徐國(guó)民,顧衛(wèi)國(guó),蔡 利
(南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診科,江蘇 宿遷 223800)
丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察
徐國(guó)民,顧衛(wèi)國(guó),蔡 利
(南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診科,江蘇 宿遷 223800)
目的:觀察丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效。方法:80例隨機(jī)分成兩組各40例。兩組均給予丹參川芎嗪注射液,治療組加用長(zhǎng)春西汀注射液。結(jié)果:總有效率治療組92.5%、對(duì)照組77.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈療效較好。
后循環(huán)缺血;眩暈;丹參川芎嗪;長(zhǎng)春西汀
后循環(huán)缺血(posterior circulation ischemia)是臨床上常見(jiàn)的、多發(fā)的缺血性腦血管疾病,包括后循環(huán)短暫性缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死[1],主要癥狀表現(xiàn)為眩暈或頭暈,不能睜眼,惡心嘔吐,行走不穩(wěn),短暫意識(shí)障礙等,如早期不積極治療,致殘率較高。我科用丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈療效較好,報(bào)道如下。
共80例,均為2015年1月至2016年12月我院急診科治療的后循環(huán)缺血性眩暈患者,隨機(jī)分為兩組各40例。治療組男26例,女14例;年齡42~80歲,平均(56.7±3.8)歲;病程3~18h,平均(12.0±3.5)h;合并高血壓8例,糖尿病2例,高血脂10例。對(duì)照組男29例,女11例;年齡46~78歲,平均(60±4.1)歲;病程4~20h,平均(11.8±4.1)h;合并高血壓5例,糖尿病3例,高血脂12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床表現(xiàn)為短暫的發(fā)作性眩暈,無(wú)猝倒,無(wú)肢體活動(dòng)障礙等癥狀;②影像學(xué)檢查(MRI/CT)排除腦梗死/腦出血;③具備腦血管病的危險(xiǎn)因素;④排除其他原因性眩暈,如迷路炎、前庭神經(jīng)炎、良性發(fā)作性位置性眩暈、精神性眩暈[2]。
兩組均予丹參川芎嗪注射液10mL加入250mL液體中靜脈滴注,每日1次。
治療組加用長(zhǎng)春西汀注射液20mg加入250mL液體中靜脈滴注,每日1次。
兩組均治療9天,并根據(jù)病情采取控制高血壓、降血糖、調(diào)血脂及支持對(duì)癥處理。
顯效:無(wú)眩暈發(fā)作,伴隨癥狀消失,無(wú)神經(jīng)定位體征,生活及工作可正常進(jìn)行。有效:發(fā)作次數(shù)明顯減少及持續(xù)時(shí)間明顯縮短,程度明顯減輕,生活及工作稍受到影響。無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善。
用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
后循環(huán)缺血約占缺血性卒中的20%[1]。后循環(huán)又稱椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成,主要給腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓供血[3]。栓塞是后循環(huán)缺血最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制,動(dòng)脈粥樣硬化是其主要原因[4]。前庭神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺血敏感,易產(chǎn)生眩暈,是后循環(huán)缺血的主要表現(xiàn),也是臨床上常見(jiàn)較重的癥狀[5]。
丹參有抗血栓形成、調(diào)節(jié)血脂、抗氧化及動(dòng)脈硬化作用[6]。川芎嗪有抗血小板聚集、擴(kuò)血管、清除氧自由基、保護(hù)缺氧的腦神經(jīng)元、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用[7]。長(zhǎng)春西汀主要通過(guò)阻斷腎上腺素ɑ受體,改善缺血部位的血液循環(huán)及氧供,亦有抑制血小板聚集和鈣離子拮抗作用,可降低血液黏度,增加腦血流量[8]。
丹參川芎嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈,能快速地改善眩暈癥狀,縮短療程,減輕痛苦,且無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
[1] 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí)組.中國(guó)后循環(huán)缺血的專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45(9):786.
[2] 鄧浩慶,劉春華,馮娜,等.益氣定眩飲聯(lián)合鹽酸丁咯地爾注射液治療后循環(huán)缺血性單發(fā)性氣虛血瘀型眩暈30例[J].中醫(yī)研究,2014,27(12):13.
[3] 張廣平,劉楠,李慎茂.123例后循環(huán)缺血患者的腦血管造影分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,42(2):41.
[4] 曹利民,李紅琴,王洪生,等.椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)對(duì)老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者近期預(yù)后的分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(4):371.
[5] 蔣昭君.后循環(huán)缺血的臨床診治效果分析[J].中外醫(yī)療.2014,30:73.
[6] 胡旻雷,陳寧,尤克.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合丹紅注射液治療后循環(huán)缺血綜合征療效觀察[J].中國(guó)藥師,2014,17(4):628-629.
[7] 趙健娥.中藥川芎中有效成分川芎嗪的藥理作用研究[J].海峽藥學(xué),2015,8:145.
[8] 蔣躍絨,陳可冀.川芎嗪的心腦血管藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(5):707.
R441.2
B
1114-2814(2017)10-1188-02
2017-09-16