾病恢復(fù)[10-11]。

綜上所述，對于出院患者加強電話隨訪護理干預(yù)，大部分患者干預(yù)后主訴經(jīng)隨訪干預(yù)后生活質(zhì)量較高。

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