臨床護(hù)理路徑對消化性潰瘍患者依從性影響現(xiàn)狀綜述

髙夢婷

【摘要】隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人口老齡化等問題的日益嚴(yán)重，患者對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，與常規(guī)護(hù)理方法比較，臨床護(hù)理路徑會(huì)通過將護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到每天工作的每個(gè)環(huán)節(jié)之中，醫(yī)護(hù)人員能夠明了并有計(jì)劃且系統(tǒng)地進(jìn)行日常工作，保證了規(guī)范與流程化，另一方面也提高了患者的主觀能動(dòng)性。當(dāng)前，消化性潰瘍作為一種全球性多發(fā)性常見病，嚴(yán)重危害人群健康，本文就消化性潰瘍病的臨床護(hù)理路徑及對提高患者依從性的影響現(xiàn)狀與進(jìn)展展開綜述，提示國內(nèi)外均報(bào)道臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有助于提高治療護(hù)理效果，但這在我國屬于一種較新的臨床護(hù)理管理模式，也仍處于不斷完善之中。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理路徑；消化性潰瘍；依從性；現(xiàn)狀

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

1 臨床護(hù)理路徑及與常規(guī)護(hù)理方式的對比

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人口老齡化等問題的日益嚴(yán)重，患者對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，而醫(yī)療資源的相對不足和醫(yī)療費(fèi)用的攀升已逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要關(guān)注點(diǎn)[1-2]。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）根據(jù)日常工作中的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為特定患者設(shè)定特定的護(hù)理模式，一般在住院患者中開展，是由不同患者的個(gè)性化常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成的[3-4]。與常規(guī)護(hù)理方法比較，臨床護(hù)理路徑會(huì)通過將護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到每天工作的每個(gè)環(huán)節(jié)之中，提高了人性化水平，也提高了患者的主觀能動(dòng)性[4-5]。

2 消化性潰瘍及其護(hù)理

消化性潰瘍是一種古老的疾病，屬于一種心身疾病，除了與遺傳易感傾向有關(guān)，還與眾多心理社會(huì)因素相關(guān)聯(lián)。而對于臨床護(hù)理路徑這種新型的護(hù)理管理模式一方面強(qiáng)調(diào)了持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)注了患者依從性問題以及通過不同方式干預(yù)和改善患者的社會(huì)心理因素對疾病進(jìn)展的影響[5]。臨床治療過程中，特別需要盡快控制不適癥狀，同時(shí)更為重要的是促進(jìn)潰瘍黏膜的早期愈合，并且采取相應(yīng)措施來防止復(fù)發(fā)以及惡變[5]。

3 患者依從性

所謂依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習(xí)慣地被我們稱為病人“合作”。依從性可分為完全依從、部分依從和完全不依從三大類，在實(shí)際治療中這三類依從性各占1/3左右。對于臨床護(hù)理路徑這種新型的護(hù)理管理模式來說，從廣義上講它更強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程和規(guī)范化操作，希望著眼于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高患者依從性[9]。對于消化性潰瘍這樣的疾病，主要通過標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化同時(shí)具有個(gè)體特異性的診療和護(hù)理工作，來促進(jìn)潰瘍病的早期愈合，同時(shí)盡量減低患者住院時(shí)間和相關(guān)費(fèi)用，一方面提高患者生存質(zhì)量，另一方面也促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用[5]。另外，關(guān)于患者的依從性也是消化性潰瘍等疾病護(hù)理當(dāng)中的重要關(guān)注點(diǎn) [6]。

3 消化性潰瘍病的臨床護(hù)理路徑及對提高患者依從性的影響

患者依從性程度高低會(huì)直接影響其治療效果和病情轉(zhuǎn)歸 [6-8]。理論上依從性可分為完全依從和部分依從，還有完全不依從幾個(gè)不同種類，研究統(tǒng)計(jì)顯示在實(shí)際治療中這三類不同程度的依從性均存在，且比例基本各占1/3[7-9]。臨床護(hù)理路徑中的相關(guān)環(huán)節(jié)就是希望通過疾病知識的宣教環(huán)節(jié)以及相關(guān)監(jiān)督落實(shí)環(huán)節(jié)，提高患者的依從性的[7-8]。當(dāng)前臨床實(shí)踐力求提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和連續(xù)性 [9]。另一方面，消化性潰瘍的特點(diǎn)還包括，本病的發(fā)生與發(fā)展往往與飲食不節(jié)、勞累以及情志因素有關(guān)，同時(shí)還要兼顧個(gè)體化治療，這也就要求責(zé)任護(hù)理人員在統(tǒng)一路徑表的基礎(chǔ)上，還要完善個(gè)體化護(hù)理路徑表[10]。

臨床護(hù)理路徑在我國屬于一種較新的臨床護(hù)理管理模式，目前仍然處于不斷完善之中。在包括消化性潰瘍在內(nèi)的各科臨床治療護(hù)理工作中，我們都將不斷探索臨床護(hù)理路徑應(yīng)用與實(shí)際工作的更好模式與更佳效果，同時(shí)也期待國家臺(tái)相關(guān)政策指導(dǎo)其健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘秀紅.老齡化社會(huì)的護(hù)理需求與護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[J].全科護(hù)理，2013，11（15）：1394-1395.

[2] 黃二丹，李衛(wèi)平.人口老齡化背景下中國護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及其發(fā)展建議[J].中國衛(wèi)生資源，2013，16（4）：237-240.

[3] 林琦琦.臨床路徑在消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2016，（S1）.

[4] 蒲亨萍，汪曉媛，楊 平，等.臨床路徑護(hù)理電子表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1741-1742.

[5] 張 瑜，劉陽成，陸 斌.老年與中青年消化性潰瘍臨床特點(diǎn)比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（12）：111-115.

[6] 林德仿，陳 偉，韋洪江，等.中老年患者消化性潰瘍復(fù)發(fā)相關(guān)因素臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（4）：399-400.

[7] 王秀鋁.護(hù)理干預(yù)輔助治療消化性潰瘍臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：209-210.

[8] 李 莉.臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：15-17.

[9] 顧 娟，曾 麗，羅 莉.醫(yī)護(hù)一體化模式對住院患者治療依從性的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：46-48.

[10] 李欣芹，王文秀.健康促進(jìn)模式教育對消化性潰瘍門診患者用藥依從性和療效的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：790-792.

本文編輯：吳宏艷endprint