疾病建模法在《寵物內科病》實踐教學中的應用

陸 江 姚志蘭 張 靜 周媛麗 張明珠 李錦強 劉 靜

（江蘇農牧科技職業(yè)學院，江蘇泰州 225300）

疾病建模法在《寵物內科病》實踐教學中的應用

陸 江 姚志蘭 張 靜 周媛麗 張明珠 李錦強 劉 靜*

（江蘇農牧科技職業(yè)學院，江蘇泰州 225300）

通過調查幾所高職院?！秾櫸飪瓤撇　穼嵺`教學現(xiàn)狀，找出各種教學方法的優(yōu)缺點，并針對這些問題，創(chuàng)造性地提出疾病建模的教學模式和方法。本文主要介紹了疾病建模法的內涵、具體教學過程及教學效果等方面的內容，為同行們提供一種寵物內科病實踐教學新模式和新范式。

疾病建模法；高職教育；寵物內科??；實踐教學

寵物內科病是一門以寵物內科疾病的臨床診療技能學習為主要目的的寵物醫(yī)學專業(yè)核心課程，是寵物醫(yī)學臨床中涉及面較廣、理論性及實踐性均較強的一門學科，主要培養(yǎng)學生內科診斷基本技能和綜合運用，著重培養(yǎng)學生分析能力、臨床思維能力和綜合診斷意識等。由于寵物內科病概念和理論較抽象，學生接受寵物內科知識有一定的難度。如何結合獸醫(yī)臨床實際，結合高職高專學生實際情況，融入新的教學理念，運用先進教學手段，改進教學方式和方法，進一步提高教學質量，顯得尤為重要。

1 寵物內科病實踐教學現(xiàn)狀

通過對江蘇農牧科技職業(yè)學院等3家開設寵物醫(yī)學專業(yè)高職院校調研發(fā)現(xiàn)，目前寵物內科病實踐教學主要采取病例分析、教學錄像及現(xiàn)場教學等方式開展。病例分析法是PBL教學模式衍生出的針對醫(yī)學專業(yè)的一種教學方法，用典型病例和教師的實踐經驗創(chuàng)造出的模擬診療環(huán)境，提高學生分析問題與解決問題能力。其主要內容包括典型病例、討論式教學及臨床診療思維能力培養(yǎng)，以病例為中心，開展師生互動、生生互動，進行問題分析、提問和討論，指導學生應用臨床思維方式診斷分析病例，從而提高寵物內科病診治能力[1]。教學錄像法是將一些典型寵物內科病病例診治過程拍攝下來，經過加工，制作成教學錄像進行教學，其優(yōu)點為直觀、真實?，F(xiàn)場教學法是利用實踐教學基地的真實病例，教師帶領學生真實地參與疾病診治過程，讓學生身臨其境體驗寵物內科病診療過程，以達到最佳教學效果[2]，但由于寵物疾病的發(fā)生具有偶然性，這種教學方法無法貫穿教學始終。

綜上所述，目前的寵物內科病實踐教學方法雖然已非常豐富，極大地提高了教學效果，但寵物內科病是臨床思維能力培養(yǎng)與實踐操作水平鍛煉完美結合的一門課程，教學要求是兩手都要抓，兩手都要硬。病例分析法的突出優(yōu)點是突出了臨床思維能力的培養(yǎng)，但無法鍛煉學生的實踐操作；教學錄像只是直觀地讓學生了解寵物內科病的診療過程，只看不做，學生學習的知識技能點容易遺忘；現(xiàn)場教學法是最理想的寵物內科病實踐教學方法，但可遇不可求，且無法重復使用，從而限制了現(xiàn)場教學法的廣度。因此，這些教學法還不能滿足寵物醫(yī)學專業(yè)高素質技能型人才培養(yǎng)的要求。

2 疾病建模法的內涵

疾病建模法教學為現(xiàn)場教學的延伸，廣義上屬于現(xiàn)場教學法。為了避免現(xiàn)場教學法在時間和空間的限制以及減少現(xiàn)場教學法不可重復特性，利用物理、生物、化學等致病因素的作用，人為誘發(fā)出的各種寵物內科病的動物模型，具有制作方法簡便，實驗條件容易控制，重復性好，在短時間內可誘導出大量疾病模型等特點，可廣泛地定時定點用于寵物內科病實踐教學。

3 疾病建模法的具體教學過程

3.1 疾病選擇與復制

根據寵物內科病課程標準及教學大綱，選擇需要建模的疾病，查閱相關資料，采取一定的方法進行疾病復制與建模，通過評價指標判斷效果，建模成功后可作為病例來源用于寵物內科病實踐教學。寵物疾病建模中要注意幾個原則：一是重復性好，選取建模方法時一定可在短時間內形成疾病，且成功率高，如給寵物犬一次定量放血可百分之百建立出血性休克病例；二是可控性好，在疾病復制時，應盡量考慮到臨床應用和便于控制其疾病的發(fā)展，以利于實踐教學的開展；三是易行性和經濟性，在復制疾病時，所采用的方法應盡量做到容易執(zhí)行和合乎經濟原則；四是在疾病建模過程中應注意“3R”原則，要善待活體動物，減少痛苦和死亡率。

3.2 教學過程

首先，通過疾病建模形成寵物內科病病例，作為實踐教學的對象，學生分組后，對病例進行臨床檢查，發(fā)現(xiàn)癥狀線索，并對癥狀產生的病因、機理等進行討論、分析及總結；根據分析結果，選擇相應的化驗項目進行檢查驗證，綜合分析，建立診斷；最后提出治療方案及措施，開具治療處方，實施救治，根據治療效果，進一步反饋診斷方法，若效果不理想，及時修訂（見圖1）。整個教學過程體現(xiàn)了實踐操作與臨床思維相統(tǒng)一，實現(xiàn)“做中學，學中做”，且與工作崗位無縫對接，體現(xiàn)學習與工作相統(tǒng)一。

3.3 個案介紹

以寵物犬肝炎實踐教學為例，闡述疾病建模法在寵物內科病中應用的步驟與方法。

3.3.1 犬肝炎模型的建立

查閱資料，發(fā)現(xiàn)用3%四氯化碳灌胃可在24h內導致犬發(fā)生肝炎。因此，在準備上實踐課的前一天，根據學生分組情況，選擇建模犬只的數(shù)量，并用四氯化碳進行肝炎病例復制。在上課前，通過癥狀與肝功能評價復制成功情況，以備上課用。

3.3.2 對病例進行臨床檢查

學生接觸到病例后，可運用視觸叩聽等方法對其進行臨床檢查操作，如“三數(shù)”測定、眼結膜檢查、肝區(qū)檢查等。每位學生對自己檢查結果記進行錄，并與小組內討論分析，可與教師互動，可借助網絡查閱資料，最終在小組內形成統(tǒng)一意見，建立初步診斷。教師對學生的操作能力及臨床思維能力進行評價考核，找出共性問題，分析點評（評價表見表1）。

3.3.3 化驗檢查操作

根據臨床檢查結果，選取肝功能檢測項目，對各個項目進行化驗操作，得出結果，并且分析結果變化，判定肝功能狀況。

3.3.4 建立診斷

圖1 疾病建模法實踐教學過程

表1 疾病建模法實踐過程記分卡

通過啟發(fā)式、互動式、討論式等教學方法，可查閱各種教學資源，讓學生對前期的工作做一總結，診斷出疾病。具體過程是首先小組內討論，達成統(tǒng)一意見；然后組間進行辯論，產生思想碰撞；最后教師點評。學生們通過這一環(huán)節(jié)完成對犬肝炎這個疾病的深刻認識。

3.3.5 治療方案制定與救治

確診為肝炎后，依據治療原則及病例現(xiàn)狀，每人提出科學合適的治療措施與處方，小組內討論形成一套完整的治療方案，實施救治。下一次課，根據各組治療情況，進行點評與總結。

以上幾個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，講實踐技能操作與臨床思維能力培養(yǎng)充分融入其中，理實一體化教學，全方位培養(yǎng)學生對寵物內科病的診治能力，提高學習興趣與教學質量。

4 疾病建模法的應用效果

近三年來，成功對13種寵物內科病進行建模，并應用于2014級和2015級寵物醫(yī)學專業(yè)的部分班級。從學校教學督導和學生評教的結果可以發(fā)現(xiàn)，使用疾病建模法教學的滿意度達98.7%，學生學習興趣、學習主動性、對知識的理解力及成績等方面都有大幅度提升，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的實踐教學法。但也存在一些不足，如實踐教學分組時，每組6～8個學生，人數(shù)較多，有部分學生無法全程參與實踐，這也是今后研究的重點。

5 結語

綜上所述，疾病建模法克服了現(xiàn)實生產中寵物內科病發(fā)生的不確定性，可以實現(xiàn)定時定點的實踐教學活動，方便了教學，同時具有真實性和可行性。它反應了一種在特殊專業(yè)和特殊課程中的一種現(xiàn)代教學策略與方法，緊密地將理論技能與實踐技能聯(lián)系起來，充分地將技能訓練與臨床思維培養(yǎng)結合起來，極大地調動了學生學習興趣與主動性，豐富了學生的專業(yè)知識，開拓了專業(yè)視野。

[1]張久麗，葛佳瑞，鄧小蕓，等.CBL教學法在高職寵物內科疾病實踐教學中存在的問題[J]，養(yǎng)殖技術顧問，2013，（7）：272.

[2]劉莉，劉俊棟，陸輝，等.角色扮演法在高職動物內科病課程教學中的應用[J]，黑龍江畜牧獸醫(yī)，2013，（6）：47-48.

2017年江蘇省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃立項項目（201712806016Y）；江蘇農牧科技職業(yè)學院第三批“335教改教研工程”教學管理骨干培養(yǎng)項目（10434714001）；江蘇高校品牌專業(yè)建設工程資助項目（PPZY2015C230）。

陸江（1982—），男，碩士，講師，主要從事寵物專業(yè)教學管理與創(chuàng)新研究。

劉靜（1982—），男，江蘇海安人，副教授，碩士，主要從事寵物疾病預防研究。