大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床研究

戴江華+羅雪霖

【摘要】目的 分析研究大量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床治療效果。方法 本研究所選擇的研究對象主要為我院在2014年9月～2016年10月接收并治療的急性腦梗塞患者，本研究共納入56名患者進行本研研究。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組28例。對照組采用小劑量尿激酶溶栓治療，觀察組采用大劑量尿激酶溶栓治療，比較兩組大劑量尿激酶溶栓治療效果。結(jié)果 對兩組治療結(jié)果有效率比較，觀察組的有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對兩組不良反應發(fā)生率，觀察患者的不良反應與對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；比較兩組患者滿意度。觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者在治療過程中使用尿激酶治療，選擇大劑量尿激酶進行溶栓可以有效的提高患者治療有效率，并且沒有過于嚴重的并發(fā)癥和不良反應，能提升患者的滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】大劑量尿激酶；急性腦梗塞；溶栓治療

【中圖分類號】R741.05 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

腦梗塞在臨床上是比較常見的腦血管疾病，這種病情在我國具有較高的發(fā)病率，而且這種病癥的致殘率和致死率相對也比較高，在臨床上可能會對患者的身心健康產(chǎn)生較為嚴重的影響[1]。在對這種疾病進行治療的時候必須采取必要措施，以便于能夠在最大程度上緩解患者的痛苦，臨床現(xiàn)如今對于患者治療最多的方法主要是選擇采用溶栓治療的方法，而基于此，本研究也主要分析大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者的臨床治療效果，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象選取我院于2014年9月～2016年10月在急性腦梗死患者，按照研究的標準，共涉及56例患者，患者隨機分為觀察組和對照組，每組各28例。對照組的患者，男15例，女13例，年齡54歲～83歲，平均年齡（68.2±5.7）歲；觀察組男16例，女12例，年齡58歲～85歲。平均年齡（62.7±4.6）歲。本研究所有患者經(jīng)過診斷確診為急性腦梗塞?；颊咴\斷符合who關(guān)于急性腦梗塞的診斷標準，所有患者發(fā)病均不超過六小時。對所有患者進行腦部的ct掃描，排除有腦出血的患者，患者近期沒有進行過相關(guān)手術(shù)，不存在有出血史，患者進行相關(guān)組織的實驗室檢測，沒有發(fā)現(xiàn)有凝血障礙情況，患者不存在有全身合并癥的情況。采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學分析，P>0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2 方法

在對患者進行溶栓之前對患者例行常規(guī)的血常規(guī)檢測和尿常規(guī)檢測，為患者給藥阿司匹林100 mg。對照組患者采用小劑量尿激酶溶栓治療，主要采用0.9%的生理鹽水

100 mL配合50萬U的尿激酶為患者進行靜脈滴注，保證患者在半個小時內(nèi)滴注完畢，后續(xù)治療根據(jù)急性腦梗死治療指南進行，治療療程共為10天。觀察組患者采用大劑量尿激酶溶栓治療，采用0.9%的生理鹽水100 mL聯(lián)合150萬U的尿激酶進行靜脈滴注，保證藥物在半個小時內(nèi)滴注完畢后續(xù)治療根據(jù)急性腦梗死治療指南進行，治療療程共為10天。兩組患者在溶栓之后12 h同樣給藥7500 U的低分子肝素進行臍周皮下注射，每12 h進行一次注射，連續(xù)給藥一周[2]。

1.3 觀察指標

對本研究兩組患者的治療有效率進行評價，評價本研究兩組患者不良反應的發(fā)生情況，同時對患者的滿意度情況進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者治療的有效率研究進行比較，觀察組的有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對兩組不良反應發(fā)生率進行比較，觀察患者的不良反應與對照組觀察組的不良反應無明顯差異，觀察組發(fā)生2例，對照組1例，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對兩組患者滿意度進行比較，觀察組患者的滿意度高于對照組，采用自制量表進行評價，觀察組滿意度評分為（92.6±4.4）分，對照組為（84.5±3.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

本研究主要分析大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床治療效果。從本就結(jié)果可以看出，大劑量尿激酶的治療效果優(yōu)于小劑量，經(jīng)過分析可以得出，尿激酶可以對內(nèi)源性纖維單被溶解系統(tǒng)進行直接的作用，可以脆化裂解纖溶酶原成纖溶酶，纖溶酶能夠進行降解，形成纖維蛋白凝塊，同時還能夠?qū)ρ貉h(huán)當中的纖維蛋白原進行講解，對患者的凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ進行降解，在某種程度上將溶栓作用發(fā)揮出來[3]。這種藥物特別奏效于最新形成的血栓，而且還能夠提高患者血管的ADP酶的活性，對ADP誘導血小板聚集等具有抑制作用，能夠防止血栓的形成。對患者采用靜脈注射進行溶栓，患者的體內(nèi)纖維溶解酶活性明顯提高，當患者停藥一段時間以后，患者的鮮味美活性會慢慢趨于正常，但是同時血漿纖維蛋白或纖維蛋白原的水平將有所降低，其降解產(chǎn)物的增加能夠持續(xù)24h之久。而且大劑量尿激酶能夠?qū)⑺幮Оl(fā)揮到極致。綜上所述，臨床對于腦梗塞患者在進行治療的時候為患者進行尿激酶的溶栓治療，選擇大劑量尿激酶進行溶栓可以有效的提高患者治療有效率，并且沒有過于嚴重的并發(fā)癥和不良反應，能提升患者的滿意度，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王洪晶.早期應用大劑量尿激酶溶栓治療腦梗塞的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，07（80）：201-202.

[2] 劉 波.尿激酶溶栓治療心源性腦梗塞的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，07（05）：206-207.

[3] 吳錦英，李欣明，秦 超，龍健中，馮 兵.不同劑量尿激酶治療80例急性期腦梗塞的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，11（15）：27-29.

本文編輯：李 豆endprint