優(yōu)質護理在老年潰瘍性結腸炎患者護理中的效果

劉薇文

【摘要】 目的：探究優(yōu)質護理在老年潰瘍性結腸炎患者護理中的效果。方法：選取2015年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院所收治的70例老年潰瘍性結腸炎患者，依據其入院的順序將其分為試驗組和對照組，各35例。給予對照組患者常規(guī)性的護理方式，試驗組患者在此基礎上施加優(yōu)質護理的干預措施。比較兩組患者順利完成手術的治療效果、復發(fā)率及患者的滿意程度。結果：試驗組患者在滿意程度與臨床的治療效果方面顯著高于對照組患者（P<0.05）；試驗組在手術后病情復發(fā)率方面顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論：將優(yōu)質護理加入到老年潰瘍性結腸炎患者的護理中，可以有效提升患者的治療效果，有效提升患者手術后的舒適度，并且降低了患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得在臨床中應用推廣。

【關鍵詞】 老年潰瘍性結腸炎； 優(yōu)質護理； 效果； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0092-02

潰瘍性結腸炎是主要侵及結腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結腸，可向結腸近端乃至全結腸，以連續(xù)方式逐漸進展[1]。臨床癥狀輕重不一，可有緩解與發(fā)作相交替，患者可僅有結腸癥狀，也可伴發(fā)全身癥狀。主要表現(xiàn)為嘔吐、里急后重、便血、腹痛、血性腹瀉等，該疾病發(fā)作反復且相對漫長[2]。本文通過對筆者所在醫(yī)院住院治療的老年潰瘍性結腸炎患者實施優(yōu)質護理服務，對患者護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年8月住院治療的潰瘍性結腸炎老年患者70例，隨機將其分為試驗組與對照組，各35例。其中試驗組男19例，女16例，年齡24～69歲，平均（46.5±4.5）歲，患有直腸性乙狀結腸炎12例，左半邊結腸炎16例，全結腸炎7例；試驗組男21例，女14例，年齡25～71歲，平均（47.5±4.8）歲，其中患有直腸性乙狀結腸炎9例，左半邊結腸炎14例，全結腸炎12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

入組患者均為重癥潰瘍性結腸炎，在確診之后采取藥物治療、灌腸、調節(jié)水電解質平衡、抗感染的針對性治療方案。對照組患者選擇常規(guī)護理方式，試驗組患者在常規(guī)護理之外增加優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理干預主要包括：（1）心理護理。潰瘍性結腸炎的疾病特征包括病程較長及反復發(fā)作的因素，這就需要給予患者長期的治療，由于影響到患者工作和日常生活，從而使患者出現(xiàn)抑郁、恐懼不安及緊張焦慮等不良情緒，嚴重者還會出現(xiàn)輕生的念頭。這些不良情緒還會導致患者出現(xiàn)缺血、腸道血管痙攣這些疾病的惡性循環(huán)。因此筆者所在醫(yī)院依據不同患者采取了有針對性的個性化心理護理方案，確保護理人員經常和患者進行交流，及時了解不同患者之間不同的內心想法和需求。當前護理人員要在這個過程中充分尊重患者的隱私，經常組織患者進而共同交流，多講解一些成功的案例，進而幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）飲食護理。大量的黏液膿血及長期的腹痛腹瀉會引發(fā)對飲食的恐懼心理，同時還會伴隨營養(yǎng)不良或者平衡失調的情況。而在重癥結腸炎患者的治療過程中，需要選擇胃腸消化系統(tǒng)外補營養(yǎng)補充，保證患者機體的正常營養(yǎng)需求。在疾病逐漸緩解之后，再對患者實行正確飲食的指導，確保其攝入高維生素、少渣、質軟、高蛋白、高熱量的食物，可以在一定程度上減輕食物對腸道不理的影響，同時又確保了機體對充足營養(yǎng)的需求，采用少食多餐的飲食習慣，禁食刺激腸道的食物。（3）日常鍛煉的護理。在病情的發(fā)作期，患者必須確保充足的休息，并輔助患者翻身，預防壓瘡。在病情的緩解期，要根據自身情況進行合理的日常鍛煉，指導患者先不要做劇烈是運動，多做有氧運動，如打太極拳、散步及慢跑等。以患者的機體狀況選擇運動的強度及時間，盡量減少體力勞動。（4）肛周圍皮膚護理。那些嚴重腹瀉的患者，護理人員要在病床旁邊安放坐便器，可以避免由于患者的頻繁腹瀉而使得肛門周圍皮膚發(fā)生感染，所以護理人員要叮囑患者在便后及時對其進行清潔，并在整個過程中確保使用溫水并動作輕柔，可有效避免患者出現(xiàn)肛門周圍皮膚發(fā)生破損現(xiàn)象。（5）健康宣傳。護理人員要經常在醫(yī)院內發(fā)放健康教育知識手冊，并且對患者及其家屬進行全面講解；以講座的形式解說該疾病的治療、危險因素、臨床癥狀及發(fā)病原因，并告知其應對措施，使得患者及患者家屬更為全面地認識該疾病。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者治療效果、復發(fā)率及患者對于護理的滿意度。

治療6個月后對其治療效果進行判定，治愈：所有臨床癥狀完全消失，糞便標本鏡檢恢復正常，無復發(fā)；好轉：臨床癥狀基本消失，糞便標本鏡檢恢復正常；改善：臨床癥狀有所改善，糞便標本鏡檢存在輕微的異常；無效：臨床癥狀加重或無改善，大便鏡檢嚴重異常[3]?？傆行?（治愈+好轉+改善）/總例數×100%。

滿意度采用筆者所在醫(yī)院自行設計的問題進行調查，共10道題，總分10分，得分10分的為十分滿意，6～9分為滿意，6分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+十分滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

試驗組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術后舒適度對比

試驗組患者在手術后復發(fā)2例，復發(fā)率為5.71%，對照組復發(fā)11例，復發(fā)率為31.43%，試驗組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

2.3 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者對護理服務總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎作為病因尚不明確的一種非特異性炎性和直腸慢性病變。諸多學者都認為是一種自身免疫性疾病，同時受精神、感染、免疫功能障礙和遺傳多種因素的影響[4-5]。在中國該疾病的常見分型為慢性持續(xù)性及慢性復發(fā)性，大多數的病情處于緩解期和輕型，因此本文將綜合性的優(yōu)質護理干預加入到患者的治療中，其中包括活動和休息，同時要注意控制進食量及保障飲食易消化，禁食乳制品和牛奶[6]。在重癥患者禁食后可以給予電解質及靜脈補充營養(yǎng)，進而使患者整體的機體營養(yǎng)狀態(tài)恢復。在當前的主要臨床研究中，沒有針對潰瘍性結腸炎的特效治療方案。大多數臨床實踐均選擇常規(guī)藥物促進結腸中病變位置的愈合恢復，進而緩解患者腹瀉、腹痛、便血的癥狀，進而實現(xiàn)消除癥狀或者維持無癥狀的根本目的[7-8]。試驗結果表明，試驗組患者的臨床治療效果方面明顯優(yōu)于對照組，試驗組患者在手術后復發(fā)率明顯低于對照組，試驗組患者對于護理滿意程度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質護理加入到老年潰瘍性結腸炎患者的護理中，可以有效提升患者治療的效果及患者在手術之后的舒適程度，進而降低患者術后發(fā)生并發(fā)癥的概率。值得應用推廣。

參考文獻

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[2]張亞莉，李亞紅.循證護理在潰瘍性結腸炎病人中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18（3）：259.

[3]馬佳玲，王忠太，王波.淺談優(yōu)質護理服務在老年患者中的護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（1）：107-109.

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[7]陳憲英，趙錦影.基于優(yōu)質護理的柔性護理管理模式在醫(yī)院中的應用效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（14）：79-82.

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（收稿日期：2017-06-20）endprint