自擬通竅湯治療小兒過敏性鼻炎60例療效觀察

洪建英 童利明 黃文溪

浙江省浦江縣人民醫(yī)院浙江浦江322200

自擬通竅湯治療小兒過敏性鼻炎60例療效觀察

洪建英 童利明 黃文溪

浙江省浦江縣人民醫(yī)院浙江浦江322200

小兒過敏性鼻炎通竅湯臨床觀察

過敏性鼻炎(AR)，是特異性個體接觸致敏原后由免疫球蛋E（IgE）介導的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎性反應性疾?。?］。相當于中醫(yī)古籍中所述的“鼻鼽”。臨床上多采用西醫(yī)抗過敏治療，如開瑞坦(氯雷他定)糖漿，但遠期復發(fā)率高［2］。筆者采用自擬通竅湯治療小兒過敏性鼻炎60例,療效較好。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年1月～2016年6月本院門診收治的小兒過敏性鼻炎辨證屬風寒夾濕型120例作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中，男32例，女28例；年齡2～11歲，平均5.17±2.50歲。對照組中，男29例，女31例；年齡2～12歲，平均5.28±2.64歲。兩組患兒在性別、年齡上比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：所有患兒均符合《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》中“鼻鼽”的診斷標準［3］及《變應性鼻炎診斷和治療指南》中過敏性鼻炎的診斷標準［4］。

2 治療方法

2.1 觀察組：予自擬通竅湯治療，藥用：辛夷、白芷、川芎、桂枝、茯苓、白術、蒼耳子各6g、薄荷（后下）3g、甘草4g。水煎服，每日1劑，分3次服用。服藥期間，應清淡飲食，忌食生冷、辛辣、油炸。

2.2 對照組：予開瑞坦片（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字(批準文號)H10970410）口服，患兒30kg以下者，每日1次，每次5mg；30kg以上者，每日1次，每次10mg。

兩組治療療程均為4周。

3 療效觀察

3.1 療效標準[5]：臨床痊愈：IgE水平恢復到正常，癥狀、體征均消失。顯效：IgE水平明顯下降，癥狀、體征明顯緩解。有效：IgE水平有所下降，癥狀、體征有所改善。無效：IgE水平無變化或升高，癥狀、體征均無改善或惡化。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

因鼻鼽的初期癥狀與感冒類似，易誤診為感冒，耽誤病情［6］。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺常不足，脾亦不足，易感外邪，易為外界過敏原所誘發(fā)。本病常表現(xiàn)為鼻癢，風動則癢［7］，癥見流清涕、鼻塞，其證多屬寒性，正如《素問·至真要大論》云：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！焙芭c風邪合并為病，風寒之邪侵襲人體肌表，影響臟腑氣血運行和津液代謝。風寒束表、飲溢鼻腔、肺衛(wèi)不宣是其主要病機。自擬通竅湯由辛夷、白芷、蒼耳子、薄荷、川芎、桂枝、茯苓、白術、甘草組成，此方內(nèi)寓蒼耳子散祛風通竅；苓桂術甘湯以溫化寒濕；川芎行氣活血祛風，引藥上行，為血中之氣藥，取“血行風自滅”之意。全方共奏祛風宣肺、通竅止癢、溫化健脾之功，標本兼治，邪去正安。

［1］中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷及療效評定標準(1997年修訂，?？?［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3)：134-135.

［2］梁晉普，秦建國，王亞紅.經(jīng)方治療過敏性鼻炎臨床應用體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22(6)：1060-1061.

［3］王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：125.

［4］中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委會鼻炎組，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44(12)：977-978.

［5］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：327.

［6］張娟，叢品.兒童鼻鼽的證治探討［J］.浙江中醫(yī)雜志,2011，46(12)：872-873.

［7］李媛媛，袁衛(wèi)玲，張國霞，等.風邪在過敏性鼻炎發(fā)病中用的理論探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(1)：25-27.

2017-07-23