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    蛛網(wǎng)膜下腔出血患者感染臨床特點(diǎn)與預(yù)防研究

    2017-11-15 08:37:42郭振輝苗少輝
    關(guān)鍵詞:蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)防對(duì)策醫(yī)院感染

    郭振輝 苗少輝

    【摘要】目的 分析蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的感染特點(diǎn),并提出預(yù)防對(duì)策。方法 對(duì)48例蛛網(wǎng)膜下腔出血感染患者的臨床資料進(jìn)行分析,考察感染特點(diǎn)。結(jié)果 48例患者中呼吸系統(tǒng)感染39例,顱內(nèi)感染感染7例(手術(shù)后),其他2例,感染的病菌主要為革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌;患者的年齡、基礎(chǔ)病、吸煙史等均為導(dǎo)致患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)

    因素。結(jié)論 蛛網(wǎng)膜下腔出血為醫(yī)院感染的高危人群,應(yīng)結(jié)合患者的臨床特點(diǎn),進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控,制定相應(yīng)的對(duì)策。

    【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血;醫(yī)院感染;預(yù)防對(duì)策

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02

    蛛網(wǎng)膜下腔出血為神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病,分為蛛網(wǎng)膜下腔出血以及繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血[1]。感染為該類(lèi)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,本次我們探究導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者醫(yī)院感染的因素及特點(diǎn),并初步的提出預(yù)防對(duì)策。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2014年3月~2017年3月,收治的48例蛛網(wǎng)膜下腔出血感染的患者,男性患者28例,女性患者20例,年齡(45.3±9.9)歲。

    1.2 分析方法

    對(duì)48例患者的臨床治療進(jìn)行回顧性的分析,統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、基礎(chǔ)病、醫(yī)師障礙以及吸煙史等基礎(chǔ)的資料。從而確定醫(yī)院感染與上述的飲食是否存在關(guān)系。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以“x±s”檢驗(yàn),采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%),采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 感染部位分布

    48例患者中呼吸系統(tǒng)感染39例(81.3%),顱內(nèi)感染7例(14.5%),其他2例(4.2%)。

    2.2 病菌分布

    感染的病菌主要為革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌,見(jiàn)表1。

    2.3 蛛網(wǎng)膜下腔出血感染因素

    患者的年齡、基礎(chǔ)病、吸煙史等均為導(dǎo)致患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

    3 討 論

    近年來(lái)隨著生活水平的不斷提高,使得高血脂等“三高”疾病的發(fā)病率在不斷的上升,從而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者人數(shù)也增加。導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的死亡原因不是出血而是并發(fā)癥,其中醫(yī)院感染是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥[2]。

    本次我們對(duì)48例蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者醫(yī)院感染資料進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)48例患者中呼吸系統(tǒng)感染的患者最多,其次為顱內(nèi)的感染。而感染的病原菌中主要為革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌,因此主要是預(yù)防該類(lèi)病菌。在因素分析中發(fā)現(xiàn),患者的年齡、基礎(chǔ)病、吸煙史等均為導(dǎo)致患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。因此我們根據(jù)以上相關(guān)資料制定的預(yù)防對(duì)策:①密切關(guān)注老年患者的病情變化,表2分析發(fā)現(xiàn)年齡≥60歲以上的患者,感染率會(huì)升高。因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體抵抗力下降,基礎(chǔ)疾病較多因此對(duì)于老年患者要更加密切的關(guān)注病情。②意識(shí)障礙患者感染率會(huì)增加。因此對(duì)于意識(shí)障礙的患者,要及時(shí)的清理口腔分泌物,在鼻飼的時(shí)候要抬高床位,鼻飼后保持位置30 min,防誤吸導(dǎo)致的呼吸道感染。③吸煙史患者感染率高于沒(méi)有吸煙史患者。因此要加強(qiáng)吸煙史患者的健康教育,讓患者明白吸煙對(duì)于治療的不利。④盡量的減少侵入性的操作,必須要進(jìn)行的時(shí)候,要保證相關(guān)器械的消毒以及處于無(wú)菌狀態(tài),此外還要減少導(dǎo)管留置的時(shí)間。⑤合理的縮短患者的住院治療時(shí)間,并保持病房衛(wèi)生和空氣的質(zhì)量,嚴(yán)格制定探視和陪護(hù)的制度,減少人員的流動(dòng)。

    經(jīng)過(guò)本次的研究分析我們發(fā)現(xiàn):蛛網(wǎng)膜下腔出血為醫(yī)院感染的高危人群,應(yīng)結(jié)合患者的臨床特點(diǎn),進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控,制定相應(yīng)的對(duì)策,最大程度保證患者的生命安全。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王宏宇,徐 翔,馬玉美,等.高齡患者蛛網(wǎng)膜下腔出血后肺部感染的病原菌及治療分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(15):

    3619-3620.

    [2] 何金峰,徐小輝,程珍珍,等.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的醫(yī)院感染臨床特點(diǎn)與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(1):163-165.

    本文編輯:李 豆endprint

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