158例犬細(xì)小病毒病的診療體會(huì)

朱愛國(guó)

（揚(yáng)州市邗江區(qū)公道畜牧獸醫(yī)站，江蘇揚(yáng)州 225119）

158例犬細(xì)小病毒病的診療體會(huì)

朱愛國(guó)

（揚(yáng)州市邗江區(qū)公道畜牧獸醫(yī)站，江蘇揚(yáng)州 225119）

犬細(xì)小病毒病臨床上以急性出血性腸炎和非化膿性心肌炎為特征，常呈暴發(fā)性流行，其感染率可達(dá)100%，致死率為10%～50%，急性病例病程通常不超過24h，犬細(xì)小病毒對(duì)不同年齡、不同性別、不同品種的犬均可感染，尤以斷乳至90日齡的犬多發(fā)，病情嚴(yán)重。京巴和德牧為高發(fā)品種，2～6月齡犬高發(fā)，疫苗免疫對(duì)預(yù)防犬細(xì)小病毒病的發(fā)生有顯著效果，采用合理的治療方案后，腸炎型初期的病例很高。對(duì)犬細(xì)小病毒病的流行情況采取合理的預(yù)防、治療有一定的作用。

犬細(xì)小病毒病，診療

犬細(xì)小病毒病臨床上以急性出血性腸炎和非化膿性心肌炎為特征，常呈暴發(fā)性流行，其感染率可達(dá)100%，致死率為10%～50%，急性病例病程通常不超過24h，犬細(xì)小病毒對(duì)不同年齡、不同性別、不同品種的犬均可感染，尤以斷乳至90日齡的犬多發(fā)，病情嚴(yán)重。有資料報(bào)道犬感染犬細(xì)小病毒病后7～14d可經(jīng)糞便向外排毒，在其嘔吐物和唾液中也含有病毒，感染途徑是直接接觸或通過消化道感染。本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季多發(fā)。天氣寒冷、氣溫驟變或飼養(yǎng)密度過高及有并發(fā)感染時(shí)病情加重。對(duì)于此病的治療一般以預(yù)防為主，治療時(shí)多使用犬細(xì)小病毒單克隆抗體進(jìn)行針對(duì)性治療。

1 發(fā)病情況

158例病犬均為腸炎型，且為1歲以內(nèi)幼犬，病程最短的3d，最長(zhǎng)10d；其中129例均未免疫過，27例僅免疫過一次，2例免疫過二次。京巴和德牧犬的發(fā)病率較高，2～6月齡的犬發(fā)病率最高。

2 臨床表現(xiàn)

病癥均以突發(fā)性的嘔吐為主，且愈來愈劇烈；體溫39.5～40℃，7例初期體溫正常；嘔吐物開始為水樣或帶泡沫的粘液樣，不久為蛋清樣。嘔吐持續(xù)2～3d后開始腹瀉，先是黃色或褐色粥樣便，逐漸發(fā)展為粉紅色或醬油色水樣便，異常腥臭少數(shù)患犬到后期拉蛋清樣或大量膠凍樣糞便；患犬迅速發(fā)展為重度脫水，眼球下陷，精神淡漠，被毛干枯灰暗，皮膚彈性幾乎消失，嚴(yán)重病例每日腹瀉可達(dá)4～5次，有些患犬劇烈嘔吐伴隨全程。體溫多數(shù)在出現(xiàn)腹瀉后轉(zhuǎn)為正常甚至偏低，少數(shù)在病的中后期升高，有的甚至突發(fā)高熱（達(dá)41℃以上）；心跳初期急速（120～200次/min），開始腹瀉后心率減慢，多半還伴有心律紊亂，心音低沉渾濁，有的還出現(xiàn)吹風(fēng)音。

3 診斷

3.1 臨床診斷

采用問診、視診、觸診、聽診等 方法對(duì)病犬進(jìn)行整體及一般檢查，系統(tǒng)檢查的重點(diǎn)是消化系統(tǒng)。

3.2 病毒診斷

主要采用犬細(xì)小病毒膠體金快速診斷試紙進(jìn)行檢測(cè)。其操作方法為：用棉簽從病犬肛門插入取出少許糞 便或直接蘸取新鮮糞便；將棉簽浸入裝有1 ml反應(yīng)緩沖液的樣品收集管，將棉簽上的樣品和反應(yīng)緩沖液充分混勻。取出試紙，將它平放于寬敞和干燥的桌面；吸取被萃取過的樣品混和液，向試紙條樣品孔中緩慢地加入4滴，靜置2～3min，觀察結(jié)果。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：C及T線對(duì)應(yīng)處出現(xiàn)兩條紅線；陰性判斷標(biāo)準(zhǔn)是：C線對(duì)應(yīng)處出現(xiàn) 一條紅線則為陰性。只出現(xiàn)一條紅線為非細(xì)小病毒感染 或試紙條無效。

3.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

對(duì)剛開始發(fā)病即來初診的147例患犬進(jìn)行白細(xì)胞總數(shù)檢測(cè)三次，初次結(jié)果為（5.5～7.2*109/L），明顯低于正常（10.0～18.0*109/L）；中期（3d后）結(jié)果為7.8～19*109/L，稍偏低或接近于正常，后期（6d后）結(jié)果為11～20*109/L，已經(jīng)正?；蚱摺０l(fā)病初期白細(xì)胞總數(shù)下降提示患犬可能有病毒感染。

4 治療

4.1 治療方法

對(duì)所有診斷為犬細(xì)小病毒病的犬，將其按表1所述的癥狀進(jìn)行分類，并依據(jù)其病情嚴(yán)重程度采取不同的治療方案。

4.1.1 腸炎型病程初期的治療

抗體（犬細(xì)小單抗1ml/kg皮下注射）、消炎（0.5～1ml慶大霉素加0.2～0.4ml地塞米松加40ml生理鹽水靜脈滴注的方式用藥）、補(bǔ)液（ATP 0.5～2ml，輔酶A一瓶，Vc0.3～0.7ml，肌酐1～2ml復(fù)方生理鹽水注射液100ML靜脈滴注）。

4.1.2 腸炎型病程中后期治療

除采取跟細(xì)小病毒腸炎初期相同的治療以外，對(duì)該種犬進(jìn)行止吐（皮下注射鹽酸甲氧氯普胺1～2ml）、止血（皮下注射止血敏（酚磺乙胺）O.5～2ml）和灌腸（5g云南白藥，加60ML葡萄糖注射液）。必要情況下，需要補(bǔ)充鐵劑等補(bǔ)血?jiǎng)?/p>

4.1.3 心肌炎型治療

抗體（犬細(xì)小單抗1ml/kg皮下注射）、補(bǔ)液（ATP0.5～2ml輔酶A一瓶Vc0.3～0.7ml肌酐1～2ml復(fù)方生理鹽水注射液50ml/kg靜脈緩慢靜脈滴注）；出現(xiàn)心衰抽搐時(shí)使用強(qiáng)心甘急救。

4.1.4 補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)與酸堿平衡

導(dǎo)致腸炎型CPV患犬死亡的最直接的原因是嘔吐和腹瀉的迅速脫水衰竭及自體中毒，及時(shí)合理輸液和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡則為提高治愈率的關(guān)鍵措施。

4.1.5 控制繼發(fā)癥和并發(fā)癥

控制細(xì)菌繼發(fā)感染：選用唑能氨合劑（病毒唑、ATP、氨芐西林）拜有利、恩諾沙星、頭孢曲松鈉等皮下注射或靜脈注射，每日二次，直至臨床癥狀消失。治療其它病毒的混合感染：如冠狀病毒（CCV）、犬瘟熱病毒（CDV）、腺病毒、輪狀病毒等，選用犬五聯(lián)或犬六聯(lián)多價(jià)高免血清皮下或肌肉注射，每日一次，連用5～7d。

4.1.6 對(duì)癥治療

鎮(zhèn)吐 根據(jù)患犬嘔吐的程度和嘔吐物的性質(zhì)，嘔吐的發(fā)生和持續(xù)時(shí)間選用鎮(zhèn)吐藥。病初嘔吐出大量清朗水樣物且飲水后不久即大口吐出的。用胃復(fù)安以0.2mg/kg皮下注射，每日二次。病至中后期嘔吐不太劇烈，但每次嘔吐出大量較清朗的水樣或粘液樣物，用雷尼替丁或西米替丁以體重0.1mg/kg皮下注射，1～2次/d。嘔吐物為黃色粘液樣時(shí)，用嗎丁啉加奧美拉唑各0.5～1片口服，每日一次。

表1 158例病犬發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表

止血 腸炎型CPV主要導(dǎo)致腸粘膜彌漫性出血，診療中采取以下方法：酚磺乙胺（止血敏）皮下或靜脈注射，0.1～0.2g/次，2～3次/d。

5 犬細(xì)小病毒診療小結(jié)與體會(huì)

通過調(diào)查了解到，犬細(xì)小病毒病是常見的犬烈性傳染病，也是門診就診犬的常見和多發(fā)病。在調(diào)查的門診就診犬中患細(xì)小病毒病的犬占到總數(shù)的43.0%。由此可見犬細(xì)小病毒病是門診寵物犬的主要疾病之一。

5.1 與年齡與品種的關(guān)系

查閱資料了解到，該病沒有明顯的品種差異性。每個(gè)品種的犬均會(huì)感染患病。外來犬的感染率稍高于本地犬，因?yàn)橥鈦砣牡挚沽σ约斑m應(yīng)力低于本地犬。但是，對(duì)揚(yáng)州市犬細(xì)小病毒病患病犬的品種進(jìn)行調(diào)查分析后，發(fā)現(xiàn)京巴、德牧、土雜犬、博美和泰迪為主要發(fā)病品種。在發(fā)病年齡分布上有明顯的分布差異[6]。經(jīng)過對(duì)患病犬的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，了解到一歲以下的幼犬的患病率高達(dá)89%，其中又以2～6月齡的幼犬最多，占全部患病犬的63%。

5.2 與免疫狀況的關(guān)系

在所有患病的犬中，未進(jìn)行免疫的占所有犬的78.19%，治愈率和治療效果均低于免疫犬。未完成初次免疫的犬占所有患病犬的6.71%。完成初次免疫的患犬占所有患病犬中的21.81%，治愈率達(dá)100%。分析結(jié)果患犬中未免疫犬的感染率高于已免疫的，表明合理防疫有效降低其發(fā)病率。

5.3 與癥狀類型的關(guān)系

該病的治療周期長(zhǎng)短和治療效果與其癥狀有一定的關(guān)系.腸炎型的痊愈率高于心肌炎型，且治療的越早越容易恢復(fù)。

5.4 與氣候季節(jié)的關(guān)系

該病與季節(jié)氣候也有一定的關(guān)系。春季發(fā)病較多，占到了總病例的57.33%。病例多發(fā)于春秋兩季，氣溫變化顯著，天氣寒冷，氣溫變化大，犬的抵抗力下降，易引起感染。由于病毒的主要傳播途徑是經(jīng)口傳染和接觸性傳染，春秋兩季犬的戶外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，增加了傳染的幾率。

5.5 診斷

膠體金試紙條是國(guó)內(nèi)外檢測(cè)CPV最為簡(jiǎn)便、快速的方法。我們?cè)谂R床檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，在表現(xiàn)出典型的細(xì)小病毒感染癥狀的犬，其糞便的陽性檢出率均比較高，而且方便快捷，可用于臨床細(xì)小病毒的早期診斷。癥狀上大部分犬細(xì)小病毒病的犬都表現(xiàn)為腸炎型的，以出現(xiàn)性腸炎為特征。

5.6 藥物使用

在藥物使用方面除了針對(duì)性的采用單克隆抗體以外，對(duì)癥治療是非常關(guān)鍵的。犬細(xì)小病毒病的主要死亡原因是脫水，心衰等一系列的因素。維持患病犬只的機(jī)體電解質(zhì)，酸堿度的平衡，提供給機(jī)體必須的能量十分重要，所以在需要補(bǔ)充糖分，能量以及各種電解質(zhì)和維生素。并根據(jù)具體情況給與止吐，止血等對(duì)癥治療。在輸液的過程中，應(yīng)采取先鹽后糖原則，先調(diào)整體液再補(bǔ)充能量，減少對(duì)機(jī)體的刺。

5.7 犬細(xì)小病毒感染的治愈率

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，犬細(xì)小病毒感染的治愈率在47～90%之間，進(jìn)行積極有效治療的患犬的存活率可能達(dá)到80%～90%，其治愈率同診斷水平、治療方案選擇、護(hù)理技術(shù)密切相關(guān)。

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