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    護(hù)理干預(yù)在肩周炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

    2017-11-16 08:57:06王俊
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年27期
    關(guān)鍵詞:肩周炎護(hù)理干預(yù)治療

    王俊

    【摘要】 目的:觀(guān)察在肩周炎患者的治療中采用護(hù)理干預(yù)的效果。方法:將江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院(南院)針灸推拿科2015年1月-2016年12月診治的肩周炎患者80例隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各40例,兩組患者采用同樣的治療方式,對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,協(xié)助醫(yī)生合理調(diào)整患者體位,取坐位,自然下垂雙肩,觀(guān)察患者治療過(guò)程中的反應(yīng)并及時(shí)處理。觀(guān)察組采取護(hù)理干預(yù)措施:心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、按摩護(hù)理。結(jié)果:實(shí)施護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后,觀(guān)察組治療依從性好者占97.50%、治療總有效率95.00%、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度97.50%,高于對(duì)照組的82.50%、80.00%、80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肩周炎患者在接受針灸推拿治療過(guò)程中,對(duì)其施以全面的護(hù)理,能夠有效提高肩周炎的治療效果,消除患者的病痛,并有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步提升。

    【關(guān)鍵詞】 肩周炎; 治療; 護(hù)理干預(yù); 效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)27-0149-02

    肩周炎是臨床上常見(jiàn)病和多發(fā)病,發(fā)病群體為50歲以上中老年群體,且女性發(fā)病率高于男性,該疾病主要因肩關(guān)節(jié)囊和肩部劇圍韌帶和肌腱、滑膜囊等肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生退行性病變,從而導(dǎo)致患者肩部出現(xiàn)酸重疼痛的癥狀,造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,無(wú)法靈活自主活動(dòng)[1],目前治療方法主要采用針灸推拿的治療方式,對(duì)該疾病的治療效果顯著,同時(shí)施以全面的護(hù)理干預(yù),效果更佳[2]。為觀(guān)察探究針灸推拿治療肩周炎的護(hù)理方法,選取筆者所在醫(yī)院收治的肩周炎患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究選取對(duì)象為江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院(南院)針灸推拿科2015年1月-2016年12月診治的肩周炎患者80例,患者病史、臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查等均符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn),排除骨質(zhì)疏松、肩關(guān)節(jié)惡性病變等病癥,均存在屈伸障礙、疼痛和肌肉無(wú)力等情況。將80例患者隨機(jī)分為兩組,每組40例。觀(guān)察組男18例,女22例,年齡38~75歲,平均(55.76±3.65)歲,病程1~12年,平均(3.78±1.22)年;對(duì)照組男17例,女23例,

    年齡37~77歲,平均(56.03±4.04)歲,病程1~13年,平均

    (3.91±1.09)年。兩組患者基本資料(性別、年齡等)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者采用同樣的方式治療,對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,協(xié)助醫(yī)生合理調(diào)整患者體位,取坐位,自然下垂雙肩,觀(guān)察患者治療過(guò)程中的反應(yīng)并及時(shí)處理,觀(guān)察組在治療的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施,具體方法如下。

    1.2.1 心理護(hù)理 肩周炎患者一般年齡較大,身體狀況本不如年輕人,加上肩周炎帶來(lái)的反復(fù)疼痛,對(duì)患者的日常生活造成了很大影響,患者可能由于長(zhǎng)期的病痛困擾產(chǎn)生低落、焦慮的情緒[3]。護(hù)理人員密切觀(guān)察患者的情緒變化,及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒,向患者介紹治療的具體方法、預(yù)期的作用和效果,介紹成功的案例,增加患者接受治療的信心,促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

    1.2.2 健康教育 護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不管在生活還是在工作中都需要保證姿勢(shì)的正確,以免肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重,造成肩關(guān)節(jié)受傷;如果天氣變化較大,要注意增添衣物,注意保暖,避免肩部受寒造成病情加重。

    1.2.3 康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行以下幾種康復(fù)鍛煉。梳頭運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者利用患肢從前往后做梳頭動(dòng)作,動(dòng)作幅度可以慢慢增大;鐘擺運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者彎腰與下肢呈70°左右,盡量放松患肢使其下垂,進(jìn)行左右搖擺,搖擺范圍可以由小變大;爬墻運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者面對(duì)墻壁,將患肢順著墻壁慢慢往上伸展,一直伸展到最高位置,然后慢慢回收,反復(fù)進(jìn)行此動(dòng)作;體后拉手運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者將雙手背在后面,利用健康一側(cè)肢體緩慢向上提拉患側(cè)手臂,反復(fù)進(jìn)行此動(dòng)作。所有運(yùn)動(dòng)均需進(jìn)行,每天2次,每次0.5~1 h。

    1.2.4 疼痛護(hù)理 在肩周炎患者的發(fā)病早期,護(hù)理人員采用減輕疼痛及控制疼痛的方法對(duì)患者進(jìn)行治療,首先要對(duì)患者肩部疼痛的部位及程度進(jìn)行詳細(xì)了解,明確肩周炎的具體類(lèi)型,采用各種方式來(lái)分散患者的注意力,減輕疼痛帶來(lái)的痛苦,如果患者疼痛十分嚴(yán)重,護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給予患者口服非甾體性抗炎藥物,或者采用手法推拿的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

    1.2.5 按摩護(hù)理 護(hù)理人員定期為患者按摩肩關(guān)節(jié)和上肢,保證患者血液循環(huán)的暢通,避免患者的肩關(guān)節(jié)由于功能障礙變得萎縮;在按摩時(shí)要注意力度的適中,避免造成患者疼痛,每次按摩保證在15 min左右,每天進(jìn)行1次。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)比較兩組患者的依從性。完全依從:完全正確根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉;部分依從:需護(hù)士及家屬督促下進(jìn)行功能鍛煉;不依從:偶爾進(jìn)行功能鍛煉或不鍛煉。依從性好包括完全依從及部分依從[4]。(2)效果評(píng)價(jià)。顯效:臨床癥狀基本消除,肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯緩解,肩關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù);無(wú)效:臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至惡化,肩關(guān)節(jié)功能沒(méi)有恢復(fù)跡象??傆行?顯效+好轉(zhuǎn)[5]。(3)患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)施護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后,觀(guān)察組治療依從性好者占97.50%、治療總有效率95.00%、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度97.50%,均高于對(duì)照組的82.50%、80.00%、80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。endprint

    3 討論

    肩周炎的治療主要在于解除關(guān)節(jié)粘連,肩周炎患者通過(guò)推拿治療可以起到活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用,可以促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)炎性滲出物的吸收,改善血液循環(huán),提高組織修復(fù)能力,促進(jìn)新陳代謝,恢復(fù)軟組織彈性,增加肌肉活力[6]。

    肩周炎患者大都存在一定程度的自理能力缺失,護(hù)理工作顯得尤為重要,應(yīng)對(duì)肩周炎患者實(shí)行一系列護(hù)理措施[3]。在肩周炎的影響下,患者的日?;顒?dòng)嚴(yán)重受限,且因持續(xù)的肩部酸重疼痛,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,患者臂膀無(wú)法自由上舉和外展,穿衣、梳頭等基本生活受到阻礙,致使其情緒受到破壞,出現(xiàn)焦慮煩躁甚至抑郁等不良情緒[7]。為此,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其心理情志護(hù)理,從患者的角度出發(fā),對(duì)于其面臨的病痛予以充分的理解和同情,加強(qiáng)溝通交流,以積極溫和的態(tài)度與患者互動(dòng),傾聽(tīng)患者的主訴,結(jié)合患者不良情緒的主要原因進(jìn)行有效疏導(dǎo)和安慰,可有效降低患者各種負(fù)性情緒,幫助患者樹(shù)立信心,提高治療依從性,從而有效提高治療療效[8]。另外,進(jìn)行健康教育,健康教育通過(guò)制定有計(jì)劃性與個(gè)體性的健康路徑表,能夠進(jìn)一步明確護(hù)理人員工作職責(zé)及患者應(yīng)當(dāng)掌握的肩周炎相關(guān)知識(shí),讓患者了解肩周炎相關(guān)知識(shí),使其能夠逐漸了解該疾病的發(fā)病原因和治療方案,了解到疾病治愈的可能性,使其逐漸樹(shù)立治療的信心,并有效配合醫(yī)生的治療工作,確?;颊叻e極配合治療,適當(dāng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免患肢提重物[9]。正確的康復(fù)護(hù)理對(duì)肩周炎有效,能提高患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力及生活質(zhì)量,促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)康復(fù)。治療完成后,引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,避免身體過(guò)度勞累,避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),并加強(qiáng)日常的鍛煉。本文結(jié)果顯示,觀(guān)察組實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、按摩護(hù)理1個(gè)月后,觀(guān)察組治療依從性好者占97.50%、治療總有效率95.00%、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度97.50%,均高于對(duì)照組的82.50%、80.00%、80.00%(P<0.05)。

    綜上所述,綜合護(hù)理以患者的具體情況為基礎(chǔ),制定針對(duì)性的護(hù)理措施并且有目的、有計(jì)劃,一步步進(jìn)行,提高了患者的配合度,綜合護(hù)理不僅保證了護(hù)理的系統(tǒng)性,也增加規(guī)范性,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù),使患者痛苦明顯減輕,而且綜合康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的綜合素質(zhì),將患者健康作為護(hù)理中心,針對(duì)患者具體病情提供給患者全方位的康復(fù)護(hù)理,也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高[10]。

    參考文獻(xiàn)

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    [3]劉蓉.推拿灸法治療肩周炎的護(hù)理體會(huì)[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(1):95-96.

    [4]張艷梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肩周炎患者康復(fù)的影響[J].光明中醫(yī),2014,29(8):1755-1756.

    [5]趙立平.肩周炎早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(4):371-372.

    [6]田秀玲,陳穎,趙星,等.肩周炎的康復(fù)治療與護(hù)理[J].實(shí)用手外科雜志,2016,30(3):373-374.

    [7]尹秦.中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在肩周炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(2):150-152.

    [8]蔣學(xué)文,涂春蘭,秦少福.針刀配合肩周康復(fù)操訓(xùn)練對(duì)肩周炎患者的療效觀(guān)察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(11):1028-1029.

    [9]薛慧琴,李劍鋒.直線(xiàn)偏振光近紅外線(xiàn)照射聯(lián)合中醫(yī)針刺治療肩周炎的療效觀(guān)察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(11):97-98.

    [10]陳單君.肩周炎治療的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(4):57.

    (收稿日期:2017-05-16)endprint

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