順德均安地區(qū)2010—2016年健康體檢人群幽門螺桿菌感染橫斷面分析

高毅云+劉傳桂

【摘要】 目的：探究順德均安地區(qū)2010-2016年健康體檢人群幽門螺桿菌感染橫斷面分析結(jié)果。方法：隨機(jī)選取本院1000例接受健康體檢者作為研究對象，詳細(xì)記錄其性別、年齡等資料，根據(jù)14C呼氣試驗(yàn)對其胃內(nèi)是否有幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀進(jìn)行檢測，對比分析檢測結(jié)果情況。結(jié)果：30～40歲組（53.75%）、40～50歲組（57.64%）、50～60歲組（56.14%）、>60歲組（46.65%）幽門螺桿菌感染陽性率與<20歲組（13.33%）相比均明顯較高（P<0.05）。50～60歲組男性幽門螺桿菌感染陽性率（43.27%）與女性感染率（12.87%）相比明顯較高，且總例數(shù)中男性感染陽性率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同人群幽門螺桿菌感染狀況不同，胃幽門螺桿菌在不同性別、不同年齡的人群中感染存在差異，需根據(jù)不同人群的自身特點(diǎn)，采取針對性措施，強(qiáng)化感染的預(yù)防與健康教育措施，提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 順德均安地區(qū)； 健康體檢人群； 幽門螺桿菌感染； 橫斷面分析

【Abstract】 Objective：To explore the Shunde Junan area 2010-2016 healthy population of Helicobacter pylori infection cross-sectional analysis results.Method：A total of 1000 patients in our hospital accepted health examination were randomly selected as the research objects，a detailed record of the sex and age data，according to carbon fourteen breath test whether present Helicobacter pylori infection was detected in the stomach，detection and analysis of results.Result：30-40 years old group，40-50 years old group，50-60 years old group，60 years old group of Helicobacter pylori infection positive rate were 53.75%，57.64%，56.14%，46.65%，and they were higher than 13.33% of 20 years old group（P<0.05）.50-60 years old group male Helicobacter pylori infection positive rate（43.27%） were significantly higher than the infection rate of female（12.87%），and the total number of cases in the male infection rate was significantly higher than that in female，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Different groups of Helicobacter pylori infection status of Helicobacter pylori in people with different ages and gender differences in the infection，according to the different population characteristics，measures should be taken to strengthen the infection prevention and health education measures to provide better medical and health services.

【Key words】 Shunde Junan area； Healthy population； Helicobacter pylori infection； Cross-sectional analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.20.014

幽門螺桿菌是微需氧寄生的革蘭陰性桿菌，多分布于患者的胃、十二指腸黏膜組織的各個(gè)區(qū)域，常誘發(fā)胃黏膜慢性炎癥病變，甚至導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍或胃癌，對患者生命與生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[1-2]。幽門螺桿菌傳染性較強(qiáng)，一般經(jīng)糞-口、口-口、胃-口途徑傳播，患者在進(jìn)食被污染食物、親密接觸或飲食時(shí)，通過被感染的水或食物侵入人體，并寄生于患者消化道黏膜上，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月的潛伏期后，引起淺表性、慢性胃炎，隨后經(jīng)數(shù)年感染逐漸發(fā)展成為潰瘍性疾病等，威脅患者的身體及心理健康[3-4]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，幽門螺桿菌感染的發(fā)病人數(shù)逐年增多，已成為醫(yī)務(wù)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容之一。因此，為進(jìn)一步研究順德均安地區(qū)2010-2016年健康體檢人群幽門螺桿菌感染橫斷面分析結(jié)果，特選取1000例健康體檢者資料，研究其幽門螺桿菌感染情況后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院1000例接受健康體檢者作為研究對象，其中女405例，男595例；年齡10～80歲，平均（43.24±15.44）歲。此次研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，研究參與者及其家屬均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在10～80歲的健康體檢者；（2）精神狀態(tài)良好，可以自行配合研究者；（3）無其他基礎(chǔ)性消化系統(tǒng)疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）短期內(nèi)多次接受檢測者；（2）參與研究一個(gè)月內(nèi)服用抗生素治療者；（3）接受胃幽門螺桿菌根治性治療者；（4）肝臟、腎臟、心血管及腦血管功能異?；蚧加屑膊≌?。endprint

1.2 方法 調(diào)查內(nèi)容與方法：主要包括研究對象體格檢查結(jié)果、基本信息、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，其中基本信息一般有姓名、年齡、性別、體檢日期及常住地址，確保參與者信息可靠準(zhǔn)確。

14C尿素呼氣試驗(yàn)：采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的碳（14C）尿素呼氣試驗(yàn)診斷試劑（商品名：海德威）。參與研究者在1個(gè)月內(nèi)禁止服用抗生素，并于晨起空腹時(shí)進(jìn)行檢測。將參與檢測者資料詳細(xì)填寫于黃色及綠色貼紙上，將之分別貼于兩個(gè)樣品上，確保患者正常呼吸，參與研究者通過吸管將呼出的氣體緩慢勻速吹入裝有綠色貼紙的樣品試管內(nèi)，持續(xù)吹氣時(shí)間為4～5 s，立刻蓋好蓋子并將之扭緊。在含有14C尿素藥盒的塑料瓶內(nèi)加入75 mL的飲用水，充分搖勻瓶內(nèi)試劑，使參與研究者緩慢喝下，確保其喝下試劑30 min內(nèi)禁食水，并于30 min后以上述方式將氣體呼入黃色貼紙的試管內(nèi)，將試管扭緊。將兩個(gè)試管及參與研究者資料登記卡片裝入盒內(nèi)，利用氣相色譜-同位素比值質(zhì)譜儀對呼出氣體樣本進(jìn)行分析，當(dāng)DOB值≥4時(shí)，則判斷結(jié)果為陽性，即參與研究者存在幽門螺桿菌感染的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 對比10～80歲不同年齡組參與研究者中幽門螺桿菌感染結(jié)果情況；對比不同年齡組參與者男性、女性感染幽門螺桿菌情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組幽門螺桿菌感染情況 1000例參與研究者中，幽門螺桿菌感染的陽性率為51.00%，陰性率為49.00%。30～40歲組、40～50歲組、50～60歲組、>60歲組研究者幽門螺桿菌感染陽性率分別為53.75%、57.64%、56.14%、46.65%，與<20歲組的13.33%相比均明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡組男性、女性幽門螺桿菌感染情況 50～60歲組男性幽門螺桿菌感染陽性率（43.27%）與女性感染率（12.87%）相比明顯較高，且總例數(shù)中男性感染陽性率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

幽門螺桿菌在全球各個(gè)不同地區(qū)、不同種族的人群之間均存在感染現(xiàn)象，是成年人中較為廣泛的慢性細(xì)菌性感染之一[5]。目前在我國，幽門螺桿菌感染狀況調(diào)查的研究相對較多，但大部分集中于對特殊職業(yè)人群進(jìn)行調(diào)查，或以小樣本的方式展開研究，關(guān)于健康體檢人群中幽門螺桿菌感染的調(diào)查與研究較少見[6-7]。臨床上，經(jīng)大量研究與試驗(yàn)證實(shí)，幽門螺桿菌的感染與消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病的發(fā)病密切相關(guān)[8]。我國有40%～70%的人群遭受幽門螺桿菌感染的威脅，而在各種胃部、十二指腸疾病中，幽門螺桿菌感染的檢出率高達(dá)50%以上，甚至在部分消化系統(tǒng)疾病中，幽門螺桿菌的檢出率已經(jīng)達(dá)到100%，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[9-10]。同時(shí)，經(jīng)研究表明，幽門螺桿菌感染后，導(dǎo)致機(jī)體中原癌基因逐漸被激活，并造成抑癌基因失活，甚至誘發(fā)基因突變等，由此認(rèn)為該細(xì)菌感染是胃部惡性腫瘤的啟動(dòng)因子之一[11]。

14C尿素呼氣試驗(yàn)是當(dāng)下臨床上較常用檢測幽門螺桿菌感染的一種非創(chuàng)傷性實(shí)驗(yàn)方式，其特異性、敏感性均高達(dá)95%以上[12]。根據(jù)國內(nèi)外相應(yīng)文獻(xiàn)報(bào)道，幽門螺桿菌感染，已成為世界范圍傳播較廣泛的疾病類型，其中嬰幼兒感染幽門螺桿菌的比例較低，但年齡不斷增長的過程中，該細(xì)菌感染的幾率增加[13]。本研究中參與研究者均屬于中、高收入人群，營養(yǎng)條件及個(gè)人衛(wèi)生相對較好，但感染幽門螺桿菌的幾率仍然高達(dá)51.00%。

本研究結(jié)果顯示，30～40歲組、40～50歲組、50～60歲組、>60歲組研究者幽門螺桿菌感染陽性率較高，均顯著高于<20歲組，且50～60歲組男性幽門螺桿菌感染陽性率與女性感染率相比明顯較高，且總例數(shù)中男性感染陽性率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。20歲以下的人群多為在校學(xué)生，其生活相對較規(guī)律；20～30歲的人群主要為剛出校門或剛?cè)肼殘龅那嗄?，其參與的社會(huì)活動(dòng)少；60歲以上均為退休人員，大部分人已逐漸減少社交活動(dòng)；30～60歲的人群，社交活動(dòng)相對頻繁，工作及生活壓力較大，較符合胃-口、口-口傳播的幽門螺桿菌感染途徑[14-15]。同時(shí)，該分布特點(diǎn)在男性人群中更突出，且男性個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較之女性差，且生活水準(zhǔn)較女性低，飲酒、吸煙者較之女性更多，參與多人聚餐的次數(shù)更多[16]。因此，本研究結(jié)果中，男性人群感染幽門螺桿菌現(xiàn)象更嚴(yán)重，這些因素是導(dǎo)致男性幽門螺桿菌感染明顯高于女性最為可能的原因，且男性一旦感染該細(xì)菌極有可能在日常生活中傳染給婦女和兒童，造成家庭成員機(jī)體感染的現(xiàn)象[17]。

以本研究中得出的幽門螺桿菌感染特點(diǎn)為依據(jù)，根據(jù)患者健康管理層面來看，可以從以下方面著手控制幽門螺桿菌的感染與傳播：（1）研究不同年齡階段人群的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣等，找出利于細(xì)菌感染的不良習(xí)慣，并提出干預(yù)措施；（2）在日常生活中逐漸加強(qiáng)幽門螺桿菌感染的預(yù)防保健教育，普及相應(yīng)知識(shí)，切斷細(xì)菌傳播的途徑[18]；（3）在生活中提倡分餐制，或減少外出聚餐的次數(shù)，使用單獨(dú)的餐具或水杯，并做到定期消毒處理[19]；（4）講衛(wèi)生，餐前便后洗手；（5）對已感染者積極治療，切斷細(xì)菌的傳染源，對易感染人群進(jìn)行有效保護(hù)，特別是男性患者[20]。此次研究的不足之處主要是資料分析較為單一，參與研究者具有一定局限性，主要針對接受健康體檢者，因此有利于提高對該類人群的健康管理效果，控制幽門螺桿菌感染，提高易感染群生活質(zhì)量。

綜上所述，幽門螺桿菌在不同人群中感染狀況也不盡相同，不同性別、年齡的人群中，胃幽門螺桿菌感染現(xiàn)象存在較明顯的區(qū)別，其中以30～60歲人群感染陽性率較高，且男性感染人數(shù)明顯高于女性。在臨床幽門螺桿菌感染預(yù)防保健工作中，應(yīng)根據(jù)不同人群特點(diǎn)，制定針對性措施，以確保預(yù)防保健工作順利開展，為群眾安全提供可靠保障。endprint

參考文獻(xiàn)

[1]黃曄.上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調(diào)查分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2015，43（5）：542-545.

[2] Garza-Gonzalez E，Perez-Perez G I，Maldonado-Garza H J，et al.A review of Helicobacter pylori diagnosis，treatment，and methods to detect eradication[J].World J Gastroenterol，2014，20（6）：1438-1449.

[3]董振芳，高琦，張炳昌.濟(jì)南市健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況的調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2016，26（24）：3603-3604.

[4]陸建紅，吳奕征，陳國軍，等.健康體檢人群幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1893-1894.

[5]張艷君，劉奕婷，于曉松.健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況與相關(guān)因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（11）：809-812.

[6]孟欣穎，趙東明，周長宏，等.青島市幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染率的調(diào)查分析[J].中國臨床保健雜志，2015，18（5）：517-518.

[7] Kodama M，Okimoto T，Ogawa R，et al.Endoscopic atrophic classification before and after H.pylori eradication is closely associated with histological atrophy and intestinal metaplasia[J].Endosc Int Open，2015，3（4）：E311-E317.

[8]李倩男，趙于飛，韓儉.蘭州市區(qū)健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（16）：2301，2302.

[9] Nina R，Salama M L，Hartung A M.Life in the human stomach：persistence strategies of the bacterial pathogen Helicobacter pylori[J].Nat Rev Microbiol，2013，11（6）：385-399.

[10]姜鳳全，郝赪妍，陸曉昱，等.大連市健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況調(diào)查分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（2）：182-185.

[11]崔俊芳，張亞婷，劉倩楠，等.健康體檢人群中幽門螺旋桿菌感染現(xiàn)狀的調(diào)查及分析[J].東南國防醫(yī)藥，2016，18（5）：496-497，510.

[12]崔亞利，陳永傳，楊延敏.602例消化道疾病患者幽門螺旋桿菌檢測結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（14）：2392-2393.

[13] Cheung J，Goodman K J，Girgis S，et al.Diseases manifestations of helicobacter pylori infection in srctic Canada：using epidemiology to address community concerns[J].BMJ Open，2014，4（1）：36-38.

[14]孫仕強(qiáng)，黃海蓉，溫生福，等.深圳地區(qū)某體檢中心幽門螺旋桿菌感染狀況分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2016，10（1）：61-62.

[15]闞秉輝，孫麗紅，吳春華.健康體檢者幽門螺旋桿菌感染檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（21）：3164-3165.

[16]郭云霞，王郁杰，朱瑩.幽門螺桿菌感染與胃癌的相關(guān)性探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（7）：1700-1704.

[17]陳利，賈雪梅，王書學(xué).北京密云地區(qū)8809例健康體檢人員幽門螺桿菌檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：263-265.

[18] Vilaichone R K，Mahachai V，Shiota S A，et al.Extremely high prevalence of Helicobacter pylori infection in Bhutan[J].World Journal of Gastroenterology，2013，19（18）：2806-2810.

[19]田園，崔現(xiàn)敏，齊賽男，等.2013-2014年北京永定門外地區(qū)體檢人群幽門螺旋桿菌感染分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（6）：189-192.

[20]孫文峰，柳曉琳.丹東地區(qū)650名居民幽門螺旋桿菌感染檢測結(jié)果及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（24）：4511，4515.endprint