腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價(jià)值探究

肖靜

【摘要】目的 探究腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年1月～2016年10月腦卒中并發(fā)肺部感染患者86例根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表分對(duì)照組、中西醫(yī)結(jié)合組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案；中西醫(yī)結(jié)合組則采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案。比較兩組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果；護(hù)理滿意評(píng)分、住院時(shí)間；護(hù)理前后血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u(píng)分情況。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組血?dú)夥治?、肺部感染評(píng)分情況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理后血?dú)夥治?、肺部感染評(píng)分情況比對(duì)照組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價(jià)值高，可有效改善患者血?dú)夥治?，控制肺部感染癥狀，縮短住院時(shí)間，患者滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中并發(fā)肺部感染；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..02

腦卒中患者病情危重，具有較高的致殘率和死亡率，且并發(fā)癥多，多數(shù)患者可因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而是死亡。腦卒中患者多為高齡、合并基礎(chǔ)疾病較多的人群，其臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，而其中以肺部感染最為常見。腦卒中并發(fā)肺部感染患者死亡率高，需及時(shí)采取有效的措施控制感染征象，改善患者預(yù)后[1-2]。本研究探討了腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價(jià)值 ，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年10月腦卒中并發(fā)肺部感染患者86例根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表分對(duì)照組、中西醫(yī)結(jié)合組各43例。對(duì)照組男性、女性各有28例、15例，年齡63～75歲，平均（68.05±4.13）歲。中西醫(yī)結(jié)合組男性、女性各有26例、17例，年齡61～74歲，平均（68.16±5.66）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要為翻身扣背、祛痰藥物用藥護(hù)理、抗生素使用指導(dǎo)、維持水電解質(zhì)平衡和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。中西醫(yī)結(jié)合組則采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案。（1）病房環(huán)境護(hù)理。保持室內(nèi)空氣清新，限制探訪，定時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，物品、地面等用消毒液擦拭，保持室內(nèi)溫濕度適宜。（2）飲食護(hù)理?？勺孕羞M(jìn)食者給予清淡易消化飲食，少食多餐，避免辛辣刺激食物，以免損傷脾胃，避免蝦蟹等助濕生痰食物。不可進(jìn)食者給予鼻飼，采取半臥位，鼻飼量控制在200ml/次以內(nèi)，進(jìn)食后保持半臥位半小時(shí)左右，避免誤吸和嗆咳。（3）呼吸道和口腔護(hù)理。每天給予口腔護(hù)理，避免病原菌定植，減少吸入性肺炎的發(fā)生。保持呼吸道通暢，定時(shí)協(xié)助患者翻身和扣背，松動(dòng)痰液，促進(jìn)排痰。及時(shí)了解患者病情變化，若舌紅苔黃伴咯血和口渴，提示肺熱熾盛；舌紅苔黃伴隨黃色黏稠痰說(shuō)明痰熱壅肺，并對(duì)癥給予中藥或膳食指導(dǎo)。（4）心理護(hù)理。充分應(yīng)用中醫(yī)情志疏導(dǎo)方法，辨識(shí)患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)，可結(jié)合音樂療法、放松療法等方式減輕患者焦慮情緒，使其保持良好心態(tài)[3]。（5）用藥護(hù)理。根據(jù)細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素治療，以加速機(jī)體康復(fù)。（6）氣管插管或氣管切開護(hù)理。在氣管插管或氣管切開中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作以及消毒隔離制度，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則進(jìn)行吸痰，并加強(qiáng)氣管濕化，保持呼吸道通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果；護(hù)理滿意評(píng)分、住院時(shí)間；護(hù)理前后血?dú)夥治?、肺部感染評(píng)分情況。

顯效：肺部感染癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查、胸片X線檢查等均恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善50%以上，胸片X線檢查陰影縮小，炎癥部分吸收；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比較

中西醫(yī)結(jié)合組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意評(píng)分、住院時(shí)間比較

中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理前后血?dú)夥治?、肺部感染評(píng)分情況比較

護(hù)理前兩組血?dú)夥治?、肺部感染評(píng)分情況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理后血?dú)夥治?、肺部感染評(píng)分情況比對(duì)照組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

腦卒中并發(fā)肺部感染為中醫(yī)“咳嗽”、“中風(fēng)”等范疇，以痰熱壅肺證、痰濁郁肺證等為常見證型，臨床可出現(xiàn)咳痰、發(fā)熱和咳嗽等癥狀[5]。西醫(yī)護(hù)理措施多為翻身、扣背、用藥護(hù)理等，中醫(yī)則擅用中醫(yī)辯證理論進(jìn)行辨證用藥、膳食指導(dǎo)和情志護(hù)理，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效改善患者呼吸功能，維持氣體交換良好，緩解呼吸肌疲勞，改善咳嗽反射和吞咽功能，促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力的提高。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案；中西醫(yī)結(jié)合組則采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組患者腦卒中并發(fā)肺部感染臨床控制效果比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組血?dú)夥治觥⒎尾扛腥驹u(píng)分情況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組護(hù)理后血?dú)夥治?、肺部感染評(píng)分情況比對(duì)照組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與應(yīng)用價(jià)值高，可有效改善患者血?dú)夥治?，控制肺部感染癥狀，縮短住院時(shí)間，患者滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆春曉.淺論對(duì)行氣管切開術(shù)的腦卒中合并肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：176-177.

[2] 楊晨晨，紀(jì)小鳳，馬海麗，等.進(jìn)食體位對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者相關(guān)并發(fā)癥影響的Meta分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（24）：2223-2227.

[3] 董明霞.出血性進(jìn)展性腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)措施探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2516-2517.

[4] 艾秀華，王會(huì)萍，王振玲，等.循證護(hù)理預(yù)防腦卒中并發(fā)肺部感染的meta分析[J].臨床與病理雜志，2016，36（10）：1492-1497.

[5] 李鞍英.針刺五泉穴聯(lián)合穴位按摩治療卒中后吞咽困難并發(fā)肺感染療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（9）：1783-1785.

本文編輯：李 豆endprint