探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法與改革策略

戚麗霜

摘要：我國(guó)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式因?yàn)榇嬖谥恍﹪?yán)重的發(fā)展滯后而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療質(zhì)量不高和醫(yī)科畢業(yè)生能力不能滿足日益增加的臨床和社會(huì)需求，主要有以教師為中心、以課堂為中心、基于學(xué)科的課程教學(xué)模式，側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳遞和復(fù)制，而沒有相應(yīng)創(chuàng)新能力、終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的措施。本文主要提出了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題，并提出了改革的策略，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)整體水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；改革

引言：隨著醫(yī)院改革的進(jìn)行，醫(yī)學(xué)教育的改革的也逐漸得到人們的重視，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的技能水平要求也在不斷提高，由于我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很多不足，因此需要重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題，根據(jù)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育實(shí)際人才培養(yǎng)目標(biāo)，吸收國(guó)際上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)點(diǎn)，在教學(xué)設(shè)計(jì)上，我們的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革必須按照“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的原則，進(jìn)行跨學(xué)科、與臨床實(shí)踐相聯(lián)系的系統(tǒng)整合，建立創(chuàng)新性學(xué)習(xí)模式，并建立新穎的學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的意義

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，教學(xué)改革在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中扮演著重要的角色，起到了重要的作用。教學(xué)改革后的新課程的特點(diǎn)是：（1）將重點(diǎn)放在主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問題上；（2）教學(xué)方法適應(yīng)性和彈性更強(qiáng)；（3）在課堂教學(xué)不足的情況下，向?qū)W生傳遞足夠核心信息。新課程不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、邏輯思維和創(chuàng)新精神，也培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)精神和職業(yè)道德。由此看出，新課程既方便了教學(xué)的開展，也有利于提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，推進(jìn)醫(yī)學(xué)高校真正實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革策略分析

2.1改革課程體系，注重以能力培養(yǎng)為核心的素質(zhì)教育

推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合，堅(jiān)持接觸醫(yī)學(xué)問題前移，臨床實(shí)踐前移和科研訓(xùn)練前移；推進(jìn)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育結(jié)合、科研訓(xùn)練與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的策略；推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的能力培養(yǎng)和推進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生邏輯思考和批判思維能力的素質(zhì)教育。建立以人體健康與疾病導(dǎo)論為切入點(diǎn)、以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)整合教學(xué)模式，用模塊化的課程體系和PBL等案例式、討論式的方法學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并推進(jìn)考試方式的改革。利用大學(xué)生自主創(chuàng)新基金及平臺(tái)，盡早培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研興趣，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思考和批判思維能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

2.2強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)聯(lián)系臨床

在與臨床聯(lián)系緊密的基礎(chǔ)學(xué)科中，應(yīng)該適當(dāng)邀請(qǐng)臨床教師講授某些章節(jié)。例如，可以聘請(qǐng)外科醫(yī)師講授解剖學(xué)課程，聘請(qǐng)臨床醫(yī)師或從事藥學(xué)研究人員講授病理學(xué)或藥理學(xué)課程。這樣，臨床醫(yī)師可以將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和新的臨床研究成果帶進(jìn)課堂，理論聯(lián)系實(shí)際，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛；同時(shí)，充實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床知識(shí)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師如果不參與臨床實(shí)踐，不接觸患者，就不可能聯(lián)系臨床進(jìn)行教學(xué)。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參加臨床見習(xí)或?qū)嵺`是加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的最有效途徑。

2.3融入人文精神教育

我國(guó)現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系由于分科過于精細(xì)，造成了基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)。有些學(xué)生到大學(xué)三年級(jí)還沒有接觸醫(yī)院，沒有接觸患者，更不會(huì)看病識(shí)病。為了改變這種狀況，應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中增加社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等第二課堂內(nèi)容，使低年級(jí)學(xué)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中體驗(yàn)人文精神，掌握與患者溝通的技巧，樹立以病人為中心的意識(shí)，早期進(jìn)入醫(yī)師角色。

2.4加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)

（1）為了更能規(guī)范化地監(jiān)控、監(jiān)督教學(xué)過程，應(yīng)當(dāng)納入一個(gè)完整的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，將學(xué)生評(píng)教，教師互評(píng)，組織聽課等手段結(jié)合起來，對(duì)教學(xué)進(jìn)行分析總結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)全方位、全過程的監(jiān)控，對(duì)教學(xué)信息進(jìn)行及時(shí)反饋，促進(jìn)教師教學(xué)水平不斷提高。（2）改革實(shí)驗(yàn)課程考核辦法：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)應(yīng)包括“過程評(píng)價(jià)”和“結(jié)果評(píng)價(jià)”。過程評(píng)價(jià)是對(duì)每節(jié)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的出勤、課堂技能達(dá)標(biāo)情況，實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況等評(píng)價(jià)的成績(jī)。而結(jié)果評(píng)價(jià)”包括期末的實(shí)驗(yàn)操作考核和實(shí)驗(yàn)筆試考核成績(jī)，這種二者相結(jié)合的考核辦法改變了學(xué)生“重理論，輕實(shí)驗(yàn)”的思想，有利于提高學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能的積極性。

2.5設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試

對(duì)比美國(guó)醫(yī)學(xué)生在校第二年末參加的美國(guó)疾師執(zhí)照第一階段考試，我們應(yīng)該設(shè)置與此相對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試。考試內(nèi)容除了人體各器官、系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能外。還應(yīng)當(dāng)包括各器官、系統(tǒng)的異常結(jié)構(gòu)和功能以及治療原則。這就要求學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段即了解和掌握有關(guān)的疾病和治療及相關(guān)藥物作用。例如，在心flIL管系統(tǒng)學(xué)習(xí)中，除了掌握心臟正常的知識(shí)外，還要了解心臟異常時(shí)各類病病的發(fā)生機(jī)制和轉(zhuǎn)歸。

2.6加強(qiáng)師資的培訓(xùn)

教學(xué)改革必須有與之相適應(yīng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。將學(xué)校原有的系、部重組，設(shè)置跨學(xué)科的新型結(jié)構(gòu)：學(xué)群。教學(xué)改革對(duì)師資素質(zhì)的要求相對(duì)較高。教師必須具有多學(xué)科的小知識(shí)結(jié)構(gòu)，還應(yīng)具有綜合思維和綜合解決問題的能力。因此，要搞好教學(xué)改革的教學(xué)，就必須培養(yǎng)博學(xué)的教師。一方面各醫(yī)學(xué)高校內(nèi)部教師崗位相互輪換，另一方面做到將教師請(qǐng)進(jìn)來、輸出去，通過不同方式，提高教師教學(xué)水平。

結(jié)束語(yǔ)

盡管實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革順應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的需求，但是實(shí)施的過程需要與時(shí)俱進(jìn)、群策群力，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在改革的路上會(huì)遇到許多問題，如教材的編寫，教師教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)等。總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是一個(gè)漫長(zhǎng)的，涉及面廣，不可能一蹴而就的過程。需要在教學(xué)中不斷地摸索，最終找到規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理模式，探索出科學(xué)、合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，從而保證基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)能夠真正適應(yīng)崗位的需求。

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