采血護(hù)士對(duì)獻(xiàn)血者開展心理護(hù)理的作用及效果

李淑清

【摘要】 目的：分析采血護(hù)士將心理護(hù)理應(yīng)用于獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血者的影響及作用效果。方法：選取2015年1月-2016年7月進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的382名獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，按照獻(xiàn)血順序編號(hào)，并根據(jù)單雙號(hào)分為兩組。對(duì)照組（單號(hào)）191名僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（雙號(hào)）191名在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、再次獻(xiàn)血率、疼痛感知評(píng)分、抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.57%）、再次獻(xiàn)血率（57.59%）、疼痛感知評(píng)分（1.87±1.91）分、HADS-D評(píng)分（2.33±0.84）分、HADS-A評(píng)分（2.46±0.28）分、明顯優(yōu)于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.24%）、再次獻(xiàn)血率（29.32%）、疼痛感知評(píng)分（2.53±1.64）分、HADS-D評(píng)分（5.75±0.96）分、HADS-A評(píng)分（6.14±0.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采血護(hù)士將心理護(hù)理應(yīng)用于獻(xiàn)血者，有助于緩解獻(xiàn)血者焦慮等不良情緒，降低疼痛感知，減少不良反應(yīng)，顯著提高再次獻(xiàn)血率，護(hù)理效果較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 采血護(hù)士； 效果； 心理護(hù)理； 獻(xiàn)血者； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）24-0064-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of psychological nursing on blood donors.Method：From January 2015 to July 2016，382 blood donors were selected for the study，in the light of blood donation order number，they were divided into two groups according to single and double.191 blood donors of control group（odd numbers） were given routine nursing，191 blood donors of the observation group（even numbers） combined with psychological nursing on the basis of conventional nursing.The incidence of adverse reactions，redonation rate，pain perception score，depression and anxiety status were compared between the two groups.Result：The incidence of adverse reaction（1.57%），redonation rate（57.59%），pain perception score （1.87±1.91）points，HADS-D score （2.33±0.84）points，HADS-A score （2.46±0.28）points of the observation group were significantly better than the incidence of adverse reactions（5.24%），redonation rate（29.32%），pain perception score （2.53±1.64）points，HADS-D score （5.75±0.96）points，HADS-A score （6.14±0.56）points of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing to blood donors can help to alleviate the negative emotions such as anxiety，reduce pain perception，reduce adverse reactions，and improve the rate of blood donation.

【Key words】 Blood sampling nurse； Effect； Psychological nursing； Blood donor； Effect

First-authors address：Ziyang Blood Center of Sichuan Province，Ziyang 641300，China

近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展及文明進(jìn)步，無(wú)償獻(xiàn)血人群逐年增多，采血護(hù)士采用常規(guī)采血穿刺技術(shù)抽取血液時(shí)，獻(xiàn)血者受護(hù)理操作技術(shù)、獻(xiàn)血者個(gè)體及痛覺感知差異等影響，獻(xiàn)血時(shí)常出現(xiàn)頭暈、嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)，使得其獻(xiàn)血后會(huì)出現(xiàn)生理、心理等一系列問(wèn)題，影響再次無(wú)償獻(xiàn)血的積極性[1]。因此，為了減少獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)，緩解不良情緒，提高再次獻(xiàn)血積極性，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。隨著獻(xiàn)血模式不斷改進(jìn)，心理護(hù)理已逐步應(yīng)用到無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理過(guò)程中，目的是將該種護(hù)理模式與實(shí)際工作進(jìn)行合理有效的結(jié)合，使護(hù)理人員能夠更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)地進(jìn)行服務(wù)[2]。為了給獻(xiàn)血者提供更全面護(hù)理，在本次研究中，對(duì)382名獻(xiàn)血者分別予以不同護(hù)理方案，對(duì)其臨床資料整理分析后，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年7月在筆者所在血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的382名獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，根據(jù)獻(xiàn)血單雙號(hào)分為兩組，每組191名。其中，對(duì)照組男94名、女97名；學(xué)歷初中及以下34名，高中及中專35名，大專及大學(xué)62名，大學(xué)以上60名；年齡18～38歲，平均（27.51±2.11）歲。觀察組男93名、女98名；學(xué)歷初中及以下33名，高中及中專33名，大專及大學(xué)63名，大學(xué)以上62名；年齡19～37歲，平均（27.17±2.13）歲。所有研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），有可比性。本組研究通過(guò)筆者所在血站護(hù)理部同意，所有觀察對(duì)象知情同意，獻(xiàn)血前體檢均符合國(guó)家規(guī)定的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》的要求，符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料如數(shù)收回，不公開，保證了其隱私性，且配合度較好。endprint

1.2 方法

對(duì)照組獻(xiàn)血者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：采血護(hù)士根據(jù)采血護(hù)理流程了解獻(xiàn)血者一般資料，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血相關(guān)注意事項(xiàng)，觀察獻(xiàn)血者生理狀態(tài)。觀察組加以采用心理護(hù)理：（1）有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的心理護(hù)理相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，以提高其自身護(hù)理水平及采血操作技術(shù)；采血過(guò)程中主動(dòng)與獻(xiàn)血者溝通交談，以樂(lè)觀、開朗的態(tài)度影響獻(xiàn)血者，適當(dāng)進(jìn)行一些獻(xiàn)血知識(shí)宣講，降低獻(xiàn)血者的恐懼心理，獻(xiàn)血后做好情況評(píng)估并進(jìn)行隨訪調(diào)查。（2）加強(qiáng)獻(xiàn)血前科普宣傳：制定無(wú)償獻(xiàn)血宣傳手冊(cè)，詳細(xì)介紹血液相關(guān)知識(shí)、采血目的及流程等，說(shuō)明獻(xiàn)血相關(guān)的國(guó)家政策；建立無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)微信群、QQ群等，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者分享自己的獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)、心理狀態(tài)及困擾自身的問(wèn)題等，互相激勵(lì)，提高無(wú)償獻(xiàn)血率。（3）強(qiáng)化獻(xiàn)血過(guò)程心理護(hù)理：采血護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者溝通，關(guān)心愛護(hù)獻(xiàn)血者，通過(guò)耐心、細(xì)心的交流分散獻(xiàn)血者注意力；密切觀察其獻(xiàn)血過(guò)程中不同的情緒變化，主要包括面部表情和肢體語(yǔ)言等；對(duì)獻(xiàn)血者提出的獻(xiàn)血相關(guān)問(wèn)題要詳細(xì)解答，使其正確認(rèn)識(shí)并積極接受心理護(hù)理；對(duì)獻(xiàn)血者給予針對(duì)性的心理支持，為其提高舒適、安逸的獻(xiàn)血環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、再次獻(xiàn)血率、抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分及疼痛評(píng)分情況。抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分：引用醫(yī)院抑郁焦慮量表（HADS）對(duì)兩組獻(xiàn)血者抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)估。該量表可分為抑郁分表（HADS-D）與焦慮分表（HADS-A），每個(gè)量表選擇其中7個(gè)項(xiàng)目，采用0～3分、四級(jí)評(píng)分制。疼痛評(píng)分：采用VAS疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)獻(xiàn)血者自身疼痛程度0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)情況及再次獻(xiàn)血率比較

觀察組不良反應(yīng)及再次獻(xiàn)血率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分及疼痛感知評(píng)分比較

觀察組HADS-D評(píng)分、HADS-A評(píng)分、疼痛感知評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)逐年增多，獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題也得到醫(yī)務(wù)人員廣泛重視，獻(xiàn)血者采血過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，疼痛感知較為敏感，會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血中斷等情況，影響再次無(wú)償獻(xiàn)血率。因此，采血護(hù)士在采血過(guò)程中，實(shí)施有效的護(hù)理措施尤為重要。

隨著醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，護(hù)理模式也逐漸進(jìn)步，心理護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)性、有組織性、規(guī)范而又具體的護(hù)理方案，通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)行獻(xiàn)血前科普宣教、獻(xiàn)血過(guò)程及獻(xiàn)血后的心里護(hù)理、等一系列標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作，可有效緩解獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的恐懼、緊張等抵觸情緒，顯著減少頭暈、面色蒼白不良反應(yīng)，對(duì)獻(xiàn)血者心理健康有著不可替代的效果[3-4]。過(guò)去護(hù)理多按診療流程給予常規(guī)護(hù)理，該種護(hù)理方案多以完成任務(wù)為主，無(wú)論是在溝通或服務(wù)上多有所欠缺，更注重一般資料的評(píng)估及對(duì)飲食、行為指導(dǎo)等，條條框框標(biāo)記明確，比較籠統(tǒng)而缺乏人性化，容易忽視獻(xiàn)血者心理狀態(tài)的重要性，忽視了獻(xiàn)血者情緒的細(xì)微變化，獻(xiàn)血者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于再次無(wú)償獻(xiàn)血率，護(hù)理效果不理想[5]。與常規(guī)護(hù)理相比，采血護(hù)士心理護(hù)理模式的實(shí)施貫穿獻(xiàn)血過(guò)程始終，干預(yù)時(shí)間較長(zhǎng)，保證了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性、連續(xù)性，確保了護(hù)理工作的有效實(shí)施，也為獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血提供可能[6]。心理護(hù)理是較為人性化的護(hù)理模式，它的意義在于，該護(hù)理模式能更系統(tǒng)、直觀、全面的改變獻(xiàn)血者的態(tài)度、認(rèn)知及行為習(xí)慣，培養(yǎng)良好的心理素養(yǎng)，繼而增加配合采血護(hù)士操作的積極性[7]。心理護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于，該護(hù)理模式能充分滿足獻(xiàn)血者的各類需求，強(qiáng)化心理干預(yù)能增加采血護(hù)士與獻(xiàn)血者之間的信任與情感，幫助獻(xiàn)血者正確認(rèn)識(shí)獻(xiàn)血行為[3，8-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、再次獻(xiàn)血率、疼痛感知評(píng)分、抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明實(shí)施心理護(hù)理后，有效改善了獻(xiàn)血者焦慮、恐慌等茫然心理，通過(guò)談話分散其注意力，降低疼痛感知，提高其配合采血護(hù)士操作的積極性，有助于降低頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)情況，良好的獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)在一定程度上提高了再次獻(xiàn)血率。

綜上所述，采血護(hù)士對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施心理護(hù)理，可幫助安撫其不良情緒，改善心理狀態(tài)，降低疼痛感知及不良反應(yīng)情況，滿足獻(xiàn)血者期望值，提高再次獻(xiàn)血率。

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