綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果分析

程秀萍

綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果分析

程秀萍

目的總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果。方法選取2016年1月—2017年8月采用綜合護(hù)理干預(yù)的300例患者作為觀察組，2014年1月—2015年12月采用常規(guī)護(hù)理措施的200例患者作為對(duì)照組。兩組患者均給予危重癥患者的常規(guī)治療與護(hù)理，對(duì)照組給予生命體征的監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、各種引流管的護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的滿意程度，院內(nèi)感染率。結(jié)果觀察組患者及家屬的總滿意率為93．0%，優(yōu)于對(duì)照組患者的70．5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、刀口感染、皮膚感染和總感染率分別為 3．00%、3．33%、2．33%、4．67%、4．33%、17．67%，低于對(duì)照組患者的 10．50%、8．00%、4．50%、8．50%、9．00%、40．50%，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果滿意。

綜合護(hù)理；ICU；重癥護(hù)理；院內(nèi)感染

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，擔(dān)負(fù)著搶救和監(jiān)護(hù)危重癥的任務(wù)[1]。ICU的護(hù)理工作對(duì)于危重患者的救治效果具有重要意義，由于ICU所住的病號(hào)病情危重，對(duì)環(huán)境的無(wú)菌條件要求較高，如果護(hù)理不到位，極易引發(fā)護(hù)理并發(fā)癥[2]。為了避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)采用多方面的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)才能有效避免護(hù)理并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。為了探討綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者護(hù)理中的效果，筆者自2016年1月—2017年8月采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)300例患者進(jìn)行護(hù)理，并與之前的200例采用常規(guī)護(hù)理措施的患者進(jìn)行了對(duì)比，取得了滿意的結(jié)果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年8月采用綜合護(hù)理干預(yù)的300例患者作為觀察組，2014年1月—2015年12月采用常規(guī)護(hù)理措施的200例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組200例患者中，男性118例，女性82例，年齡28～82歲，平均（45.39±6.39）歲，病種：心血管危重癥42例，神經(jīng)系統(tǒng)危重癥110例，外科危重癥48例；觀察組300例患者中，男性197例，女性103例，年齡26～83歲，平均（46.67±6.24）歲，病種：心血管危重癥55例，神經(jīng)系統(tǒng)危重癥170例，外科危重癥75例。兩組患者的性別、年齡、病種等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予危重癥患者的常規(guī)治療與護(hù)理，對(duì)照組給予生命體征的監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、各種引流管的護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施[4]。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)精神緊張的非昏迷患者進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)榛颊咴贗CU沒(méi)有家屬陪伴，只能是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，緩解患者的緊張情緒[5]。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候要注意不要造成院內(nèi)感染，嚴(yán)格按照操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。在患者家屬探視的時(shí)候，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理安慰，而且家屬探視完畢后要對(duì)空氣進(jìn)行消毒以免交叉感染[6]。按照操作流程做好患者的口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理，定期翻身拍背，從根本上減少院內(nèi)感染及褥瘡的發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的滿意程度，滿意程度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率是非常滿意與一般滿意與總患者的比值[7]。院內(nèi)感染率的統(tǒng)計(jì)包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、刀口感染、皮膚感染，總感染率是以上感染的例數(shù)與總例數(shù)的比值[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件版本是SPSS 20.0，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)有效的標(biāo)準(zhǔn)是0.05。

2 結(jié)果

2.1 滿意率

觀察組患者及家屬的總滿意率為93.0%，優(yōu)于對(duì)照組患者的70.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 感染率

觀察組患者的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、刀口感染、皮膚感染和總感染率分別為3.00%、3.33%、2.33%、4.67%、4.33%、17.67%，低于對(duì)照組患者的10.50%、8.00%、4.50%、8.50%、9.00%、40.50%，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室ICU是醫(yī)院救治危重患者的主要科室，在救治過(guò)程中，不僅僅只是注重患者臨床治療，護(hù)理干預(yù)尤為重要[9]。因?yàn)榛颊咴贗CU救治期間，不僅要忍受病痛帶來(lái)的折磨[10]，而且沒(méi)有家人陪同，容易產(chǎn)生不良的情緒，影響了治療效果，而且也不利于患者的身心康復(fù)[11]。另外，危重患者由于身體管道較多[12]，極其容易產(chǎn)生院內(nèi)感染，采取積極的護(hù)理措施，采用嚴(yán)格的操作流程能夠顯著降低院內(nèi)感染的幾率[13]。

表1 兩組患者臨床滿意率統(tǒng)計(jì)表

表2 兩組患者臨床感染率統(tǒng)計(jì)表

本研究中，觀察組患者采用的綜合護(hù)理是針對(duì)以上問(wèn)題采用的針對(duì)性措施，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)及感染的預(yù)防[14]，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、刀口感染、皮膚感染和總感染率分別為3.00%、3.33%、2.33%、4.67%、4.33%、17.67%，低于對(duì)照組患者的10.50%、8.00%、4.50%、8.50%、9.00%、40.50%，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者及家屬的總滿意率為93.0%，優(yōu)于對(duì)照組患者的70.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行了無(wú)微不至的人文關(guān)懷[15]，并且嚴(yán)格進(jìn)行ICU的無(wú)菌操作，感染率顯著下降[16]。經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，不僅降低了院內(nèi)感染的幾率，而且提高了患者及家屬的總滿意率[17]。楊亞麗[18]探討綜合護(hù)理干預(yù)在 ICU長(zhǎng)期臥床患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，從而有效減少ICU長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的幾率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果滿意。

[1] 劉蓉． 綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果分析[J]． 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（16）：111．

[2] 蔡曉微． 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU譫妄患者中的應(yīng)用研究[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：156-157．

[3] 尤麗萍． ICU患者焦慮狀態(tài)綜合護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J/OL]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（11）：1700-1702．

[4] 劉海峰． 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用[A]．《中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司． 2017年《中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》臨床研討會(huì)論文集[C]．《中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司：2017：1．

[5] 阿依姑麗·阿不都維力． ICU綜合護(hù)理干預(yù)在小兒急性呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用 [J]． 中外女性健康研究，2017（8）：110，122．

[6] 程翠珠． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響 [J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：146-147．

[7] 陳玉婷． ICU膿毒性休克患者施行綜合護(hù)理服務(wù)的可行性研究[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（8）：1484，1486．

[8] 王桂玲，周志慧，陳愛(ài)香． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU綜合征的效果分析 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（1）：10-11．

[9] 謝秋美． 人性化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J/OL]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（25）：183-184．

[10] 孫朝霞，張雪，王甜，等． ICU重癥患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J]． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（15）：268．

[11] 蘇寶燕，鐘博華． ICU重癥患者護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理效果分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（22）：4670-4671．

[12] 姜巖． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的影響[J]．甘肅科技，2015，31（14）：143-144．

[13] 王婉潔． 基于Beck口腔評(píng)分的綜合性口腔護(hù)理干預(yù)方案在氣管插管病人中的應(yīng)用研究[D]． 南方醫(yī)科大學(xué)，2014．

[14] 肖明江． 綜合護(hù)理管理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防ICU綜合征的效果[J/OL]． 中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（16）：56-57．

[15] 龔麗娜，劉小芳． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的效果研究[J]． 當(dāng)代護(hù)士：綜合版（上旬刊），2016（5）：52-54．

[16] 王儒林，梁彥，李桂芳． 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU譫妄患者中的應(yīng)用 [J]． 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（5）：67-69．

[17] 陳瑋，蘇泉妹． 重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：232-233．

[18] 楊亞麗． 探討綜合護(hù)理干預(yù)在ICU長(zhǎng)期臥床患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（51）：232，234．

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in ICU Intensive Care

CHENG Xiuping ICU, Shandong Dezhou Union Hospital, Dezhou Shandong 251200, China

ObjectiveTo summarize the effect of comprehensive nursing intervention in ICU intensive care.MethodsA total of 300 patients with intensive care were enrolled as observation group from January 2016 to August 2017, and 200 patients with conventional care measures from January 2014 to December 2015 were selected as control group. Two groups of patients were given conventional treatment and care, the control group was given vital signs of care, medication care, a variety of drainage tube care and other routine care measures. The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention, to observe the satisfaction degree and hospital infection rate of ICU nursing work in both groups and their families.ResultsThe total satisfaction rate of the patients and their families in the observation group was 93.0%,which was better than that of the control group (70.5%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); The respiratory tract infection,digestive tract infection, urinary tract infection, knife edge infection, skin infection and total infection rate of observation group were 3.00%, 3.33%,2.33%, 4.67%, 4.33%, 17.67%, respectively, lower than the control group of patients’10.50%, 8.00%, 4.50%, 8.50%, 9.00%, 40.50%, the above data difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing intervention is satisfactory in ICU intensive care.

comprehensive nursing; ICU; intensive care; nosocomial infection

R473

A

1674-9316（2017）23-0159-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．079

山東德州聯(lián)合醫(yī)院ICU，山東 德州 251200

程秀萍