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    提前做足準備,6 步輕松“卸貨”

    2017-11-16 07:40:18玉玲指導專家周敏北京大學第一醫(yī)院婦產科婦兒保健中心編輯嚴芳
    父母必讀 2017年10期
    關鍵詞:待產胎位準媽媽

    文|玉玲 指導專家|周敏(北京大學第一醫(yī)院婦產科婦兒保健中心) 編輯|嚴芳

    提前做足準備,6 步輕松“卸貨”

    文|玉玲 指導專家|周敏(北京大學第一醫(yī)院婦產科婦兒保健中心) 編輯|嚴芳

    你早就知道自然分娩的好處,也打算努力嘗試。然而,關于自然分娩的難度和疼痛的說法總讓你有些惴惴不安?請放松,只要你提前做足準備,十月懷胎后輕松“卸貨”不再是難題。

    十月懷胎就像一次漫長的旅行,隨著預產期的臨近,這次旅行即將到達終點。雖然你更期望以自然的方式來迎接寶寶的到來,但心里還是有不少顧慮。有了以下充足的準備,你不僅信心滿滿,而且到臨陣時也會更加得心應手。

    1 控制好體重增長,胎兒能順利地通過產道

    孕期增重超標,尤其是在孕末期體重增加過快,會大大增加胎寶寶長成巨大兒的風險。據統(tǒng)計,中國孕婦產下巨大兒的發(fā)生率高達10.4%。巨大兒分娩時常常無法順利通過產道,從而會增加難產的幾率。胎兒理想的出生體重約為3~3.5千克,不大不小,不但自然分娩率高,生起來比較順利,而且會陰側切的幾率也會比較低。因此,準媽媽需要在孕期做到合理飲食、適度運動,以便控制好體重的增長。

    建議你這樣做:

    ● 孕期體重增加多少合適?對于孕前體重正常的準媽媽,整個孕期體重的增加以12~13千克為宜,尤其是進入孕中、晚期,每周的體重增加不能超過0.5千克。

    ● 別迷信“一人吃兩人補”的說法了,孕期需要增加的熱量攝入比平時多不了太多,孕早期準媽媽總的能量需求和孕前相同,孕中、晚期能量需要比孕前分別增加300千卡/天和450千卡/天。給你個參考數值:1杯200~250毫升的全脂奶,可提供110千卡能量;40~50克的魚、禽、蛋、瘦肉可以提供40~80千卡熱量。

    ● 準媽媽的飲食要堅持少煎炸、多蒸煮的烹飪原則,可將一天的飲食總量分成5~6餐進食(3次正餐和2~3次加餐),盡量多吃一些新鮮深色蔬菜,少吃甜食,盡量不喝甜飲料。

    ● 最好能在孕12周左右請營養(yǎng)師根據孕前的體重指數(BMI)和孕早期身體情況,制定一份專屬的飲食計劃,在滿足母嬰營養(yǎng)需求的同時,又能控制好體重合理增長。

    ● 攝入過量、活動量過少,代謝緩慢,消耗能量較少,往往是導致準媽媽增重超標的常見原因。準媽媽在身體狀況允許的條件下,應適當進行中等強度的身體活動,如走路、孕期瑜伽、孕婦健身操、游泳等有氧運動,每次半小時以上,可以有效地控制好孕期體重增長。

    特別叮嚀:

    如果準媽媽孕晚期出現體重異常增長,先要檢查是否出現浮腫、羊水過多等情況。如無特殊的孕期并發(fā)癥,則要及時調整飲食并增加活動量。

    2 多做“助產”運動,分娩時更容易使上勁

    懷孕是正常的生理過程,不必把自己當成國寶熊貓,“多躺躺以便于養(yǎng)胎”的說法早過時了。孕期科學運動,真的可以為你助產——適度運動不僅可以幫助你控制體重,還能讓你的體力保持充沛,生起來更有勁、分娩過程更順利,而且產后恢復也會快人一步。相反,那些孕期缺乏運動的準媽媽,在分娩需要用力的時候常常使不上勁,大大增加了順產的難度。

    建議你這樣做:

    ● 最佳運動時間是孕中期。此時胎寶寶進入穩(wěn)定的成長期,流產的發(fā)生率大大降低。同時,準媽媽的各種不適癥狀基本消失,食欲增加,體重也逐漸增加,準媽媽可根據個人體質及過去的鍛煉習慣,進行力所能及的運動。

    ● 準媽媽運動時應選擇空氣清新、氣候溫度適宜的室外環(huán)境,或衛(wèi)生條件良好、寬敞通風的室內環(huán)境,衣著要寬松舒適,建議穿輕便防滑的運動鞋。運動前要做熱身,運動時間不宜過長,運動時注意及時補水。

    ● 建議準媽媽根據自身情況,每天進行不少于30分鐘的中等強度運動,比較推薦的有散步、游泳、孕婦體操、孕婦瑜伽等。

    ● 準媽媽也可以到專門機構去學習與分娩直接相關的腹直肌、膈肌和提肛肌的訓練課程,這些訓練不僅可以增加產力,還可以幫助縮短產程,讓順產來得更順利。

    特別叮嚀:

    在運動過程中,準媽媽一旦出現頭暈、頭痛、乏力、惡心、呼吸困難,或有胎動異常、腹痛、陰道出血、有液體流出等任何異常情況,都要立即停止運動并及時就醫(yī)。建議所有準媽媽先咨詢醫(yī)生,再選擇適合的運動。另外,對于孕期不宜運動的準媽媽(如患有嚴重心臟病、宮頸機能不全、不良產史等情形),千萬不要自行開展運動,以免發(fā)生意外。

    3 認真做好產檢,及時糾正胎位不正

    胎兒正常的胎位應是頭位,也就是頭在最低處,這樣的胎位是特別適合順產的。但如果胎兒是臀位、橫位則就很不利于順產了。矯正臀位的目的是要減少孕產期并發(fā)癥,降低剖宮產率,達到順產的目的。一般在孕30周前,胎寶寶在子宮內的活動空間較大,臀位很可能自然回轉,不必過早干預。孕30~34周是臀位矯正的最佳時期。

    建議你這樣做:

    ● 最常用的胎位糾正方法是胸膝臥位:孕媽媽空腹排空膀胱,雙腿屈膝跪于床上,胸緊貼床面,抬高臀部,雙上肢肘關節(jié)屈曲放于胸前。每天早晚各做1次,每次約15分鐘,連續(xù)1周。

    ● 準媽媽還可以采用艾炙至陰穴的方法促使胎位回轉。至陰穴在足小趾外側,距趾甲角0.1寸處??梢杂冒藯l炙兩側至陰穴,每日1次,每次15~20分鐘,5次為一個療程。

    ● 如果準媽媽通過以上兩種方法進行糾正均無效,可咨詢醫(yī)生是否適合進行外倒轉術,但外倒轉術不能保證所有胎寶寶都能轉為正常胎位。

    特別叮嚀:

    孕30周以后醫(yī)生會通過腹部檢查了解胎位,及時發(fā)現胎位不正,如果胎位觸診不清,可以通過超聲檢查了解胎位。矯正胎位要謹慎,應嚴格掌握適宜矯正的情況,在醫(yī)生指導下選擇恰當的時機和方法,避免盲目糾正,增加早產等風險。矯正胎位要爭取在胎兒沒有入盆前進行,如果超過34~36周,胎位仍然不正,那再糾正為頭位的機會就不大了,通常只能以剖宮產的方式分娩了。

    4 從孕中期開始學習拉瑪澤呼吸法

    對于初產婦來講,從來沒有經歷過宮縮,也不知道在分娩時如何配合醫(yī)生或助產士用力。進行拉瑪澤呼吸法的訓練是很有意義的,它能夠幫助準媽媽在分娩時放松身心,緩解分娩時的疼痛,使產程進展更順利。

    建議你這樣做:

    ● 建議準媽媽參加呼吸訓練班,學會產程中正確的呼吸方法。如果不能參加助產士們指導的現場培訓,可以到視頻網站上下載相關的視頻,進行自學。當然,有專業(yè)人員指導練習更好。

    ● 準媽媽從孕中期就可以開始練習了。準媽媽可以在客廳的地板上鋪一條毯子,或者直接在床上練習。同時播放一些優(yōu)美輕松的音樂。準媽媽盤腿而坐,在音樂聲中,首先要讓自己的身體完全放松。

    ● 一般來講,拉瑪澤呼吸法共有4種呼吸方式,在進入第一產程即潛伏期時,采取比正常呼吸要慢而深的胸式呼吸;進入第二產程即活躍期時,在宮縮最強時,采取比正常呼吸要淺而快的胸式呼吸;進入第三產程當宮口完全張開時,采取用力呼吸;進入第四產程胎兒的頭部開始娩出時,采取正常呼吸。

    ● 除了準媽媽自行練習之外,也可讓準爸爸在旁陪伴,輔助練習,經常給予鼓勵,增強準媽媽的信心,這樣會有更好的效果。

    特別叮嚀:

    想在分娩時更好地運用拉瑪澤分娩法,平時應當認真努力練習,比如從孕中期就可以練習,這樣才能在分娩時熟練應用。不要等到臨盆前,才匆匆忙忙去上課。這樣的話,一旦上了產床,會因緊張焦慮、方法運用不夠熟練而難以收到良好的效果。

    5 了解正確的分娩過程,堅定順產的信心

    對于大多數初產婦來說,道聽途說或從網上看到的不正確信息,會使得她們對分娩存在較大的心理壓力。焦慮緊張或恐懼不僅會影響準媽媽情緒,還會消耗她們的體力,使其對疼痛的敏感性增加,影響產程的進展——寶寶要來到人間,發(fā)動宮縮,促進分娩,需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令,而準媽媽的精神狀態(tài)可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送,使產力過強或過弱,直接影響寶寶從產道娩出,使產程進展緩慢。據統(tǒng)計,準媽媽因擔心疼痛、不能順利自然分娩而選擇剖宮產的社會因素比例也很高。

    建議你這樣做:

    ● 建議準媽媽參加各醫(yī)院組織的孕婦學校,了解正確分娩知識,讓自己能放松下來,比如自然分娩的過程和一些緩解疼痛、促進順產的實用方法,分娩時該如何控制呼吸、如何采取適當的體位、如何用力等,同時還可以在培訓班里模擬分娩過程,讓準媽媽和準爸爸提早做好身心準備,這樣會使產程更順利,有助縮短分娩時間。

    ● 如果孕媽媽有條件自然分娩,一定要對自己有信心,同時家人也要給予積極的支持,充分做好各種身心準備,在醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)測與幫助下,盡量爭取順利分娩。

    ● 丈夫陪產可以減少準媽媽心里的不安,增加分娩過程中的信心。準爸爸如果決定陪產,一定要先做好“心理鋪墊”,接受必要的陪產培訓。

    特別叮嚀:

    分娩疼痛是確實存在的,不同的人對疼痛的耐受程度也有較大差異?,F在隨著醫(yī)療科學技術的不斷發(fā)展,很多醫(yī)院都開展了不同的分娩鎮(zhèn)痛方法,可以有效地緩解準媽媽的分娩陣痛,讓媽媽們在付出辛苦的同時,充分享受到初為人母的幸福與喜悅。

    6 留意分娩信號,及時入院待產

    預產期已然來臨,什么時候去醫(yī)院恰恰成為較難把握的事。太早去醫(yī)院待產,很多公立醫(yī)院不接收未臨產的準媽媽提早住院,即便接收,增加住院費用不說,還會造成準媽媽過度緊張,消耗了體力,影響真正分娩時的順利進展;過晚入院,則又怕已經臨產卻沒有醫(yī)生監(jiān)護產程,萬一出問題悔之晚矣。究竟什么時候去醫(yī)院待產比較好?

    建議你這樣做:

    ● 在剛開始出現不規(guī)律宮縮時通常離分娩還有一段時間。你不必著急去醫(yī)院,只有當宮縮變得規(guī)律而逐漸增強時,大約每5~6分鐘1次,且每次宮縮都伴隨疼痛,才需要馬上去醫(yī)院了。當然,如果準媽媽家離醫(yī)院比較遠,則需要提前入院待產。

    ● 準媽媽陰道突然流出像尿一樣的較多液體,帶點腥味,不能自己控制,這是胎膜早破,俗稱早破水。一旦發(fā)生,無論準媽媽是否有宮縮都要及時去醫(yī)院檢查和待產。在前往醫(yī)院的路上,準媽媽應保持平臥。

    ● 見紅是指產婦在臨近分娩前,陰道出現少量粉紅色或咖啡色的分泌物。如果僅僅是少量出血,可等待臨產(規(guī)律且逐漸增強的宮縮)再入院待產,但如果陰道出血量較多,超過平時月經量時,提示可能有其他危險情況,應立刻前往醫(yī)院。

    ● 孕晚期應堅持數胎動,當發(fā)現胎動明顯減少時,應立即去醫(yī)院檢查。

    特別叮嚀:

    出現分娩先兆,準媽媽不要驚慌,只有破水才需要立即去醫(yī)院;出現不伴疼痛的不規(guī)律宮縮和見紅,一般不必急于上醫(yī)院,可以從容地準備好東西,適當地活動與休息,正常飲食;當然,經產婦產程進展較快,可適當提早住院,離醫(yī)院較遠的準媽媽亦應提前入院;準媽媽患有心臟病、重度妊妊期高血壓疾病、胎盤前置、胎位不正、不良產史等情形時,應由醫(yī)生決定是否需提前住院,由醫(yī)護人員嚴密監(jiān)護,以確保母嬰安全。

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