訓(xùn)練哨對3歲以上患兒Master Screen型肺功能檢查準(zhǔn)備達標(biāo)率的影響

閆玉蘋 李雪華 李健

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110000)

訓(xùn)練哨對3歲以上患兒Master Screen型肺功能檢查準(zhǔn)備達標(biāo)率的影響

閆玉蘋 李雪華 李健

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110000)

目的研究訓(xùn)練哨對3歲以上患兒Master Screen型肺功能檢查準(zhǔn)備達標(biāo)率的影響。方法選擇2016年2-6月在我院兒科進行肺功能檢測的120例患兒，隨機分觀察組和對照組，每組60例。觀察組應(yīng)用訓(xùn)練哨對患兒進行肺功能檢查，對照組應(yīng)用常規(guī)方法進行檢查。對兩組患兒進行肺功能檢查所需時間、檢查次數(shù)、完成率及患兒家長滿意度進行比較。結(jié)果應(yīng)用訓(xùn)練哨后，觀察組患兒進行肺功能檢查的時間較對照組明顯縮短，次數(shù)較對照組有明顯減少，完成率較對照組有所提高，家長滿意度較對照組提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論訓(xùn)練哨的應(yīng)用可提高3歲以上兒童Master Screen 型肺功能檢查準(zhǔn)備達標(biāo)率。

訓(xùn)練哨； 兒童肺功能檢查； 達標(biāo)率； 護理

Training post; Child lung function examination; Compliance rate; Nursing

近幾年兒童哮喘患病率呈進行性升高，嚴(yán)重影響兒童生活質(zhì)量，而防治工作中需要更好的觀察肺功能變化，特別是進行連續(xù)觀察，有助于判斷病因、病情發(fā)展和療效等[1]。按照世界衛(wèi)生組織哮喘教育和預(yù)防規(guī)劃指南的要求，哮喘病治療目的之一是肺功能恢復(fù)正常水平。因此，肺功能檢測越來越被兒科臨床醫(yī)師所重視；然而由于患兒年齡小不會配合及對醫(yī)院環(huán)境懼怕等因素，造成肺功能檢測往往不能順利進行[2-3]。鑒此，本文通過對3歲以上兒童進行肺功能檢查前的針對性訓(xùn)練哨訓(xùn)練，觀察其對肺功能檢查準(zhǔn)備達標(biāo)率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月-6月在我院兒科進行肺功能檢測的120例患兒。年齡3～6歲，男71例，女49例，將所有患兒按數(shù)字法進行隨機分組，每組60例。所有病例均已明確支氣管哮喘診斷，并排除心臟、氣道、消化系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病。

1.2方法

1.2.1訓(xùn)練哨制作 常規(guī)口哨不能起到吸引孩子的作用，我科運用孩子喜歡色彩、喜歡玩具的特點，設(shè)計了一批訓(xùn)練哨。制作方法：訓(xùn)練哨吹氣端為彩色長管型(即將長管型口哨圖上色彩或纏上彩色包裝帶)，在哨的遠(yuǎn)端安裝一個笑臉連接，笑臉另一端設(shè)置兩個犄角樣的管型開口，開口處各安裝一個卷曲的彩色充氣管。孩子短時間用力吹氣時卷曲的彩色充氣管才能完全打開，否則不能打開彩色卷曲充氣管。

1.2.2分組 為避免干擾因素影響，兩組患兒的檢查均為同一醫(yī)生進行。

1.2.2.1對照組 對照組患兒在檢查前不進行訓(xùn)練，確認(rèn)進行肺功能檢查后即帶入肺功能室進行檢查。

1.2.2.2觀察組 觀察組患兒進行肺功能檢測，需在家長的陪同下，由專職護士進行呼吸訓(xùn)練。每名患兒均發(fā)放一個訓(xùn)練哨，由護士訓(xùn)練患兒正確使用訓(xùn)練哨，當(dāng)患兒可輕松進行吹氣訓(xùn)練(即患兒可輕松將卷曲的彩色充氣管完全打開)，且持續(xù)時間≥5 s，可視為訓(xùn)練成功，將患兒帶入肺功能室。所有患兒均為同一護士進行呼吸訓(xùn)練，由專職醫(yī)生進行檢查。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1肺功能檢測 采用德國JAEGER公司生產(chǎn)的Master Screen型肺功能儀進行檢測。檢測前先調(diào)整室內(nèi)溫度，對環(huán)境溫度、濕度校準(zhǔn)；20 min后進行容積校準(zhǔn)，以免檢測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；最后輸入患者一般資料，包括姓名、性別、身高、體質(zhì)量、出生年月日等。(1)常規(guī)通氣肺功能檢查：患兒取直立站位，含口器、上鼻夾。平靜呼吸，然后用力呼吸。(2)強迫震蕩肺功能檢查：患兒取坐位，指導(dǎo)全身放松，含口器、上鼻夾，頭稍上抬，頸伸直，平靜呼吸1 min即可。記錄兩組患兒肺功能檢查所需時間及次數(shù)。

1.3.2滿意度 檢查完畢后，采用自制調(diào)查問卷對患兒及家長滿意度進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用頻數(shù)進行描述，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒Master Screen型肺功能檢查所需次數(shù)比較 見表1。

表1 兩組患兒Master Screen型肺功能檢查所需次數(shù)比較 例

2.2兩組患兒Master Screen型肺功能檢查所需時間比較 見表2。

表2 兩組患兒Master Screen型肺功能檢查所需時間比較 例

2.3兩組患兒Master Screen型肺功能檢查后家長滿意度比較 見表3。

表3 兩組患兒Master Screen型肺功能檢查后家長滿意度比較 例

3 討論

目前，國外已將嬰幼兒及5歲以上兒童的肺功能檢測廣泛運用于臨床，成為診治小兒呼吸道疾病的常見和必須技術(shù)[4]。在肺功能檢查過程中，患兒由于生理的原因，往往不能正確配合，亦不能進行正確呼氣及吹氣，從而造成肺功能檢查失敗或延長檢查時間，這也是造成肺功能檢查失敗的最重要原因之一[5]。肺功能檢查正逐漸在我科廣泛應(yīng)用，對患兒進行針對性訓(xùn)練有助于提高肺功能檢查的成功率和率。制定有效的針對性訓(xùn)練需考慮患兒的注意力等特性，特別是低齡患兒注意力集中時間短，陌生環(huán)境適應(yīng)能力差，對父母等家長的依賴性比較強，精細(xì)動作掌握不準(zhǔn)確等都直接影響訓(xùn)練結(jié)果[3]。因此，對患兒進行針對性的訓(xùn)練，既要符合年齡特征，將訓(xùn)練與游戲相結(jié)合，又要盡量縮短訓(xùn)練時間，使患兒能集中注意力進行學(xué)習(xí)，同時也可減輕醫(yī)護人員的工作量。利用游戲的方式訓(xùn)練患兒掌握正確的吸氣與呼吸方法，這樣既有效地提高了肺功能檢測的成功率，又降低了患兒對醫(yī)院的恐懼心理。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組在減少肺功能檢查的次數(shù)方面有了明顯的降低；在檢查所需時間方面，比對照組檢查所需時間有效縮短；家長滿意度上，較對照組得到明顯的提高。這說明檢查前訓(xùn)練哨訓(xùn)練可有效的提高患兒的配合率、提高患兒及家長的滿意度，在減少誤差的同時，可節(jié)約檢查時間、減少檢查次數(shù)，提高了護理工作效率。

綜上所述，通過訓(xùn)練哨的應(yīng)用可在一定程度上減少偏差，但仍有其局限性，如不適用于較小患兒等。因此，需要我們在臨床工作中繼續(xù)不斷積累經(jīng)驗，尋找更好的方法，讓肺功能測定適用范圍更廣泛，這也是未來研究中的一個重要方向。

[1] 徐亮,張皓.34例支氣管哮喘患兒兩種肺功能檢查結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014,25(5):740-741.

[2] 王海彥.肺功能儀對塵肺病患者進行肺功能診斷的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014,37(2):109-110.

[3] 曹菊英,楊希晨.支氣管哮喘兒童肺功能檢測與評價[J].臨床肺科雜志，2011,16(11):1703-1704.

[4] 顏文森,鄭瑨平.動態(tài)肺功能測試與哮喘控制測試不同癥狀感知類型支氣管哮喘患者的相關(guān)性研究[J].實用醫(yī)學(xué)臨床雜志，2013，10(4):19-20.

[5] 曾雪飛.鄒貴雄.聞錦瓊.等.肺功能檢測在兒童哮喘診治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2008，14(9):1043-1046.

閆玉蘋(1983-)，女，遼寧朝陽，本科，主管護師，從事兒科護理工作

李健，E-mail：76710751@qq.com

R473.72

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.019

2017-06-10)