中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響價(jià)值研究

王淑華

【摘要】 目的：探究老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對其血糖控制及其遵醫(yī)行為的影響，以便為臨床工作提供指導(dǎo)。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的老年糖尿病患者84例，按照護(hù)理方法的不同分為兩組，每組42例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于護(hù)理前，且觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)血糖控制指標(biāo)相較于對照組明顯改善；且經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理工作后，觀察組護(hù)理滿意度（97.62%）高于對照組（85.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式在老年糖尿病患者中應(yīng)用后，可以明顯改善老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為，提高血糖控制能力和護(hù)理滿意程度，值得在臨床工作當(dāng)中進(jìn)行推廣和應(yīng)用實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)； 老年糖尿病； 遵醫(yī)行為； 血糖控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0092-02

糖尿病是目前臨床上老年群體中最常見的一種內(nèi)分泌性代謝疾病。尤其是老年群體數(shù)量的不斷龐大和生活方式發(fā)生的顯著改變，使得糖尿病患病率也在不斷的提升，對老年人群的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。由于糖尿病具有難以治愈、病程長的特點(diǎn)，所以治療過程中患者容易出現(xiàn)系列不良情緒，喪失繼續(xù)治療信心[2-3]。本文為研究老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對其血糖控制及其遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)選取了2016年

1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就診治療的84例糖尿病老年患者，將此84例老年患者作為本次研究的樣本，對后續(xù)的研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就診治療的84例糖尿病老年患者，所有患者均根據(jù)護(hù)理方式的差異分為兩個(gè)組別，所有患者均符合WHO對糖尿病的診斷及其分型標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組42例，男23例，女19例，年齡61～78歲，平均（66.3±3.5）歲，病程1.5～6.0年，平均（2.0±0.5）年。對照組42例，男24例，女18例，年齡61～80歲，平均（66.5±3.6）歲；病程2.0～5.5年，平均（2.3±0.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組42例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：護(hù)理人員就患者自身病情程度，合理控制患者飲食，定時(shí)服用藥物、注射胰島素，并指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重。密切觀察注射和服用藥物后，患者的身體變化，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，當(dāng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 觀察組42例患者在以上護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)方式，詳細(xì)干預(yù)措施如下。

1.2.2.1 辨證施護(hù) （1）針對煩熱、多食、消瘦、大便秘結(jié)的胃陰虛型患者，指導(dǎo)其飲食清淡，多食用新鮮蔬菜，以便泄除胃熱；對多食患者，指導(dǎo)其合理控制飲食，防止其出現(xiàn)暴飲暴食的情況；對大便秘結(jié)者，給予大黃、玄參以順腸通便。（2）針對口干舌燥、口渴、尿頻的肺陰虛者，給予天冬、麥冬及鮮蘆根等泡水，以生津止渴，緩解口渴、口干舌燥癥狀；指導(dǎo)其控制飲食。（3）針對腰膝酸軟的陰陽兩虛型患者，應(yīng)禁止食用生冷的蔬菜和水果，多食用核桃、豬腎等滋補(bǔ)脾腎的食物，并給予益智仁、枸杞等泡水飲用，適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)量，防止出現(xiàn)并發(fā)癥（水腫、酮癥酸中毒等）。（4）針對尿多、尿頻的腎陰虛型患者，應(yīng)控制其食鹽的攝入量，給予滋陰補(bǔ)腎的枸杞；給予首烏、生地、百合等泡水飲用，控制病情進(jìn)展。

1.2.2.2 推拿干預(yù)方式 推拿要點(diǎn)：拇指按壓，手法由重到輕，由慢到快，2次/d，每次堅(jiān)持20～30 min。

1.2.2.3 氣功干預(yù)方式 取仰臥位，放松身體，深呼吸，意守丹田，2次/d，早晚各1次，每次堅(jiān)持30 min，以此增強(qiáng)患者體質(zhì)。

1.2.2.4 心理護(hù)理方式 因?yàn)樘悄虿〉南盗刑攸c(diǎn)（難以治愈、病程長），一旦患上此病，就必須面臨著長時(shí)間接受治療的現(xiàn)實(shí)，這就造成很多患者容易出現(xiàn)系列的不良情緒，如焦慮、抑郁等，不但影響著患者身心健康，亦會(huì)對臨床治療效果產(chǎn)生一定的影響。針對這一情況，護(hù)理人員需根據(jù)每個(gè)患者不同的心理狀態(tài)情況給予有針對性的心理安慰和開導(dǎo)，疏通心理不良情緒，使其恢復(fù)繼續(xù)治療的信心，以便更好實(shí)施后續(xù)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理前后的遵醫(yī)行為評(píng)分：評(píng)分內(nèi)容包括用藥規(guī)律、血糖監(jiān)控、適量運(yùn)動(dòng)及飲食控制幾個(gè)方面，總分設(shè)置為45分。（2）兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)血糖控制指標(biāo)改善情況：包括FPG、2 h PPG、HbA1c幾項(xiàng)。（3）兩組護(hù)理滿意度：分為不滿意、基本滿意及滿意三個(gè)層次。護(hù)理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組遵醫(yī)行為評(píng)分較護(hù)理前均有明顯改善，且觀察組改善情況明顯更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善情況比較

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)較對照組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組護(hù)理總滿意度比較

觀察組中不滿意患者1例，總滿意度高達(dá)97.62%，而對照組中不滿意患者6例，總滿意度僅為85.71%，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是目前臨床上具有高發(fā)病率、高增長速度的一種終身疾病，多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等，一旦確診為糖尿病，就必須接受長時(shí)間的治療以便對血糖進(jìn)行控制[4-5]。糖尿病嚴(yán)重影響著老年患者的生活質(zhì)量，對于糖尿病的發(fā)病機(jī)制通常認(rèn)為是燥熱偏盛、津液虧損，因而對糖尿病的治療多以除燥降熱、滋養(yǎng)陰陽為主[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，良好的遵醫(yī)行為對糖尿病患者的治療效果和預(yù)后效果有著直接的影響?；颊呔哂辛己玫淖襻t(yī)依從性，才能對疾病的控制產(chǎn)生積極的影響，才能長期保持血糖的穩(wěn)定[7-8]。

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，在中醫(yī)學(xué)中，將糖尿病分為胃陰虛型、肺陰虛型、陰陽兩虛型及腎陰虛型等幾種癥型，因此在對患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)時(shí)，需根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者不同的辨證施護(hù)措施，并配合推拿、氣功等中醫(yī)治療方式，對患者的血糖控制情況有著明顯的作用[9]。本文研究數(shù)據(jù)和結(jié)果也直接的證明了這一點(diǎn)。由于老年人對藥物治療和非藥物治療之間的認(rèn)識(shí)存在較大的偏差，一般認(rèn)為得病之后就得吃藥，藥物治療是最有效的一種治療方式，而對于護(hù)理這類非藥物治療的方式一般認(rèn)識(shí)不深。但殊不知，非藥物治療的方式對于疾病的治療和預(yù)后也占有重要的價(jià)值比重，因而護(hù)理人員應(yīng)逐漸的引導(dǎo)患者和家屬認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對疾病治療預(yù)后的重要性，以便更好的對疾病進(jìn)行治療和控制。

本文研究結(jié)果看出，經(jīng)護(hù)理工作后，兩組遵醫(yī)行為評(píng)分均較護(hù)理前均獲得明顯改善，且觀察組患者遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對照組患者；觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組42例患者僅1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.62%，對照組6例不滿意，護(hù)理滿意度僅為85.71%，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與賈會(huì)英等[10]研究結(jié)果相一致。說明對老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為，提高治療依從性，增強(qiáng)血糖控制能力，提升護(hù)理滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-21）endprint