胸部CT結(jié)合纖維支氣管鏡檢查在肺部病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

王開成　楊洪杰　王宜棟

[摘要] 目的 分析胸部CT結(jié)合纖維支氣管鏡檢查在肺部病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 方便選取該院100例肺部病變患者，收取時(shí)間在2014年10月—2016年10月，并將肺部病變患者隨機(jī)分為兩組各組50例，對(duì)照組實(shí)施肺部X線診斷，觀察組患者實(shí)施胸部CT結(jié)合纖維支氣管鏡檢查，將兩組肺部病變患者檢查后的特異性、敏感性、檢出率進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組診斷后、氣管狹窄患者10例、結(jié)核患者10例、脂肪瘤患者16例、炎癥患者9例、檢出率為90.00%，其與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組特異性84.00%、敏感性86.00%優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 胸部CT結(jié)合纖維支氣管鏡檢查在肺部病變?cè)\斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，能提高肺部病變的檢出率，增加特異性和敏感性，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸部CT；纖維支氣管鏡；肺部病變；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R816 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（b）-0185-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application value of chest CT combined with fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary lesions. Methods 100 patients with pulmonary lesions were convenient collected from October 2014 to October 2016. Patients with pulmonary lesions were randomly divided into two groups. The control group was treated with pulmonary X-ray， The patients in the observation group were treated with chest CT and bronchoscopy 50 case in each group. The specificity， sensitivity and detection rate of the two groups were compared. Results In the observation group， there were 10 cases of tracheal stenosis， 10 cases of tuberculosis， 16 cases of lipoma and 9 cases of inflammatory. The detection rate was 90.00%， which was significantly different from the control group （P<0.05）， the sensitivity was 84.00% in the observation group， better than that of 86.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Chest CT combined with fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of lung lesions has a significant application value， which can improve the detection rate of lung lesions， increase specificity and sensitivity， so it is worth application.

[Key words] Chest CT； Fiberoptic bronchoscopy； Lung lesions； Application value

肺部為人類日常呼吸的重要器官，一旦人體肺部發(fā)生病變易對(duì)患者正常工作和日常生活造成影響，對(duì)于該類患者應(yīng)早期進(jìn)行治療和診斷，為保證肺部病變患者生命健康以及生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床中，肺部病變的診斷方式主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查等，上述檢查方式各具優(yōu)勢(shì)[1-2]。因此，2014年10月—2016年10月間該院方便選取100例肺部病變患者為研究對(duì)象，分為兩組，（每組50例），探討不同診斷方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院100例肺部病變患者，并將肺部病變患者隨機(jī)分為兩組各組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過臨床各項(xiàng)診斷均確診為肺部病變；②100例肺部病變患者均簽署知情同意書，參與該次研究?jī)?nèi)容，③該次研究?jī)?nèi)容均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②精神疾病、內(nèi)分泌疾病、認(rèn)知障礙患者。

觀察組患者年齡在20～50歲之間，患者平均年齡為（36.01±1.05）歲，男性患者有25例、女性患者有25例。對(duì)照組患者年齡在21～50歲之間，患者平均年齡為（36.15±1.12）歲，男性患者有26例、女性患者有24例。兩組肺部病變患者的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組肺部病變患者實(shí)施肺部X線診斷（所有患者均實(shí)施肺部X線診斷）。觀察組肺部病變患者胸部CT結(jié)合纖維支氣管鏡檢查（在進(jìn)行檢查前應(yīng)去除患者頸胸部的金屬品和裝飾物，引導(dǎo)每位患者進(jìn)行正確呼吸，對(duì)患者實(shí)施薄層掃描、定位掃描、增強(qiáng)掃描、平掃以及高分辨CT掃描等，在患者禁食6 h后，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)血壓、心電圖等檢查，明確患者病變部位后，將支氣管鏡消毒后，所有患者均取仰臥體位，實(shí)施氣管內(nèi)麻醉后，采用支氣管鏡觀察患者可疑部位，并取患者病變部位組織進(jìn)行抽灌洗液、病變部位組織活檢、細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)等檢查，見圖1）。

1.3 觀察指標(biāo)

將2組肺部病變患者實(shí)施診斷后的檢出率進(jìn)行對(duì)比。將2組肺部病變患者實(shí)施診斷后的特異性、敏感性進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將2組肺部病變患者實(shí)施診斷后的檢出率、特異性、敏感性實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率

觀察組肺部病變患者診斷后、氣管狹窄患者10例、結(jié)核患者10例、脂肪瘤患者16例、炎癥患者9例、檢出率為90.00%，其與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比特異性、敏感性

觀察組肺部病變患者特異性84.00%、敏感性86.00%優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，肺部疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，肺部疾病是指全身性或者肺臟本身的肺部表現(xiàn)，肺部疾病為呼吸系統(tǒng)疾病中的一種[3]。呼吸系統(tǒng)主要由氣管、喉、支氣管、咽、鼻以及肺泡組成，而肺臟為人體呼吸系統(tǒng)主要器官。肺部常見的病變包括間質(zhì)性肺疾病、肺結(jié)核、哮喘、氣管炎、小兒肺炎、新生兒肺炎、肺炎、肺膿腫、肺栓塞、呼吸衰竭、肺心病、肺癌、肺氣腫、肺大泡等疾病，而對(duì)于對(duì)于肺部病變患者，應(yīng)首先對(duì)患者實(shí)施CT、X線進(jìn)行檢查，發(fā)生有肺不張、阻塞性肺炎、不明原因片狀模糊陰影、阻塞性肺炎、肺部腫塊時(shí)，應(yīng)早期對(duì)患者實(shí)施纖維支氣管鏡檢查，同時(shí)對(duì)于伴有臨床中癥狀以及常規(guī)影像學(xué)檢查正?；颊邞?yīng)對(duì)患者實(shí)施纖維鏡檢查，進(jìn)一步明確患者病變，對(duì)肺部病變患者預(yù)后十分重要[4-5]。

胸部X線為肺部病變患者定位診斷、病因診斷的常規(guī)方式，對(duì)于患者診斷具有十分重要的意義，能為臨床影像學(xué)提供有利的診斷依據(jù)，但是無法對(duì)部分疾病進(jìn)行明確定位、定性診斷，而肺部CT檢查在發(fā)現(xiàn)患者病變密度、數(shù)目、形狀、大小、位置等方面較為重要，其具有無重疊干擾、斷面成像、高分辨率等優(yōu)點(diǎn)，能彌補(bǔ)常規(guī)胸部X線診斷中的盲區(qū)，對(duì)胸內(nèi)淋巴結(jié)增大、肺內(nèi)微小病變、縱隔病變?cè)\斷具有十分重要作用，其定性、定位診斷顯著優(yōu)于胸部X線等常規(guī)檢查，但是多數(shù)患者由于病灶較小，其病灶主要生長(zhǎng)在沿管壁、段支氣管、主支氣管、氣管浸潤(rùn)生長(zhǎng)而未被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)肺部CT在患者組織學(xué)檢查、細(xì)菌檢查等方面存在較為明確的缺陷，導(dǎo)致其病灶檢出率不佳[6-7]。纖維支氣管鏡其可視范圍較大，能對(duì)患者亞段、肺亞段病變進(jìn)行觀察，直接對(duì)患者病灶進(jìn)行刷檢取樣和取材活檢，同時(shí)纖支鏡毛刷的活動(dòng)范圍較大，能和患者病灶進(jìn)行接觸，使獲得癌細(xì)胞機(jī)會(huì)增加，對(duì)活檢無法取材病變，例如糜爛、滲出、充血等均可取得患者標(biāo)本。纖維支氣管鏡對(duì)肺部病變具有十分重要的作用，為明確病理類型、肺部疾病、氣管疾病最有效的方式，其與胸部CT結(jié)合檢查，具有并發(fā)癥少、檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，能顯著提高肺部病變患者的檢出率。經(jīng)研究表明，觀察組肺部病變患者診斷后，檢出率、特異性84.00%、敏感性86.00%優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），其中與卓瑪?shù)萚8]學(xué)者在“胸部CT與纖維支氣管鏡檢查在肺部病變?cè)\斷中的價(jià)值”研究中，觀察組檢查后的特異性為80.00%、敏感性為86.00%，其與該院數(shù)據(jù)大致相同，由此證明，胸部CT結(jié)合纖維支氣管鏡檢查具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，胸部CT結(jié)合纖維支氣管鏡檢查在肺部病變?cè)\斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，能提高肺部病變（氣管狹窄、結(jié)核、脂肪瘤、炎癥）的檢出率，增加特異性和敏感性，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-11）