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    炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛的臨床療效觀察

    2017-11-16 12:45:35張進(jìn)
    醫(yī)學(xué)信息 2017年21期
    關(guān)鍵詞:炙甘草湯心絞痛冠心病

    張進(jìn)

    摘要:目的 探討炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛的臨床效果。方法 臨床選取2015年1月~2016年10月我院收治的84例冠心病合并心絞痛患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)排列法將其分為對(duì)照組與治療組,分別采取給予常規(guī)西醫(yī)治療與炙甘草湯加減治療,最終對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.24%、4.76%,而對(duì)照組分別為83.33%、14.29%,治療組療效及用藥安全性更高,組間差異對(duì)比顯著(P<0.05),符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 采用炙甘草加減佐治冠心病心絞痛可有效緩解其臨床癥狀,且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,是一項(xiàng)安全可靠的治療方案,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:冠心?。恍慕g痛;炙甘草湯

    中圖分類號(hào):R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)21-0083-02

    冠心病是近年來(lái)中老年人常見(jiàn)慢性病,其主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引起的管腔狹窄,對(duì)心臟功能造成不利影響。心絞痛是冠心病最典型的臨床癥狀,特點(diǎn)為胸前陣發(fā)性壓榨性疼痛,可放射至左上肢,往往持續(xù)數(shù)分鐘,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量,危及生命[1]。目前臨床主要以舌下含服硝酸甘油緩解癥狀,但不易根治,且常規(guī)西藥存在一定副作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛多為氣血不足、陰陽(yáng)虧虛、氣虛血瘀等引起[2]。對(duì)此,本文通過(guò)運(yùn)用炙甘草加減佐治冠心病心絞痛,選取2015年1月~2016年10月筆者所在醫(yī)院接收的84例患者進(jìn)行研究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    臨床納入84例我院2015年1月~2016年10月收治的冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究,采用隨機(jī)排列法分為對(duì)照組與治療組各42例。對(duì)照組男25例,女17例,年齡50~78歲,平均年齡(64.12±5.43)歲;病程2~10年,平均病程(6.08±3.24)年。治療組男27例,女15例,年齡52~79歲,平均年齡(64.78±5.29)歲;病程1~11年,平均病程(6.13±3.64)年。所選患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織臨床命名冠心病與心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn),符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];排除合并肝腎及造血功能異常者;合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者以及妊娠或哺乳期婦女。收集兩組患者的臨床資料,所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,存在可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組 口服酒石酸美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,規(guī)格:25 mg×20片,批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)25~50 mg,間隔6~12 h/次;并給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,規(guī)格:100 mg×30片,批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)100 mg,1次/d,以抑制血小板聚集、抗凝。心絞痛發(fā)作時(shí)可采用硝酸甘油片(哈藥集團(tuán)制藥六廠,規(guī)格:0.5 mg,批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H23021574)0.25~0.5 mg(1片)舌下含服。以1個(gè)月為1個(gè)療程。

    1.2.2治療組 在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上,使用中藥炙甘草湯加減治療,藥方基礎(chǔ)組成:丹參30 g,黃芪25 g,黨參、生地黃、白術(shù)各20 g,麥門(mén)冬、玉竹、川芎、郁金、當(dāng)歸各15 g,玄參、炙甘草各10 g,五味子9 g,肉桂5 g,以水煎取汁200 ml,1劑/d,分早晚各服用100 ml,同樣以1個(gè)月為1個(gè)療程。

    1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1治療有效率 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合患者治療后臨床癥狀及心電圖改變,將顯著改善:癥狀均全部消失,心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查均顯示恢復(fù)正常;有所好轉(zhuǎn):癥狀緩解,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,心電圖檢查有所改善;無(wú)效:治療后患者癥狀未改善,甚至加重[4]。

    1.3.2不良反應(yīng) 常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、血壓上升、皮疹。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用?字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療有效率的比較

    治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)的比較

    治療組用藥不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組,差異對(duì)比有意義,P<0.05,見(jiàn)表2。

    3 討論

    冠心病是臨床危害中老年患者身體健康的主要心血管疾病之一,近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日益加重,冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì),對(duì)中老年人群的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾。而心絞痛作為冠心病的典型癥狀之一,是在固定狹窄的基礎(chǔ)上,心肌負(fù)荷不斷增加,導(dǎo)致局部缺血缺氧所引起的綜合征,頻繁發(fā)作將危及生命安全,對(duì)冠心病心絞痛的臨床研究也成為醫(yī)學(xué)上不斷探索的課題之一[5]。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇,屬氣陰兩虛證,中醫(yī)對(duì)胸痹證的認(rèn)識(shí)與治療已有了悠久的歷史,治療方法也多種多樣,本研究采用炙甘草湯治療,其出自于《傷寒論》:“傷寒,脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之?!睂儆谝环N補(bǔ)益劑,在治療氣血陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑虛損上具有特殊功效。其方中包含的黨參、川穹益氣補(bǔ)心脾,丹參、生地黃養(yǎng)心補(bǔ)血,諸藥共奏具有較強(qiáng)的抗心律失常作用,使血流通暢、脈道通利。本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率(95.24%)明顯高于對(duì)照組(83.33%),不良反應(yīng)發(fā)生率(4.76%)明顯低于對(duì)照組(14.29%),分析其中原因,主要因炙甘草方劑中富含鋅、錳、鎂等微量元素,具備明顯增強(qiáng)心肌收縮、抗心肌缺血以及改善微循環(huán)作用,在治療氣虛血弱引起的心悸、脈結(jié)代上效果顯著。說(shuō)明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用炙甘草加減佐治療效更佳,且用藥安全性更高。

    炙甘草湯因其具有益氣養(yǎng)陰活血之功在冠心病心絞痛中收獲顯著療效,其用藥安全性也明顯優(yōu)于單純西藥治療,但在中醫(yī)辨證施治的過(guò)程中,不能只拘泥于一個(gè)方劑,要做到隨癥加減,將治療的規(guī)律性和靈活性相結(jié)合,并遵循活血化瘀與祛濁利濕病種的原則,方可達(dá)到應(yīng)有的效果。而作為患者也應(yīng)密切關(guān)注自身病情變化,及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)師反映自身病情變化,以便于醫(yī)師正確及時(shí)的辨證施治,指導(dǎo)臨床合理用藥,提高其生活質(zhì)量。

    總之,炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛療效顯著,有效緩解患者臨床癥狀,明顯改善不良反應(yīng),降低該病的死亡率,是值得優(yōu)先選擇的中藥方劑。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李志強(qiáng),常紅娟.丹香冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(12):281-284.

    [2]屈洪波,鄒洪月,靳宏光,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛55例臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(3):106-107.

    [3]王師菡,王階,李霽,等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(8):1051-1054.

    [4]鞏亮,姜黔峰,趙鴻彥,等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(16):3517-3518.

    [5]張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2227-2229.

    編輯/張建婷endprint

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