一例犬子宮蓄膿的診療體會

田其真 蔡丙嚴(yán) 劉忠慧 徐亞亞 周 雯

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300）

一例犬子宮蓄膿的診療體會

田其真 蔡丙嚴(yán) 劉忠慧 徐亞亞 周 雯

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300）

犬子宮蓄膿是指犬子宮內(nèi)蓄積大量膿液，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染。一般認(rèn)為，該病的發(fā)生機(jī)制一般是由激素和細(xì)菌共同作用發(fā)生的。它是寵物臨床中常見和多發(fā)病之一，嚴(yán)重的危害了犬的健康和繁殖能力。該病沒有可觀的季節(jié)性變化。本文主要是對一例典型的病例作出臨床檢查并給予診斷治療，并對該病的發(fā)生原因做出分析以便給在寵物飼養(yǎng)中避免該病的發(fā)生。

犬子宮蓄膿；診療；體會

子宮蓄膿是犬只中高發(fā)的疾病，多發(fā)于發(fā)情后2～3個月內(nèi)未經(jīng)生育的犬或經(jīng)生育卻屢配不孕的中齡犬和五歲以上的高齡犬。由于細(xì)菌的感染情況不同，進(jìn)而引發(fā)一些生理反應(yīng)，當(dāng)腎臟血灌流量降低時，容易出現(xiàn)尿毒癥，嚴(yán)重時可引起死亡。

1 典型病例

1.1 發(fā)病情況

旺旺，蘇格蘭牧羊犬，11歲，主訴：該犬發(fā)病10d左右，病初精神狀態(tài)不佳，尿量次數(shù)增多，飲水頻繁，嘔吐，有血樣液體流出，呼吸的次數(shù)加快，腹部逐漸變大。一開始以為是懷孕，所以沒有太多關(guān)注患病犬。最近幾天精神萎靡，食欲不振，飲水次數(shù)增加，尿量增加，明顯消瘦，喜歡趴著不動。精神狀態(tài)不佳，進(jìn)食不多。

1.2 臨床檢查

該犬體重28kg，消瘦。精神狀態(tài)沉郁，無精神，目光呆滯，角膜干澀起皺。體溫為39℃，觸摸腹部有痛感，腹部膨大，有帶血的黏稠液體從陰道處不斷排出，氣味不大。

1.3 實驗室檢查

1.3.1 B超檢查

病犬仰臥保定，將腹部毛剔除，暴露腹部后將耦合劑涂些在腹部，用探頭進(jìn)行檢查。其中靠上中間的圓腔為膀胱，屏幕顯示膀胱內(nèi)黑色無回聲區(qū)為尿液。兩側(cè)圓腔為擴(kuò)張的子宮角，里面存有適當(dāng)?shù)哪撘?，探照顯示子宮角內(nèi)為黑色均勻弱回聲區(qū)，子宮出現(xiàn)大范圍液體性暗區(qū)，表明子宮充滿液體（如圖1）。

圖1 該犬的子宮B超圖

1.3.2 X光檢查

在X光拍片時應(yīng)同時拍腹背位和側(cè)位各一張，來判斷子宮的位置和大小。拍片后，可以看到該犬的子宮體明顯膨大并壓迫腹腔，體內(nèi)有很多高密度物質(zhì)（如圖2）。

圖2 該犬的腹部X光圖

1.3.3 生化檢查

從血檢檢查結(jié)果可知，尿素氮含量升高，表明腎功能減退。球蛋白含量增多，說明機(jī)體有炎癥（如表1）。

表1 該犬生化檢驗單

1.3.4 血常規(guī)檢查

根據(jù)血檢的數(shù)據(jù)，可以看到該犬的白細(xì)胞遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過指標(biāo)值，紅細(xì)胞偏低。說明機(jī)體的炎癥情況比較嚴(yán)重。淋巴細(xì)胞降低，說明它的抵抗力在下降（如表2）。

表2 該犬的靜脈全血的血檢報告單

1.4 檢查結(jié)果

結(jié)合臨床檢查特征、X光和B超的圖片結(jié)果、血液生化和血常規(guī)等檢查數(shù)據(jù)確診該犬的病為重度子宮蓄膿。

2 治療

結(jié)合血常規(guī)、生化檢測、X線、B超等方法確診該犬患病為子宮蓄膿，并對該犬進(jìn)行子宮卵巢切除手術(shù)。

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備常規(guī)的腹腔手術(shù)的器械，并對器械進(jìn)行高壓滅菌消毒，手術(shù)器械要注意無菌放置。術(shù)前15min注射阿托品2.24ml（根據(jù)體重計算），用丙泊酚進(jìn)行麻醉，隨后氣管插管，進(jìn)行吸入麻醉，手術(shù)前補(bǔ)液，先靜脈注射乳酸林格500ml，然后用0.9%NaCl 250ml和頭孢曲松鈉1.4g混合后靜脈注射，最后再靜脈注射甲硝唑200ml。

病犬仰臥保定，露出腹部，剃毛并用碘伏和酒精棉球先后進(jìn)行消毒。

2.2 手術(shù)操作

沿臍后腹中線做10cm的切口，先切開皮膚和皮下組織，再分離肌肉和腹膜，伸入切口內(nèi)將兩側(cè)擴(kuò)大的子宮角依次拉出，繼而暴露卵巢和子宮體。然后分離卵巢系膜闊韌帶，將血管和懸韌帶，用三鉗法固定并用7號可吸收絲線進(jìn)行雙重結(jié)扎。切除卵巢周圍的血管并結(jié)扎，最后切除子宮體。松開止血鉗后觀察有無出血現(xiàn)象，若沒有，將剩下的緩慢放回腹腔，關(guān)閉腹腔，常規(guī)縫合。腹部可用自制的紗布繃帶包扎，避免犬進(jìn)行舔弄。

2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后每天仔細(xì)觀察犬的癥狀，每天進(jìn)行體溫測量，進(jìn)行常規(guī)輸液，給予以下藥物：

①乳酸林格500ml + Vc 2ml 混合靜脈注射

②乳酸林格500ml + 酚磺乙胺氯化鈉注射液2ml 混合靜脈注射

③0.9%NaCl 250ml+ 頭孢曲松鈉1.4g 混合靜脈注射

甲硝唑200ml 靜脈注射

每天一次，連用7d。

術(shù)后患犬可能會舔弄傷口，必要時帶伊麗莎白項圈，以免引起傷口感染，影響傷口的愈合。用碘酒對傷口進(jìn)行消毒，每天兩次。保持病房的干燥和清潔，預(yù)防感染。

術(shù)后第一天患犬精神狀況差，未見大小便，未吃喝，體溫正常。術(shù)后第二天，患犬精神一般，吃喝正常，有小便未見大便，術(shù)后第三天開始，患犬的吃喝逐漸正常，精神狀況好轉(zhuǎn)大小便逐漸正常，體溫正常。隔天患犬出院回家，囑咐主人給患犬的傷口上每天用碘酒涂擦。四天后過來拆線。之后過來復(fù)診時已基本康復(fù)。

3 討論

該病的發(fā)生與卵巢及孕酮有一定聯(lián)系。由于血液中激素濃度較高，使子宮內(nèi)膜抗感染力下降，導(dǎo)致子宮頸開放，使病原菌進(jìn)入到子宮并發(fā)生子宮內(nèi)膜感染，刺激子宮造成子宮頸擴(kuò)張或狹窄，使子宮內(nèi)的分泌物不能排到體外，而積存在子宮內(nèi)，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。

該病的診斷一般要結(jié)合犬的既往史、臨床癥狀及其一系列的檢查才能確診。本病比較容易誤診，因此要注意與膀胱炎、腹水、懷孕、腸梗阻等鑒別診斷。

因此當(dāng)確診為子宮蓄膿時，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行治療。該病的治療方法分保守治療和手術(shù)治療。保守治療是采用藥物治療或者用藥物沖洗子宮，由于犬子宮不易插入導(dǎo)管，（導(dǎo)管也有可能損傷子宮）不建議采用此方法，該方法雖然有一定的效果但極易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療可以徹底的治療犬子宮蓄膿，但一般需要摘除子宮和卵巢。無論采用哪種治療方法，主治醫(yī)師都應(yīng)該在治療前和患犬的主人溝通好。

本病的發(fā)病率高，如果母犬不做繁殖越早做絕育手術(shù)越好，否則其發(fā)病率會在70%以上，也不要認(rèn)為生育過的母犬就不會發(fā)生子宮蓄膿，該病其實和生育與否并沒有任何關(guān)聯(lián)，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)本病的時候應(yīng)及時治療，最好進(jìn)行手術(shù)摘除子宮。

4 小結(jié)

該病病因復(fù)雜，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是發(fā)情期或發(fā)情后期體內(nèi)雌激素、孕酮作用于子宮后引起子宮內(nèi)膜囊性增生，再激發(fā)細(xì)菌感染而引起。該病早起診斷較難，目前常B超檢查、X光檢查、生化檢查及血常規(guī)檢查結(jié)合起來確診該病，確診后該病一般到了比較嚴(yán)重的階段，常采用的有效的治療方法是摘除子宮卵巢。術(shù)前糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡是必不可少，術(shù)后強(qiáng)心、補(bǔ)充能量、抗菌消炎是提高治愈率的關(guān)鍵措施。

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田其真（1977—），女，河南固始人，講師，碩士研究生，主要研究方向：預(yù)防獸醫(yī)學(xué)。

蔡丙嚴(yán)（1980—），男，河南濮陽人，講師，碩士研究生，主要研究方向：預(yù)防獸醫(yī)學(xué)。