整體護理干預在子宮收縮乏力護理中的應用效果

楊小娟

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

整體護理干預在子宮收縮乏力護理中的應用效果

楊小娟

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的探究整體護理干預在子宮收縮乏力護理中的應用效果。方法觀察對象為我院于2015年6月至2016年6月接收的子宮收縮乏力產(chǎn)婦，從中選取90例，將其按照奇偶數(shù)字法均分成對照組(45例)和觀察組(45例)，給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上給予整體護理，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及對護理的滿意度。結(jié)果對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯高于觀察組，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；對照組產(chǎn)婦中對護理的總滿意率為80.00%，觀察組產(chǎn)婦的總滿意率為97.78%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論整體護理干預在子宮收縮乏力護理中的應用效果顯著，值得推廣及應用。

整體護理；子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血；應用效果

子宮收縮力為產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮乏力不僅會影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)，造成產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中大出血，還會對產(chǎn)婦和胎兒的生命造成巨大威脅[1]。所以，及時發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力的產(chǎn)婦，并給予護理措施十分重要。目前，對子宮收縮乏力產(chǎn)婦的護理主要為常規(guī)護理，但效果不理想，探究更為有效安全的護理方案則成為臨床醫(yī)學界學者的研究熱點[2]。我院對45例產(chǎn)婦給予整體護理干預，取得顯著護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例我院于2015年6月至2016年6月接收的產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均無剖腹產(chǎn)史以及盆骨異常、胎位異常等情況，且均被確診為子宮收縮乏力。將所有產(chǎn)婦按照奇偶數(shù)字法均分為對照組和觀察組，每組產(chǎn)婦各45例。對照組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；年齡25～36歲，平均(31.21±4.35)歲；孕周36～38周，平均(37.03±0.97)周。觀察組初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；年齡25～38歲，平均(32.01±5.21)歲；孕周36～38周，平均(37.02±0.95)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理干預，例如病情監(jiān)視、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)后出血搶救等。觀察組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上給予整體護理干預，具體方法如下。

(1)產(chǎn)前護理。大部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)前會產(chǎn)生擔心、焦慮、緊張、害怕等心理，護理人員應及時與產(chǎn)婦溝通，根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理特征對其進行安慰、疏導和鼓勵，以提高產(chǎn)婦對分娩的信心[3]。同時給予產(chǎn)婦健康教育，以消除產(chǎn)婦的焦慮和緊張等情緒，提升產(chǎn)婦的安全感。叮囑產(chǎn)婦注意保持睡眠、營養(yǎng)以及體力的充足。

(2)宮縮加強護理。護理人員可將手置于產(chǎn)婦子宮底部，拇指置于前壁，其余四只手指置于后壁，均勻且有規(guī)律地按摩產(chǎn)婦子宮，來增強產(chǎn)婦的宮縮[4]。此外，還可采用刺激乳頭、宮鎖索靜脈推注、人工破膜等方式增強產(chǎn)婦宮縮。

(3)產(chǎn)中護理。產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程時應密切注意其身體情況，如有異常情況應立即進行處理。另外應做好產(chǎn)程圖，觀察進展，對于潛在的問題應及時做好預防，針對可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血情況做好預防工作。當產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程時注意指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，以防胎兒分娩過快，損傷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道，當胎兒肩膀娩出時應立即給產(chǎn)婦肌注10U的宮縮素，以增強產(chǎn)婦子宮收縮力，減少出血量[5-6]。當產(chǎn)婦處于第三產(chǎn)程時，應注意避免其情緒波動，協(xié)助其將胎盤娩出，同時加大靜脈注射宮縮素的劑量，并為其測量出血量。

(4)產(chǎn)后護理。密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血情況，叮囑產(chǎn)婦及時排尿，以防產(chǎn)后出血，必要時可采取導尿措施。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血量較大、煩躁、皮膚蒼白等情況，應立即進行相應處理。讓產(chǎn)婦及早對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒對乳頭的吮吸可達到促進宮縮的目的[7]。飲食方面以高蛋白高熱量的食物為佳，同時還應注意水分的補充，改善貧血情況，并注意休息。護理人員此時應密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化情況，并做好記錄。

1.3 觀察指標

產(chǎn)婦的出血狀況分為出血量過大、出血量一般、出血量較少，若產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量超過460mL，則為出血量過大；若產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量在260～450mL，則為出血量一般；若產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量在260mL以內(nèi)，則為出血量較少。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況。同時比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理的滿意度，采用問卷調(diào)查的方式對此次護理干預進行滿意度的評分，問卷為100分制，70分以下為不滿意，70～85分為滿意，85分以上為非常滿意。比較兩組產(chǎn)婦的總滿意率，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總問卷量×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以率(%)表示，進行卡方檢驗。組間差異P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況比較

經(jīng)護理，對照組產(chǎn)婦中出血量過大和出血量一般的明顯高于觀察組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理后，對照組產(chǎn)婦中有8例出現(xiàn)腹痛情況、9例腰痛、7例產(chǎn)后貧血；觀察組產(chǎn)婦中腹痛1例、腰痛2例、產(chǎn)后貧血1例，產(chǎn)后總并發(fā)癥發(fā)生情況對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦的護理滿意率對比

對照組產(chǎn)婦中16例非常滿意、20例滿意、9例不滿意，總滿意率為80.00%，觀察組產(chǎn)婦中25例非常滿意、19例滿意、1例不滿意，總滿意率為97.78%，對照組的總滿意率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

子宮收縮力對產(chǎn)婦的分娩十分重要，子宮收縮乏力會造成產(chǎn)婦分娩過程中大量出血，對胎兒和產(chǎn)婦的生命都有較大影響[8]。臨床上對這一現(xiàn)象的解決方法為增強產(chǎn)婦的子宮收縮能力，給予產(chǎn)婦正確有效的護理能幫助產(chǎn)婦達到這一目的。目前臨床上對這一癥狀的護理多為常規(guī)護理，但護理效果并不理想。本研究對產(chǎn)婦采取整體護理干預，整體護理干預包括對產(chǎn)婦產(chǎn)前的護理、針對增強宮縮力的護理、產(chǎn)中護理以及產(chǎn)后護理等[9]。給予產(chǎn)婦產(chǎn)前的護理能有效緩解產(chǎn)婦對分娩的恐懼和緊張焦慮的心情，保證分娩的順利進行；通過按摩、人工破膜等方式，有效刺激子宮肌肉，能增強子宮收縮力[10]；給予產(chǎn)婦產(chǎn)中的護理能提高分娩時產(chǎn)婦以及嬰兒的安全性，降低產(chǎn)婦的分娩時以及產(chǎn)后的出血量；密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，出現(xiàn)異常情況應進行及時處理，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究顯示，對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組，產(chǎn)婦對護理的滿意率(80.00%)明顯低于觀察組(97.78%)，說明觀察組產(chǎn)婦的護理效果明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，給予子宮收縮乏力產(chǎn)婦整體護理干預，不僅能降低產(chǎn)婦分娩時及產(chǎn)后的出血量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，還能提高護理滿意度，具有優(yōu)良護理效果，值得推廣及應用。

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2095-4646(2017)05-0442-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0442

2017-05-08)