30例侵襲性牙周炎患者基礎(chǔ)治療的臨床療效分析*

顧 夢(mèng)，王 晶

(1.咸寧市第一人民醫(yī)院口腔科，湖北 咸寧 437100;2.崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院)

30例侵襲性牙周炎患者基礎(chǔ)治療的臨床療效分析*

顧 夢(mèng)1，王 晶2*

(1.咸寧市第一人民醫(yī)院口腔科，湖北 咸寧 437100;2.崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院)

目的探究侵襲性牙周炎患者基礎(chǔ)治療的臨床療效。方法選取我院2014年10月至2016年6月期間本院收治的30例侵襲性牙周炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者牙周狀況制定牙周治療計(jì)劃，初診和治療后6個(gè)月復(fù)診時(shí)均拍攝全口根尖片，并使用Florida探針檢查，觀(guān)察治療前后探診深度(PD)、臨床附著喪失(CAL)、牙齒松動(dòng)度和出血指數(shù)(BI)變化。結(jié)果治療后患者PD、CAL、BI均顯著低于治療前(P<0.05)。治療后，牙齒松動(dòng)程度Ⅰ級(jí)占比顯著高于治療前(P<0.05)。治療后牙齒松動(dòng)Ⅱ級(jí)占比顯著低于治療前(P<0.05)。結(jié)論侵襲性牙周炎患者基礎(chǔ)治療效果可靠，可有效改善患者牙周炎癥，有助于維持牙周組織健康，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

侵襲性牙周炎；基礎(chǔ)治療；臨床療效；牙齒松動(dòng)度

侵襲性牙周炎是一類(lèi)較為嚴(yán)重的牙周炎，與慢性牙周炎相比牙周組織危害性更大，且病變累及范圍更廣，主要分為局限型和廣泛型兩類(lèi)[1]。侵襲性牙周炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前已知齲下菌斑是導(dǎo)致牙周組織炎癥的主要病因，需盡早清除，重建牙周健康環(huán)境[2]。牙周基礎(chǔ)治療是治療侵襲性牙周炎的主要方法，為進(jìn)一步探明其臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取我院收治的30例侵襲性牙周炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)牙周基礎(chǔ)治療效果進(jìn)行了具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年6月期間本院收治的30例侵襲性牙周炎患者作為研究對(duì)象，本組患者舉行X線(xiàn)檢查確診為侵襲性牙周炎。其中男14例，女16例；年齡21～53歲，平均(37.52±16.15)歲；病程1～3個(gè)月，平均(2.14±1.23)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：口內(nèi)余留牙≥20顆者；首發(fā)侵襲性牙周炎；凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能?chē)?yán)重異常者；近一個(gè)月內(nèi)使用抗生素治療者；系統(tǒng)牙周治療史；合并其他嚴(yán)重感染者。

1.2 方法

根據(jù)患者牙周狀況制定牙周治療計(jì)劃：①指導(dǎo)患者自我控制菌斑的方法，口腔清潔工具，如牙刷、牙線(xiàn)及牙間隙刷的正確使用等；②拔除無(wú)保留價(jià)值的患牙；③實(shí)施行全口齦上齦下超聲潔治術(shù)，7d后，行分象限齲下刮治術(shù)和跟面平整術(shù)；④消除菌斑滯留的因素，如充填齲洞、改正不良修復(fù)體等；⑤在炎癥控制后進(jìn)行必要的咬合調(diào)整，必要時(shí)可做暫時(shí)性松動(dòng)牙固定；⑥必要時(shí)可輔以藥物治療。治療后定期復(fù)診，復(fù)診時(shí)再次拍攝全景片，評(píng)估臨床療效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

初診時(shí),拍攝全口根尖片使用Florida探針檢查，在全口近中頰、頰正中、遠(yuǎn)中頰和舌正中牙周檢查位點(diǎn)，檢查探診深度(PD)、臨床附著喪失(CAL)、牙齒松動(dòng)度；在全口頰正中和舌正中位點(diǎn)，檢查出血指數(shù)(BI)。治療6個(gè)月后，再次行全口根尖片檢查，觀(guān)察PD、CAL、牙齒松動(dòng)度和BI變化。牙齒松動(dòng)程度分級(jí)：頰舌方向的搖動(dòng)<1mm為Ⅰ級(jí)松動(dòng)；頰舌方向的搖動(dòng)在1～2mm之間或牙齒有頰舌方向及近遠(yuǎn)中方向兩個(gè)方向的搖動(dòng)為Ⅱ級(jí)松動(dòng)；頰舌方向的搖動(dòng)>2mm或牙齒存在頰舌方向、近遠(yuǎn)中方向和垂直方向三個(gè)方向的搖動(dòng)為Ⅲ級(jí)松動(dòng)。從Ⅰ～Ⅲ級(jí)牙齒松動(dòng)的程度越來(lái)越重，對(duì)患者的生活也有越來(lái)越大的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后PD、CAL、BI比較

治療后患者PD、CAL、BI均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前后PD、CAL、BI比較

與治療前比較，*P<0.05

2.2 牙齒松動(dòng)程度分級(jí)

治療后，牙齒松動(dòng)程度Ⅰ級(jí)占比顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后牙齒松動(dòng)Ⅱ級(jí)占比顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前和治療后牙齒松動(dòng)程度Ⅲ級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后牙齒松動(dòng)度比較[n(%)]

與治療前比較，*P<0.05

3 討 論

牙菌斑、牙石是侵襲性牙周炎的主要致病因素，因而在該病治療中多主張?jiān)缭\斷、早清除/抑制，盡量減少致病微生物對(duì)牙周組織的損害。通過(guò)全口齦上齦下超聲潔治術(shù)、齲下刮治術(shù)和跟面平整術(shù)等牙周基礎(chǔ)治療手段，可有效清除牙菌斑、牙石，尤其是齲下菌斑清除效果較好；同時(shí)，齲下刮治術(shù)和跟面平整術(shù)可改善牙齒根表面，使其變成平整、光滑的弧面，日常清潔時(shí)，可較容易的刷走附著物，也有效防止了細(xì)菌再次附著，進(jìn)而保護(hù)了患者牙齒免受細(xì)菌再次侵襲[3]。

探診深度、臨床附著喪失、牙齒松動(dòng)度和出血指數(shù)等指標(biāo)是評(píng)估牙周病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，而通過(guò)各指標(biāo)的檢測(cè)，也可有效監(jiān)測(cè)治療前后牙周狀況的變化，從而評(píng)估牙周治療效果[4]。本次研究中患者基礎(chǔ)治療后，治療后患者PD、CAL、BI均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可知經(jīng)過(guò)有效的基礎(chǔ)治療后患者牙周病變有效改善，牙周狀況好轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)治療效果良好。當(dāng)前，侵襲性牙周炎相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，基礎(chǔ)治療后可有效改善牙周組織異常病變，進(jìn)而提升牙齒穩(wěn)定程度，牙齒松動(dòng)等問(wèn)題可有效改善，多數(shù)患者牙齒松動(dòng)程度≤Ⅰ級(jí)[5]。本次研究也發(fā)現(xiàn)治療6個(gè)月后，已無(wú)牙齒松動(dòng)程度Ⅲ級(jí)的患者，患者牙齒松動(dòng)程度Ⅰ級(jí)占比顯著高于治療前，而治療后牙齒松動(dòng)Ⅱ級(jí)占比顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可知治療后顯著改善了患者牙齒松動(dòng)問(wèn)題。此外，應(yīng)注意侵襲性牙周炎存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，在牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)，應(yīng)注意引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的護(hù)牙觀(guān)念，從而長(zhǎng)期保持健康的牙周組織環(huán)境。

綜上所述，侵襲性牙周炎患者基礎(chǔ)治療效果可靠，可有效改善患者牙周炎癥，有助于維持牙周組織健康，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]郝寶芳,續(xù)艷玲.全身應(yīng)用不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎的臨床療效對(duì)比研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(4):204

[2]田銳.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析探索[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,5(6):1060

[3]楊鳳蓮,斯琴高娃.兩種不同侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀(guān)察與分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,8(2):75

[4]楊曉瑞.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀(guān)察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,10(11):49

[5]張遠(yuǎn)柏.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀(guān)察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,8(5):39

*通訊作者，E-mail:17498832@qq.com

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2095-4646(2017)05-0423-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0423

2017-03-29)