105例不穩(wěn)定性心絞痛患者心電圖與冠脈造影的對(duì)比分析

申永琦+張艷婷+梁天明

【摘要】目的 本文旨在探討不穩(wěn)定性心絞痛患者入院時(shí)靜息狀態(tài)心電圖與冠脈造影的結(jié)果對(duì)比分析。方法 分析2015年02月～2017年02月105例經(jīng)冠脈造影檢查至少一處血管狹窄≥50%的不穩(wěn)定性心絞痛患者，根據(jù)心電圖ST-T改變，分為正常組48例，異常組57例，并比較相關(guān)導(dǎo)聯(lián)與冠脈造影結(jié)果的關(guān)系。結(jié)果 正常組中冠脈造影結(jié)果：總累及左主干8例、前降支39例，回旋支19例，右冠狀動(dòng)脈25例，異常組中總累及左主干10例、前降支47例，回旋支31例，右冠狀動(dòng)脈33例。結(jié)論 心電圖正常的患者應(yīng)盡早行冠脈造影。

【關(guān)鍵詞】心電圖，冠脈造影

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

心電圖（ECG）由于其方便經(jīng)濟(jì)，在臨床上廣泛應(yīng)用，但易受到各因素影響，在冠心病診斷方面有其不足，結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，可提高對(duì)冠心病的診斷率。本文比較心電圖與冠脈造影的結(jié)果對(duì)比分析，以提高冠心病的診斷率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2015年02月～2017年02月105例接受冠脈造影檢查至少一處血管狹窄≥50%病例，高血壓病53例，2型糖尿病30例。女性在心電圖正常組19例，異常組28例，在年齡、性別、血糖血脂方面組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意，兩組具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)不穩(wěn)定性心絞痛的診斷和治療建議[1]

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

既往有冠脈旁路移植術(shù)、冠脈支架植入術(shù)、起搏器植入術(shù)、心肌梗死、束支阻滯，電解質(zhì)紊亂，肝腎功能不全、貧血甲亢。

1.4 方法

1.4.1 心電圖檢查：ECG診斷：入院后常規(guī)行l(wèi)2導(dǎo)聯(lián)ECG檢查，設(shè)定走紙速度為25 mm/s，振幅設(shè)置為10 mm/mv，

心電圖異?？杀憩F(xiàn)為2：T波異常為：2個(gè)或2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)T波倒置或振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波或S波振幅的1/10。ST段異常為：ST段下斜型降低（下降幅度0.05 mv以上）或下降≥0.05 mV。根據(jù)異常發(fā)生的導(dǎo)聯(lián)，V1～V3導(dǎo)聯(lián)異常為前間壁缺血，V4～V6導(dǎo)聯(lián)異常為前壁缺血，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)異常為下壁缺血，Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)異常為側(cè)壁缺血，廣泛前壁缺血：V1～V6導(dǎo)聯(lián)異常為前壁、側(cè)壁缺血同時(shí)具備。

1.4.2 冠狀動(dòng)脈造影檢查：入院3天之內(nèi)，根據(jù)患者自身情況，選用經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行冠脈造影，觀察的投影體位≥2個(gè)，主要觀察對(duì)象為L(zhǎng)MCA（左主干）、RCA（右冠狀動(dòng)脈）、LAD（左前降支）和LCX（左回旋支），血管狹窄在50%以上定義為血管受累。以冠脈造影總累及血管數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。多支病變?yōu)槔奂皟芍Ъ耙陨涎懿∽冋摺?/p>

2 結(jié) 果

心電圖正常組主要是累及前降支和右冠脈，下壁導(dǎo)聯(lián)異?？梢?jiàn)前降支、回旋支、右冠脈均可累及，前壁及廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)異常主要累及前降支，其次為回旋支和右冠脈動(dòng)脈。

3 討 論

下壁ST-T改變不是單一的反映右冠脈病變，也可見(jiàn)于前降支、回旋支病變，這是因?yàn)橄卤谛募〉墓┭饕獊?lái)自于右冠脈，有些前降支生長(zhǎng)至心肌膈面、回旋支生長(zhǎng)至左心室亦可供養(yǎng)下壁[2]。此外異常組的多支病變發(fā)生率明顯高于正常組，其復(fù)雜病變、三支病變更多見(jiàn)，且住院心臟事件的發(fā)生亦顯著增高[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志.2000，28（6）：40-412.

[2] 王 治，張馥敏，王連生，等.不穩(wěn)定型心絞痛153例臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈造影病變的對(duì)比研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，23（6）：601-603.

[3] 劉現(xiàn)亮，崔志澄，胡大一，等，不穩(wěn)定性心絞痛冠狀動(dòng)脈造影病變與臨床的相關(guān)性[J].中華內(nèi)科學(xué)雜志.2001，40（5）：306-309.

本文編輯：李 豆endprint