黛力新治療老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者的療效分析

季雪峰+沈秋生+蔡文娟

【摘要】目的 分析黛力新治療老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者的效果。方法 將老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁者80例，使用盲法分為2組，每組40例。對照組接受強化心理護理干預以及基礎藥物治療，以此為基準，觀察組聯(lián)合使用黛力新治療，分析治療效果。結(jié)果 治療前，兩組病患SAS以及SDS分數(shù)無顯著差異（P>0.05）。治療后，相較于對照組而言，觀察組病患的不良情緒改善更為顯著（P<0.05）。對照組患者治療有效率為62.50%，觀察組為90.00%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者，以常規(guī)藥物為基礎，使用黛力新治療，可在短時間內(nèi)改善患者不良情緒，提升治療效果。值得進一步在臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】黛力新；高血壓；冠心?。唤箲]；抑郁

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

【Abstract】Objective To analyze d force new treatment in elderly patients with hypertension combined with anxiety depression coronary heart disease clinical effect.Methods 80 cases of senile hypertension combined with coronary heart disease（CHD）anxiety depression，had the use of blind method was divided into 2 groups，and 40 cases in each group.Based drug control group receiving intensive psychological nursing intervention and treatment，as a benchmark， new treatment， observation group combination of d force analysis of therapeutic effect.Results Before treatment，two groups of patients with SAS and SDS scores had no significant difference（P>0.05）.after treatment compared with the control group，the observation group of patients in the bad mood is more significant（P<0.05）.The control group patients treatment effective rate was 62.50%，the observation group was 90.00%.Data exist significant differences between groups， P < 0.05. Conclusion For old age hypertension combined with coronary heart disease patients with anxiety depression， on the basis of conventional drugs，to use her new treatment， can improve the patients' bad mood in a short period of time，raise therapeutic effect.Deserves further used in clinical treatment.

【key words】Deanxit；Bypertension；Coronary heart disease；Anxiety；Depression

冠心病合并高血壓為臨床常見病，多發(fā)病。因患者長時間保守疼痛煎熬，加上入院后環(huán)境改變等因素，進而出現(xiàn)復雜性心理應激反應，在此其中以焦慮、抑郁最為常見[1]。不良情緒咋一定程度上影響病患疾病轉(zhuǎn)歸。特此，本文選擇冠心病合并高血壓發(fā)生伴焦慮抑郁患者患者80例為研究對象，并對部分患者使用了黛力新治療，得出心得，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年12月冠心病合并高血壓發(fā)生伴焦慮抑郁患者80例為在研究樣本。經(jīng)診斷，患者符合全國第五屆心腦血管疾病學術會議中關于冠心病合并高血壓的臨床診斷標準[2]。患者均存在程度不一的焦慮、抑郁癥狀。現(xiàn)使用盲法，將其隨機平均分為觀察組以及對照組，每組40例，對照組男19例，女21例。年齡62～77歲，平均年齡為（69.62±2.38）歲。觀察組男19例，女21例。年齡62～79歲，平均年齡為（68.29±2.36）歲。兩組病患基線資料無顯著差異，P>0.05.所有受試者均已排除急性心梗、肝腎功能不全，無自理行為，血流動力學不穩(wěn)情況，近期未使用過抗焦慮、抑郁藥物。

1.2 方法

患者入院后，均接受強化心理護理干預以及基礎藥物治療。藥物類別為：疏血通注射液、阿司匹林、消心痛等。當心絞痛發(fā)作時，結(jié)合心絞痛嚴重程度，需在舌下含服硝酸甘油，0.3～0.6 mg次/日。以此為基礎，觀察組患者加用黛力新（丹麥H.Lundbeck A/S公司生產(chǎn)，注冊證號：H20080175）治療，1次/日，10 mg/片。于早晨服用。治療時間為2周。整個治療期間內(nèi)患者不服用其他藥物。

1.3 觀察指標

（1）使用SAS以及SDS量表，評價患者焦慮、抑郁情況。分數(shù)越高，說明患者所存在的不良心理越多。（2）使用衛(wèi)生最新制定的關于冠心病合并高血壓疾病治療效果[3]。分析患者疾病治療效果。詳細分為顯效，有效以及無效三項。總有效率=顯效率+有效率。endprint

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后焦慮抑郁情況

治療前，兩組病患SAS以及SDS分數(shù)無顯著差異（P>0.05）。治療后，相較于對照組而言，觀察組病患的不良情緒改善更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果

對照組患者治療有效率為62.50%，觀察組為90.00%。組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討 論

所謂冠心病，主要指的是因冠狀動脈狹窄以及痙攣所引致的暫時性心肌缺血受損，當心絞痛發(fā)作后，患者會有瀕死感。疾病反復無常，病程時間長。即便用藥后臨床癥狀能夠緩解，也不意味著痊愈。在這種情況下，患者內(nèi)心不良心理較多，焦慮抑郁心境不利于疾病轉(zhuǎn)歸[4]。

不良心理為冠心病合并高血壓的高危因素。存在不良心緒的病患，經(jīng)常感到胸悶、頭暈、惡心以及心悸，性格多疑，偏執(zhí)[5]。伴焦慮、抑郁癥狀者交感神經(jīng)長時間處于興奮狀態(tài)，大量釋放兒茶酚胺，引起冠狀動脈收縮，血小板激活，凝集度上升，在上述因素影響下， 誘發(fā)心絞痛。

黛力新為三氟噻噸以及四甲蒽丙胺兩種物質(zhì)構成，使用后，可全面提升中樞神經(jīng)突觸間隙多巴胺和單胺遞質(zhì)水平，迅速改善不良心緒，消除軀體癥狀[6]。就本次實驗結(jié)果可見，和對照組相比，觀察組患者的治療效果以及焦慮、抑郁癥狀改善程度方面均較好。組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。這也從側(cè)面證實，對于該癥狀患者，使用黛力新改善患者負性情緒的同時，也可提升冠心病伴高血壓治療效果。

綜上所述，對于老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者，以常規(guī)藥物為基礎，使用黛力新治療，可在短時間內(nèi)改善患者不良情緒，提升治療效果。值得進一步在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1] 羅 靜，王明生，劉 群，等.益心舒膠囊治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)臨床療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，（1）：100-101.

[2] 樊維娜，王建新，孫經(jīng)武，等.黛力新對冠心病介入治療手術圍術期焦慮的影響[J].國際精神病學雜志，2015，（4）：130-133.

[3] 喬 亮，葉 悅，謝春毅.減慮舒心湯聯(lián)合黛力新干預冠心病氣滯血瘀證焦慮狀態(tài)臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，（7）：835-836.

[4] 喬 亮，葉 悅，謝春毅.減慮舒心湯聯(lián)合黛力新干預冠心病氣滯血瘀證焦慮狀態(tài)臨床觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2015，（7）：835-836.

[5] 李騰飛，劉婧婕，曹金繩，等.舒郁降壓顆粒治療輕中度原發(fā)性高血壓伴焦慮抑郁障礙[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（10）：995-998.

[6] 陳 輝，吳艷君，李莎莎.黛力新聯(lián)合氨氯地平治療有明顯白大衣效應的原發(fā)性高血壓患者的療效[J].中國心血管病研究，2016，14（11）：1044-1047..endprint