亞低溫療法聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)新生兒腦缺氧缺血性腦病患兒發(fā)育情況及神經(jīng)測(cè)定評(píng)分的影響

李欣

【摘要】目的 探究亞低溫療法聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)新生兒腦缺氧缺血性腦病患兒發(fā)育情況及神經(jīng)測(cè)定評(píng)分的影響。方法 選擇2016年2月～11月我院收治的新生兒腦缺氧缺血性腦病患兒50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患兒分為兩組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)亞低溫療法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療，觀察比較兩組發(fā)育情況及神經(jīng)功能。結(jié)果 對(duì)照組NBNA、PDI、MDI評(píng)分均明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 亞低溫療法聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能有效提高新生兒腦缺氧缺血性腦病患兒發(fā)育能力，改善神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】亞低溫療法；鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；新生兒腦缺氧腦缺血性腦病；發(fā)育情況；神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.20..02

【Abstract】Objective To investigate the effects of mild hypothermia combined with murine nerve growth factor on the development of children with cerebral hypoxic-ischemic encephalopathy and the neurological score.Methods Fifty patients with neonatal cerebral hypoxic-ischemic encephalopathy were enrolled in our hospital from February to November in 2016.All children were divided into two groups according to the random number table.The control group was given conventional mild hypothermia therapy，the observation group on the basis of this combination of rat nerve growth factor，observed and compared the two groups of development and neurological function.Results The scores of NBNA，PDI and MDI in the control group were significantly lower than those in the observation group（P<0.05）.Conclusion Sub-hypothermia combined with mouse nerve growth factor can effectively improve the developmental capacity of children with cerebral hypoxic-ischemic encephalopathy and improve neurological function.

【Key words】Mild hypothermia therapy；Murine nerve growth factor；Neonatal cerebral hypoxic cerebral ischemic encephalopathy；Development；Neurological function

新生兒腦缺氧缺血性腦病是導(dǎo)致新生兒后天病殘的主要疾病之一，其主要是由于新生兒圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦部缺氧缺血。其主要表現(xiàn)為意識(shí)及肌力的變化，如昏迷、肌力松弛、頻發(fā)驚厥等，如果得不到及時(shí)有效的治療將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦癱、智力低下等嚴(yán)重后遺癥[1]。本研究現(xiàn)通過亞低溫療法聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)新生兒腦缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行治療分析，治療效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～11月我院收治的新生兒腦缺氧缺血性腦病患兒50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患兒分為兩組，各25例。觀察組男13例，女12例，年齡6～13 d，平均年齡（9.52±3.40）d；對(duì)照組男12例，女13例，年齡6～15 d，平均年齡（10.41±4.21）d。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予亞低溫療法治療，具體采用降溫帽將患兒肛溫控制在32.5℃～34.5℃并持續(xù)一周。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字S20100005）注射治療，30 μg/次，1次/d，連續(xù)注射治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照新生兒行為神經(jīng)評(píng)估量表（Neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）[2]對(duì)新生兒神經(jīng)測(cè)定進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能越好；參照智力發(fā)育指數(shù)（Mental development index，MDI）[3]和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（Psychomotive development index，PDI）[4]對(duì)患兒發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)分比較，分?jǐn)?shù)越高發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組NBNA、PDI、MDI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病屬于致殘、致死率極高的疾病之一，由于其帶來的后遺癥會(huì)嚴(yán)重影響患兒后期的正常發(fā)育，因此及早的診斷并給予控制是治療此類疾病的關(guān)鍵。但由于新生兒身體機(jī)能尚未發(fā)育，一般的降顱內(nèi)壓藥物容易對(duì)患兒造成一定程度的傷害，因此臨床提出可采用外部物理降壓與內(nèi)部修復(fù)神經(jīng)聯(lián)合的方法治療。

本研究通過亞低溫療法聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子共同治療，結(jié)果顯示，觀察組患兒NBNA、PDI及MDI評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，說明聯(lián)合治療方法可以有效改善患兒神經(jīng)功能，從而提高患兒發(fā)育水平。分析原因在于亞低溫療法是通過人工引導(dǎo)的方式將患兒體溫穩(wěn)定控制，通過降低顱內(nèi)壓力及腦組織中細(xì)胞代謝能力，從而減少氧氣消耗；同時(shí)通過抑制乙酰膽堿、兒茶酚胺類毒性物質(zhì)釋放，減少神經(jīng)元死亡，保護(hù)腦組織正常運(yùn)作[5]。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是從小鼠頜下腺中提取的神經(jīng)保護(hù)劑、營養(yǎng)劑及再生劑，是臨床治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常用藥物，其主要通過促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)、發(fā)育、生長(zhǎng)來提高腦神經(jīng)的能力。同時(shí)通過清除氧自由基來提高超氧化物歧化酶的活性，保持細(xì)胞活性[6]。兩種方法聯(lián)合使用可有效提高治療效果，同時(shí)對(duì)患兒腦部組織起到一定的保護(hù)作用，避免再次復(fù)發(fā)。

綜上所述，予以新生兒缺血缺氧性腦病患兒亞低溫療法聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療可以有效改善神經(jīng)功能，有助于患兒正常發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 劍.新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究[J].中國婦幼保健，2017，32（04）：720-722.

[2] 麥泳瑤，劉 毅，程國華，等.腦蛋白水解物治療新生兒缺氧缺血性腦病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國生化藥物雜志，2017，37（03）：310-315，319.

[3] 趙友誼，張曉蘭，丁 敏，等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病智能發(fā)育的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（06）：841-843.

[4] 孟衛(wèi)霞，黃莉芬.缺氧缺血性腦病患兒血流動(dòng)力學(xué)及血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子、髓磷脂堿性蛋白、腦鈉肽水平變化[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（02）：100-102.

[5] 謝思遠(yuǎn)，王曉蓉，張立新，等.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥，2017，12（06）：942-946.

[6] 唐國紅，雷克競(jìng).鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（17）：2384-2388.

本文編輯：吳宏艷endprint