妊娠糖尿病護理中心理護理聯(lián)合運動療法的應(yīng)用分析

曾麗紅+謝瓊燕

【摘要】 目的：觀察妊娠糖尿病患者護理過程中心理護理聯(lián)合運動療法的實踐效果。方法：98例妊娠糖尿病患者依據(jù)入院時間先后分為兩組，分別給予常規(guī)護理（對照組49例）及常規(guī)護理基礎(chǔ)上的心理護理+運動療法（觀察組49例），對比兩組患者妊娠結(jié)局差異，同時測定兩組患者護理前后血糖水平差異，統(tǒng)計患者護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局所占比例（12.2%）低于對照組患者（46.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理持續(xù)2周后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理聯(lián)合運動療法對降低妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率效果顯著，同時可改善患者血糖水平，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿??； 心理護理； 運動療法； 妊娠結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0113-03

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)一項非常嚴重的并發(fā)癥，臨床研究顯示，產(chǎn)婦體內(nèi)血糖濃度過高的情況將誘導(dǎo)胚胎發(fā)育異常甚至直接死亡，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的流產(chǎn)率高達15%～30%，對產(chǎn)婦及新生兒的安全均造成嚴重威脅[1-2]。臨床護理在降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平中發(fā)揮巨大作用，亦是維持妊娠糖尿病患者良好心理狀態(tài)的重要措施[3]。本次研究將聯(lián)合應(yīng)用心理護理與運動療法，觀察兩項護理措施在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中98例妊娠糖尿病患者入院時間均為2014年1月-2016年1月，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（49例）患者年齡22～42歲，平均（28.5±3.6）歲，孕周28～39周，平均（33.5±3.1）周，本組患者中初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦21例；對照組（49例）患者年齡22～43歲，平均（28.6±3.8）歲，孕周28～40周，平均（33.2±3.5）周，本組患者中初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者均給予常規(guī)護理，由護理人員告知患者妊娠期糖尿病的具體概念、預(yù)防知識、注意事項、用藥方法等內(nèi)容，同時指導(dǎo)患者日常生活中的相關(guān)危險內(nèi)容，要求患者定期測定體內(nèi)血糖水平，觀察患者妊娠情況是否存在異常，解決患者在日常生活、思想精神上的疑問。

觀察組患者在上述護理內(nèi)容基礎(chǔ)上給予更加全面、深刻的心理護理及運動療法，具體措施如下：（1）心理護理。妊娠期糖尿病患者在病情治療過程中將會逐漸了解疾病的相關(guān)知識，知道妊娠期糖尿病不良結(jié)局的高發(fā)性，同時由于患者處于妊娠這一特殊時期，其生理、心理相較于正常時期更容易受到外界影響，由此產(chǎn)生緊張、惶恐、害怕、痛苦、排斥等多項不良心理情緒。護理人員應(yīng)充分體諒妊娠期糖尿病患者不良心理的產(chǎn)生現(xiàn)象，聯(lián)合患者家屬更加清晰、透徹地了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，如對妊娠不良結(jié)局的害怕、對病情發(fā)展的害怕、對未知治療的害怕、對角色轉(zhuǎn)變的害怕等。對此，護理人員應(yīng)像患者正確、全面地介紹妊娠期糖尿病的健康知識，使患者了解到該病的病發(fā)、治療、護理等多項措施，使患者對妊娠期糖尿病的治療有較為理性的認識，了解到妊娠期糖尿病的可治愈性，緩解患者的心理壓力與精神負擔(dān)。護理人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬給予患者更多的關(guān)愛，從生活、精神、內(nèi)心、生理等多個方面，以自身高度的責(zé)任心與護理標準，始終積極主動地觀察患者心理變化并給予護理干預(yù)。護理人員與患者之間務(wù)必要建立順暢的溝通渠道，隨時了解患者精神狀態(tài)的變化，幫助患者解決生活、治療、護理中出現(xiàn)的各項問題，以理性、尊重、平等、關(guān)愛的態(tài)度感染患者，幫助患者樹立面對疾病、戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)。（2）運動療法。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況決定其運動鍛煉的方式與量，一般孕周≤40周的患者均可以指導(dǎo)其在病區(qū)環(huán)境內(nèi)進行自由散步、快速行走、振臂前走等運動，條件適宜者還可以由護理人員指導(dǎo)其鍛煉孕婦操、孕婦瑜伽等內(nèi)容，產(chǎn)婦運動量均要求循序漸進，使患者能感到微微出汗即可。護理人員要求患者在運動時旁邊必須有專人看護，制定患者的鍛煉時間、頻率，例如患者自由散步時間每次不超過30 min、運動結(jié)束后心率不超過120次/min即可。同時護理人員還應(yīng)該做好患者運動時的安全防護措施，指導(dǎo)患者正確的行走鍛煉方法，糾正患者以往鍛煉中存在的不良習(xí)慣，避免對產(chǎn)婦及新生兒生理造成不利影響?；颊哌\動后應(yīng)及時補充水分，避免低血糖癥狀。（3）飲食指導(dǎo)。護理人員還應(yīng)對患者的飲食進行科學(xué)指導(dǎo)，要求患者能夠自覺控制自身飲食，遵循少食多餐、科學(xué)進餐的原則。護理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況計算其每日食物攝入量，統(tǒng)籌食物中碳水化合物、熱量、蛋白質(zhì)、脂肪的具體比例，鼓勵患者以粗糧、纖維素、微量元素等作為常用食物，保持營養(yǎng)均衡，嚴禁食用危險食物。

1.3 觀察指標

（1）妊娠結(jié)局：統(tǒng)計兩組患者妊娠結(jié)局中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等發(fā)生比例的差異；（2）血糖水平：測定兩組患者入院時及護理持續(xù)2周后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖；（3）護理滿意度：以回答問券的方式統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，針對護理人員的護理主動性、護理的儀態(tài)、護理的標準等多項內(nèi)容進行評估，評分范圍0～100分，得分越高則代表患者護理滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組患者中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局所占比例（12.2%）低于對照組（46.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖水平比較

觀察組患者持續(xù)護理2周后其空腹血糖、餐后2 h血糖水均明顯改善，同時觀察組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度評分為（90.2±6.4）分，對照組患者護理滿意度評分為（80.1±6.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病患者在治療進程中必須接受嚴格的藥物指導(dǎo)與飲食控制，這一點與產(chǎn)婦體內(nèi)新生兒的營養(yǎng)需求存在一定矛盾現(xiàn)象，因此妊娠期糖尿病患者治療進程中多見惶恐、抑郁等心理負擔(dān)[5-6]?；颊咴谇榫w低下的情況下進一步影響其治療、護理的依從性，嚴重者甚至?xí)ζ湔w治療效果造成不利影響。多項臨床研究顯示，適量運動對控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平、提高患者生理免疫能力有積極效果[7-9]。然而患者在情緒不佳的情況下也很難對運動鍛煉產(chǎn)生興趣。本次研究中以妊娠期糖尿病患者的心理護理為基礎(chǔ)，針對患者由于各種原因產(chǎn)生的不良情緒進行積極梳理、干預(yù)，最終達到樹立患者積極治療心態(tài)的目的。更由此培養(yǎng)妊娠期糖尿病患者的積極鍛煉心態(tài)，指導(dǎo)患者科學(xué)的運動鍛煉方式，最終有效達到改善患者血糖水平、避免患者不良妊娠結(jié)局的效果。臨床研究顯示，適量運動能有效增加人體靶細胞對胰島素的敏感性，有效降低患者體內(nèi)葡萄糖水平[10]。而本次研究結(jié)果中觀察組患者最終血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與上述研究的結(jié)果也是一致的。

綜上所述，心理護理聯(lián)合運動療法對降低妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有重要效果，同時是改善患者血糖水平、提升患者護理滿意度的重要措施，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-05-07）