健康宣教及護(hù)理配合在NICU新生兒聽力篩查中的價值評價

潘燕燕

【摘要】目的 探討評價健康宣教及護(hù)理配合在NICU（重癥監(jiān)護(hù)室）新生兒聽力篩查中的價值。方法 自2015年1月起，我院在NICU新生兒聽力篩查過程中開始實施護(hù)理配合以及健康宣教工作，與未實施前進(jìn)行對照研究，分析康宣教及護(hù)理配合的應(yīng)用價值。結(jié)果 實施后聽力初篩未通過率、未通過患兒復(fù)篩率、復(fù)篩未通過患兒最終聽力檢測率、最終聽力損失檢出率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康宣教及護(hù)理配合在NICU新生兒聽力篩查中的價值突出，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】健康宣教；護(hù)理配合；NICU；新生兒；聽力篩查

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.10..02

隨著NICU的建立以及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病情危重新生兒的救治水平在一定程度上得到提高，但是雖然總有效率保持在較為穩(wěn)定的水平，但是關(guān)于患兒的預(yù)后評價并不理想，在追蹤隨訪過程中發(fā)現(xiàn)部分患者伴有不同類型的后遺癥，其中聽力損傷最為常見，因此在疾病干預(yù)過程中加強(qiáng)NICU新生兒聽力篩查具有重要的臨床價值。據(jù)此，我院自2015年1月起，開始強(qiáng)化NICU新生兒聽力篩查的護(hù)理配合工作以及疾病健康宣教，現(xiàn)將應(yīng)用價值報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院為例，將2015年1月-12月（實施NICU新生兒聽力篩查的護(hù)理配合工作以及健康宣教）的新生兒聽力篩查情況與2014年1月-12月（未實施護(hù)理配合工作以及健康宣教）的工作情況進(jìn)行對照研究。2015年收治NICU新生兒451例，其中早產(chǎn)兒234例，新生兒窒息76例，其它141例。2014年收治NICU新生兒447例，其中早產(chǎn)兒232例，新生兒窒息72例，其它143例。上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究所有患兒均于病情穩(wěn)定后進(jìn)行聽力初篩，時間持續(xù)5～9天，2014年期間患兒均予以常規(guī)護(hù)理，選擇創(chuàng)設(shè)安靜的環(huán)境進(jìn)行測試，測試前將耳道分泌物完全清除，待患兒自然入睡時開始。自2015年1月起，我院開始實施NICU新生兒聽力篩查的護(hù)理配合工作以及健康宣教，具體內(nèi)容如下：

健康教育。教育形式要根據(jù)患兒家長的文化程度、性格等特點靈活選擇，例如面對面講述、QQ或者微信內(nèi)容推送、發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等。講解內(nèi)容包括：新生兒窒息、高膽紅素血癥等危重疾病的危險因素、聽力篩查操作方法等，以最大程度改善患者對疾病的認(rèn)知水平，提升護(hù)理依從性。

護(hù)理配合。聽力初篩未通過的患兒需要根據(jù)護(hù)理要求建立卡片，將聽力篩選結(jié)果以及再次篩選的時間詳細(xì)標(biāo)注，同時注意留存患者聯(lián)系電話，以便再次篩選時通知。具體護(hù)理措施包括：聽力篩查由經(jīng)過國家級培訓(xùn)及儀器廠家培訓(xùn)的專門人員進(jìn)行操作；對于早產(chǎn)兒或者存在危險因素的患兒篩選之前要做好對癥干預(yù)，以最大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生率；篩選后按照要求進(jìn)行隨訪3-6個月，

1.3 觀察指標(biāo)

對比護(hù)理配合工作以及健康宣教實施前后的聽力篩查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施后聽力初篩未通過率為12.6%（57/451），未通過患兒復(fù)篩率為94.7%（54/57），復(fù)篩未通過患兒最終聽力檢測率為88.2%（15/17），與對照組21.7%（97/447））、62.9%（61/97）、65.4%（17/26）相比差異顯著（x2值分別為4.257、7.351、6.027，P<0.05）。另外實施后最終聽力損失檢出率為86.75（13/15），明顯高于實施前35.3%（6/17），結(jié)果具有顯著性差異（x2=8.021，P<0.05）。見表1。

3 討 論

據(jù)報道，我國每年出現(xiàn)聽力損傷的新生兒約為2萬名，占比0.3%左右，是嚴(yán)重影響新生兒健康成長發(fā)育的重要疾病[1]。有學(xué)者研究提出，早期進(jìn)行聽力篩查對于改善新生兒預(yù)后至關(guān)重要，能夠在小兒語言發(fā)育的最佳時機(jī)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，可減輕患兒家庭以及社會壓力[2]。因此在婦幼保健工作中強(qiáng)化新生兒聽力篩查工作具有重要意義，多數(shù)臨床學(xué)者建議在條件允許的情況下，所有新生兒均要進(jìn)行聽力篩查。

NICU新生兒是指具有聽力受損高危因素的人群體，一般情況下新生兒在出生后3天進(jìn)行初次聽力篩查，再次篩查未通過者可轉(zhuǎn)至兒童應(yīng)力中心做全面檢查。我院2015年1月起在聽力篩查過程中實施了健康教育以及護(hù)理配合工作，所有措施的制定均建立在實踐調(diào)查以及疾病特點分析基礎(chǔ)之上，可保證護(hù)理的有效性，旨在改善患兒家屬對疾病的認(rèn)知程度以及篩查依從性。結(jié)果顯示，實施后聽力初篩未通過率、未通過患兒復(fù)篩率、復(fù)篩未通過患兒最終聽力檢測率均明顯優(yōu)于實施前（P<0.05），且最終檢出率明顯提高，極大的降低了聽力損傷患兒的漏檢率，對于預(yù)后改善具有積極意義。

綜上所述，健康宣教及護(hù)理配合在NICU（重癥監(jiān)護(hù)室）新生兒聽力篩查中的價值突出，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳惠球，黃晶晶，李慧敏，等.健康宣教及護(hù)理配合在NICU新生兒聽力篩查中的應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：355-356.

[2] 蘇麗華.護(hù)理干預(yù)對高危新生兒聽力篩查的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，11（1）：205-205.

本文編輯：李 豆endprint