甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道病的效果研究

林瑞蓮　彭明健++張茶英

【摘要】 目的：研究甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道病的效果。方法：選取在筆者所在醫(yī)院接受治療的細(xì)菌性陰道病患者100例為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和比較組，每組50例。比較組患者單純采用甲硝唑進(jìn)行治療，治療組患者則采取甲硝唑聯(lián)合克林霉素聯(lián)合治療的方式，觀察并比較兩組患者的臨床療效和疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組的總有效率為94.00%，復(fù)發(fā)率為6.00%，比較組的總有效率為78.00%，復(fù)發(fā)率為20.00%，治療組兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素對(duì)細(xì)菌性陰道病患者進(jìn)行治療的效果顯著，安全性高，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲硝唑； 克林霉素； 細(xì)菌性陰道??； 聯(lián)合用藥； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0119-02

細(xì)菌性陰道病是一種婦科臨床上的常見疾病，也是當(dāng)前社會(huì)成年女性較為多發(fā)的疾病之一，其發(fā)病原因?yàn)椋颊哧幍纼?nèi)部的微生態(tài)環(huán)境原本的平衡被打破，使得乳酸桿菌的數(shù)量逐漸降低，而厭氧菌數(shù)量不斷上升，導(dǎo)致菌群失去了平衡[1]。該疾病的臨床表現(xiàn)一般為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶出現(xiàn)類似魚腥的臭味等，此外，還能引起如子宮內(nèi)膜病、盆腔病等疾病，不但嚴(yán)重地影響到了患者的正常生活，還將威脅到患者的生殖健康[2]，為了減輕患者的痛苦，使其恢復(fù)正常生活，應(yīng)給予科學(xué)有效的治療措施。本文對(duì)細(xì)菌性陰道病患者應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素聯(lián)合進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年10月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的細(xì)菌性陰道病患者100例為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書，且試驗(yàn)過程符合醫(yī)學(xué)倫理原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道分泌物增多，無或輕度瘙癢，胺試驗(yàn)呈陽(yáng)性，且其pH值大于4.5；（2）陰道分泌物呈灰白色，質(zhì)地勻稱，腥臭味；（3）采用顯微鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，極少白細(xì)胞；（4）有過性生活史[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女及患有心、肺、腎等重大疾病的人群。將所選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和比較組，每組

50例。治療組中，患者年齡26～48歲，平均（34.58±2.85）歲；病程5～16 d，平均（9.35±1.22）d；體重43～59 kg，平均（51.27±4.36）kg。比較組中，患者年齡26～48歲，平均（34.58±2.85）歲；病程5～16 d，平均（9.35±1.22）d；體重43～59 kg，平均（51.27±4.36）kg。兩組患者的年齡、病程、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

比較組患者的治療方法：給予患者甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769）口服進(jìn)行治療，2次/d，400 mg/次，以1周為1個(gè)療程，需連續(xù)服藥治療1個(gè)療程。

在此基礎(chǔ)上，治療組患者加用克林霉素進(jìn)行治療，每天晚上臨睡前，對(duì)患者進(jìn)行外陰清潔后，將濃度為2%的復(fù)方克林霉素搽劑（滇虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021776）均勻涂抹于患者的陰道內(nèi)，1次/d，大約5 g/次。以1周為1個(gè)療程，需連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)患者陰道分泌物呈陰性，且pH值小于4.5；顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，陰道清潔度較好，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)患者陰道分泌物呈陰性，但pH值仍大于4.5；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯緩解，但經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)患者陰道分泌物仍呈陽(yáng)性，且pH值仍大于4.5；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示陰道分泌物呈陽(yáng)性，pH值仍大于4.5；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

治療組的總有效率為94.00%，比較組的總有效率為78.00%，治療組顯著高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率比較

在兩組患者結(jié)束治療、第1次月經(jīng)干凈后，對(duì)其病情進(jìn)行復(fù)查，觀察其復(fù)發(fā)率。治療組中，有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.00%；比較組中，有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于細(xì)菌性陰道病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且將對(duì)生育功能產(chǎn)生十分不利的影響，因此長(zhǎng)期以來都是困擾廣大育齡女性的棘手問題。但是我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步和生活水平的顯著提升，推動(dòng)著人們生活方式不斷向著更加健康的方向發(fā)展，女性對(duì)于自身清潔護(hù)理的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，近些年來，老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎的發(fā)病率逐漸降低，但細(xì)菌性陰道病卻一直居高不下[5]。女性陰道內(nèi)會(huì)存在一定數(shù)量的菌群，若這些菌群的生態(tài)平衡發(fā)生失調(diào)，將會(huì)改變陰道內(nèi)部的環(huán)境，出現(xiàn)異常感染，從而引起細(xì)菌性陰道病[6]。這是一種混合感染的疾病，一旦患病后，患者的陰道分泌物將會(huì)大量增多，且伴有魚腥或胺類揮發(fā)的臭味，另外還可能引發(fā)子宮內(nèi)膜病、不孕癥、異位妊娠等多種嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)疾病[7]，對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量具有相對(duì)嚴(yán)重的危害性，因此必須給予及時(shí)有效的治療，減輕患者的痛苦。

本次研究的重點(diǎn)是采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素進(jìn)行治療。其中甲硝唑是目前臨床上針對(duì)該疾病最為普遍的治療藥物，具有強(qiáng)勁的抗菌能力，可以將脆弱桿菌屬、真桿菌及消化鏈球菌等病菌完全殺滅，而且不會(huì)抑制乳酸桿菌的生長(zhǎng)。當(dāng)其進(jìn)入患者體內(nèi)后，可以迅速還原成適應(yīng)細(xì)胞毒作用的中間活性產(chǎn)物，有利于其在厭氧菌細(xì)胞的DNA中發(fā)揮作用，破壞細(xì)菌的遺傳結(jié)構(gòu)，阻斷其復(fù)制過程，最終達(dá)到使其死亡的目的[8]。而克林霉素屬于廣譜活性抗菌藥物，是一種新型藥物，由于其不僅對(duì)厭氧菌和格蘭陽(yáng)性菌形成抵抗作用，可以使細(xì)菌的肽鏈無法延長(zhǎng)，抑制其蛋白質(zhì)的合成，還具有促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)繁殖的作用，因此能夠良好地控制陰道內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，維持平衡的生態(tài)環(huán)境[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療的治療組患者，總有效率和復(fù)發(fā)率分別為94.00%和6.00%；單純采用甲硝唑進(jìn)行治療的比較組，總有效率和復(fù)發(fā)率分別為78.00%和20.00%，治療組兩組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于比較組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素對(duì)細(xì)菌性陰道病患者進(jìn)行治療，可以有效地改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-05-13）endprint