多元化教學(xué)模式在神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

盧軍

【摘要】神經(jīng)外科學(xué)是臨床外科學(xué)的一門(mén)重要分支學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中治療手段、學(xué)科建設(shè)更新最快的學(xué)科之一。鑒于該學(xué)科的臨床實(shí)踐屬性以及所面臨的時(shí)間緊、任務(wù)重、講授難的教學(xué)瓶頸，該領(lǐng)域工作者在教學(xué)模式上逐漸探索出一條科學(xué)的新路。在傳統(tǒng)授課方式基礎(chǔ)上，通過(guò)整合、優(yōu)化現(xiàn)有的SP、PBL、CBL、Journal Club等教學(xué)模式、形成了以多元化教學(xué)模式為代表的神經(jīng)外科教學(xué)方案。綜合了各模式的長(zhǎng)處，在教學(xué)中得到了長(zhǎng)足、廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科 多元化 教學(xué)模式 應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）40-0247-01

神經(jīng)外科學(xué)是以外科學(xué)方法來(lái)研究包括腦、脊髓、及支撐結(jié)構(gòu)在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門(mén)臨床學(xué)科[1]。其研究對(duì)象決定了它的臨床實(shí)踐屬性，也決定了該學(xué)科知識(shí)綜合性、操作專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)。神經(jīng)外科課程是則是以神經(jīng)外科學(xué)為依托，為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)設(shè)立的核心課程，對(duì)攻克人體神經(jīng)科學(xué)具有重大意義。與此相適應(yīng)，神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)也取得長(zhǎng)足進(jìn)步，為突破以往神經(jīng)外科教學(xué)時(shí)間緊、任務(wù)重、講授難的教學(xué)瓶頸，集SP、PBL、CBL、Journal Club等優(yōu)勢(shì)于一身的多元化教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，在人才培養(yǎng)上貢獻(xiàn)斐然。

一、神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)困境

一方面，神經(jīng)外科學(xué)是一門(mén)臨床實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。在由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生過(guò)渡到合格的神經(jīng)外科醫(yī)師過(guò)程中，其主要困境表現(xiàn)為教學(xué)和學(xué)習(xí)任務(wù)負(fù)擔(dān)重，相應(yīng)的匹配時(shí)間短。國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科的輪訓(xùn)期基本保持在2至3周左右，而其間需要掌握的龐大的理論知識(shí)與技能操作足以讓帶教者和學(xué)習(xí)者焦頭爛額，更不必談經(jīng)年累月的臨床經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)了[2]。另一方面，神經(jīng)外科的研究對(duì)象決定了其所要面對(duì)的疾病的復(fù)雜性，多系統(tǒng)、多臟器的關(guān)聯(lián)治療難以避免。故神經(jīng)外科的知識(shí)體系更為龐大，綜合性更強(qiáng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖、神經(jīng)系統(tǒng)影像等相關(guān)技能又具有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性、抽象性，加之其理論建設(shè)和診療技術(shù)突飛猛進(jìn)，教材更新滯后的現(xiàn)象更讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)與實(shí)際操作間摸不著頭腦。

二、多元化教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用

所謂多元化教學(xué)模式，是指整合多項(xiàng)教學(xué)模式以靈活應(yīng)用的教學(xué)策略。其優(yōu)勢(shì)在于不單純以某一模式為主，不規(guī)定任何模式的使用區(qū)間，而是將眾多模式綜合起來(lái)適時(shí)運(yùn)用，以此之長(zhǎng)，補(bǔ)彼之短。在神經(jīng)外科的多元化教學(xué)模式中，主要涉及SP、PBL、CBL、Journal Club等教學(xué)模式的綜合運(yùn)用，現(xiàn)逐一論述。

第一，以模擬病人為導(dǎo)向的SP（Standardized Patient）教學(xué)模式。該教學(xué)法用標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的病人或正常人為學(xué)生提供真實(shí)的診療環(huán)境。在促使學(xué)生盡早適應(yīng)醫(yī)生角色的同時(shí)，又加深了學(xué)生對(duì)病患及對(duì)應(yīng)癥狀的認(rèn)識(shí)，解決了臨床病例不足的弊端，強(qiáng)化和豐富了學(xué)生的臨床思維及臨床經(jīng)驗(yàn)，側(cè)面地提高了學(xué)生醫(yī)患溝通的能力，理論與實(shí)際相得益彰。

第二，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL（Problem Based Learning）教學(xué)模式。該模式建立在啟發(fā)式教學(xué)法之上，鼓勵(lì)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)并提出臨床問(wèn)題，由學(xué)生以獨(dú)立查找文獻(xiàn)或討論的形式尋找問(wèn)題答案，由教師做最后的評(píng)價(jià)和總結(jié)。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同，在該模式中，教師的主導(dǎo)作用被削弱，其身份由授課者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，學(xué)生的主體性凸顯出來(lái)，自主學(xué)習(xí)能力得到一定程度的鍛煉。

第三，以案例為基礎(chǔ)的CBL（case-based learning）教學(xué)模式[4]。此教法以病例為先導(dǎo)，分析典型案例，利用CT、MRI、手術(shù)錄像等醫(yī)學(xué)影像資料或頭顱模型等教具，通過(guò)教師主導(dǎo)、小組討論的形式對(duì)疾病生動(dòng)地展示、分析引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料。該模式實(shí)現(xiàn)了教學(xué)結(jié)合，有效利用臨床案例資源，彌補(bǔ)了學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)的不足，此教學(xué)模式與典型病例教學(xué)法異曲同工[3]。

第四，Journal Club（雜志沙龍）教學(xué)模式。該模式在我國(guó)雖尚處于起步階段，但確有其實(shí)施的必要性。神經(jīng)外科學(xué)理論建設(shè)進(jìn)步極快，在部分教材更新滯后的情況下，該模式可以與我國(guó)的專(zhuān)家、專(zhuān)題座談會(huì)相結(jié)合。在定期系統(tǒng)鞏固的同時(shí)，也可以避免脫離學(xué)術(shù)前沿，及時(shí)掌握學(xué)術(shù)最新動(dòng)態(tài)，對(duì)學(xué)生甚至教師的整體學(xué)科觀念形成都大有裨益。

綜上所述，我國(guó)的神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科建設(shè)雖已取得長(zhǎng)足發(fā)展，但人才培養(yǎng)同樣不能松懈，尤其是在21世紀(jì)生命科學(xué)飛速發(fā)展的契機(jī)之下，神經(jīng)外科的教學(xué)更應(yīng)不斷求新求變。如諸位所見(jiàn)，多元化教學(xué)模式已在神經(jīng)外科教學(xué)中初具規(guī)模且收效顯著。但限于篇幅，還有多媒體教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等科學(xué)的模式在此文中未及詳述，以待日后研究歸納、補(bǔ)足，為神經(jīng)外科的教學(xué)事業(yè)提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉祺，趙冬，王洋，許健，徐偉華.多元化教學(xué)方法在神經(jīng)外科授課中的應(yīng)用[J].考試周刊，2017，3（22）：18-19.

[2]方文華，林章雅，康德智，林元相，吳喜躍，江常震，余良宏.優(yōu)化多模式綜合教學(xué)法在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（8）：1235-1237.

[3]蘇祖祿.有關(guān)多元化教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].時(shí)代教育，2015，4（19）：176-176.

[4]吳光勇，廖達(dá)光，王知非，劉宇.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（33）：165-168.endprint