醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式在2型糖尿病合并抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王婭潔

【摘要】 目的：研究并探討醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式在2型糖尿病合并抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年12月-2016年11月在本院接受治療的80例2型糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組患者接受醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組患者的血糖控制情況、心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院期間觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者采取醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效降低其血糖，有利于其病情穩(wěn)定，同時(shí)，還可有效改善其心理狀態(tài)，提升其住院期間的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。?抑郁癥； 護(hù)理

Effect Analysis of Doctor-nurse-patient Team Nursing Model in Nursing Care of Type 2 Diabetes Mellitus Patients Complicated with Depression/WANG Ya-jie.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：074-077

【Abstract】 Objective：To study and explore the effect of doctor-nurse-patients nursing team in nursing care of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with depression.Method：From December 2015 to November 2016，80 type 2 diabetes mellitus patients complicated with depression who received treatment in our hospital were selected as the research objects，they were divided into control group and observation group according to computer random number table method，40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，the observation group received doctor-nurse-patients team nursing model intervention，the blood glucose control，score of psychology，score of life quality and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：After the intervention，the fasting blood glucose，postprandial 2 hours glucose and glycosylated hemoglobin，psychological state included anxiety scores and depression scores of two groups were lower than those before intervention，and observation group was lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.During hospitalization，the life quality score and nursing satisfaction of observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Taking doctor-nurse-patients team nursing model intervention for patients with type 2 diabetes mellitus patients complicated with depression，can promote the decrease of blood glucose effectively，is conducive to steady of illness condition，also can improve the psychological status and life quality of patients during hospitalization effectively.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Depression； Nursing

First-authors address：Zaozhuang Municipal Mental Health Center，Zaozhuang 277100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.021endprint

抑郁癥是2型糖尿病患者常發(fā)生的一種并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康十分不利，為改善2型糖尿病合并抑郁癥患者的心理狀態(tài)，需對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)[1-3]，而醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用較少見，為此，本研究針對(duì)2015年12月-2016年11月在本院接受治療的80例2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，分別在常規(guī)護(hù)理模式、醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式下進(jìn)行干預(yù)，以對(duì)醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式在2型糖尿病合并抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2016年11月于本院接受治療的80例2型糖尿病合并抑郁癥患者為研究對(duì)象，所有患者均明確診斷為抑郁癥，具有糖尿病病史，且對(duì)本研究知情，自愿參與研究。排除急性糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重心腦血管疾病患者。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡52～80歲，平均（64.18±10.97）歲；觀察組男18例，女22例；年齡51～79歲，平均（63.75±11.24）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)藥物治療，指導(dǎo)患者用藥，并告知其需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等。觀察組患者接受醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式干預(yù)，成立醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組，在患者入院后，臨床醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的病情進(jìn)行共同探討，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，與患者及其家屬共同商討，為患者制定合理的護(hù)理方案，設(shè)定護(hù)理目標(biāo)，明確職能范圍，并將護(hù)理方案落實(shí)到臨床護(hù)理工作中，從自我健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血糖控制情況、心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度，其中血糖控制指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；心理狀態(tài)評(píng)分包括焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，分別采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估，滿分均為100分，得分越高，意味著焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重[4]，分別于干預(yù)前（入院第1天）、干預(yù)后（出院前1 d）評(píng)估；生活質(zhì)量評(píng)分包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等項(xiàng)目，單項(xiàng)滿分100分，得分越高，意味著該方面生活質(zhì)量越好[5]，于出院前1 d評(píng)估；護(hù)理滿意度由患者打分，采取百分制，即滿分100分，<60分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分即非常滿意，滿意=非常滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖控制情況比較 干預(yù)前，兩組腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 住院期間，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組護(hù)理滿意情況比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其病程漫長，患者往往需要接受終身治療，在其漫長的治療過程中，患者容易出現(xiàn)心理問題[6-10]。抑郁癥是2型糖尿病的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為情緒低落、淡漠，病情嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺行為，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，臨床上應(yīng)針對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行積極干預(yù)，不僅僅是指采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療性干預(yù)，還應(yīng)針對(duì)患者病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[11-13]。

醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式主要是指臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、患者共同參與到患者的護(hù)理方案制定過程中，可使護(hù)理方案更加貼合實(shí)際，可有效滿足患者的多元化需求，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)，由于醫(yī)護(hù)患三方進(jìn)行協(xié)作，可有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的溝通，便于更好地了解患者病情特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，還可改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系，使患者在護(hù)理參與過程中能夠更好地配合臨床治療和護(hù)理工作[14-15]。本研究中，觀察組患者接受醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式干預(yù)，首先是成立醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組，再制定護(hù)理方案，最后將護(hù)理方案落實(shí)到位，其護(hù)理措施具體包括（1）自我健康教育：定期開展糖尿病講座，發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，為患者及其家屬重點(diǎn)講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、影響因素以及血糖控制方法，同時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員與患者共同制定自我管理教育卡，為患者詳細(xì)解釋有效自我管理對(duì)病情控制的重要性。（2）心理護(hù)理：與患者之間進(jìn)行主動(dòng)溝通和交流，了解其心理方面存在的問題，認(rèn)真傾聽其訴說，并根據(jù)患者的心理問題進(jìn)行相應(yīng)疏導(dǎo)，幫助患者克服心理障礙，重建治療信心。（3）飲食護(hù)理：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)飲食控制對(duì)糖尿病患者的重要性，并告知患者合理控制飲食的方法，如飲食原則、飲食禁忌等，使患者盡可能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)合理膳食。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：告知患者“運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)糖尿病病情控制具有重要的作用”，使患者根據(jù)自身喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、廣場舞等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度切忌過大，應(yīng)根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)，循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動(dòng)過量，且在運(yùn)動(dòng)過后需注意對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)[16-19]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分也均低于對(duì)照組，而住院期間生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明采取醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式可有效增強(qiáng)2型糖尿病合并抑郁癥患者的血糖控制效果，并改善其心理狀況、生活質(zhì)量。endprint

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者采取醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效降低患者血糖，有利其病情穩(wěn)定，同時(shí)還可有效改善患者的心理狀態(tài)，使患者身心狀態(tài)均達(dá)到舒適，提升患者住院期間的生活質(zhì)量，樹立其治療疾病的信心，同時(shí)其提高對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-05-24） （本文編輯：康玥）endprint