不同妊娠期貧血類(lèi)型的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果及分布特點(diǎn)研究

鄧蓮

【摘要】 目的：研究并探討不同妊娠期貧血類(lèi)型的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果及分布特點(diǎn)。方法：于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，根據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果將孕婦分為妊娠期貧血孕婦、健康孕婦，分別設(shè)置為觀察組、對(duì)照組，根據(jù)血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積對(duì)貧血孕婦進(jìn)行劃分，將其分為小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血，比較其與對(duì)照組的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)，并比較兩種貧血孕婦的孕周情況。結(jié)果：1000例孕婦中共檢出215例妊娠期貧血孕婦，包括123例小細(xì)胞性貧血、92例大細(xì)胞性貧血。兩種貧血孕婦血紅蛋白濃度均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），紅細(xì)胞分布寬度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量方面，小細(xì)胞性貧血孕婦明顯低于對(duì)照組，大細(xì)胞性貧血孕婦明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。大細(xì)胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細(xì)胞性貧血孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），小細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕早中期，而大細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕晚期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期孕婦開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)，可對(duì)其貧血情況予以準(zhǔn)確反映，還可區(qū)別其貧血類(lèi)型，有利于為妊娠期貧血的治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期貧血； 血常規(guī)檢驗(yàn)； 大細(xì)胞性貧血； 小細(xì)胞性貧血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.004 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0007-03

【Abstract】 Objective：To study and explore the characteristics of blood test results of different types of anemia during pregnancy and distribution.Method：From October 2015 to October 2016，a total of 1000 cases of pregnant women were selected as the research object.According to the blood test results they were divided into maternal anemia during pregnancy in pregnant women（observation group），healthy pregnant women （control group），and according to hemoglobin，mean corpuscular volume，they were divided into small cell anemia group，large cell anemia group.The blood test indicators between two groups were compared，and compared gestational weeks of the two kinds of anemic pregnant women.Result：1000 cases of pregnant women were detected in 215 cases of anemia during pregnant，including 123 cases of small cell anemia，92 cases of large cell anemia.Hemoglobin concentration of two kinds of anemic pregnant women were significantly lower than the control group（P<0.05），the red cell distribution width were significantly higher than the control group （P<0.05），no statistically significant difference existed compared with the control group of red blood cell count（P>0.05）.In the mean corpuscular volume，mean corpuscular hemoglobin，small cell anemia pregnant women was significantly lower than the control group（P<0.05），large cell anemia pregnant women was significantly higher than the control group（P<0.05）.Gestational weeks of large cell anemia in pregnant women was later than small cell anemia pregnant women（P<0.05），small cell anemia occurred in the early and middle pregnancy，and large cell anemia occurred in late pregnancy.Conclusion：For pregnant women，carring out the routine inspection，can accurately reflect the anemia，can also distinguish the type of anemia and provide scientific guidance for the treatment of anemia during pregnancy.endprint

【Key words】 Pregnancy anemia； Blood test； Large cell anemia； Small cell anemia

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

妊娠期貧血屬于妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生主要與孕婦消化吸收功能減弱、機(jī)體消耗大有關(guān)，一旦發(fā)生貧血，孕婦機(jī)體抵抗能力往往會(huì)出現(xiàn)下降，對(duì)分娩較為不利，還會(huì)對(duì)宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，因此，臨床上應(yīng)對(duì)妊娠期貧血進(jìn)行積極防治[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)是篩查妊娠期貧血的主要方法，本次研究為了探討妊娠期貧血應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)的可行性，于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，并比較血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦作為研究對(duì)象，均接受血常規(guī)檢驗(yàn)，年齡20～33歲，平均（26.07±3.18）歲，孕周為4～36周，平均（22.41±11.86）周，均自愿參與研究，對(duì)此次研究具有知情權(quán)。根據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果將孕婦分為妊娠期貧血孕婦（215例）、健康孕婦（785例），分別設(shè)置為觀察組、對(duì)照組，其中，對(duì)照組年齡20～32歲，平均（25.94±3.27）歲，孕周5～36周，平均（22.89±14.97）周；觀察組年齡21～33歲，平均（26.21±3.45）歲，孕周4～36周，平均（22.04±15.39）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕婦均接受血常規(guī)檢驗(yàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)前均進(jìn)行常規(guī)禁食8 h，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，抽取孕婦的外周靜脈血液2 ml作為檢驗(yàn)標(biāo)本，采用專(zhuān)用真空抗凝管進(jìn)行保存，采用Sysmex XN-1000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照檢測(cè)試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)孕婦是否發(fā)生貧血進(jìn)行判斷，如血紅蛋白（Hb）低于100 g/L，即可判斷為貧血。根據(jù)Hb、紅細(xì)胞平均體積（MCV）對(duì)貧血孕婦進(jìn)行劃分，將其分為小細(xì)胞性貧血（Hb<100 g/L、MCV<82.6 fl）、大細(xì)胞性貧血（Hb<100 g/L、MCV>99.1 fl）[2]。比較兩組的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)，并比較兩種貧血孕婦的孕周情況，其中，血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括Hb濃度、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

1000例孕婦中共檢出215例妊娠期貧血孕婦，包括123例小細(xì)胞性貧血、92例大細(xì)胞性貧血。

2.2 不同類(lèi)型貧血孕婦與健康孕婦血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

兩種貧血孕婦血紅蛋白濃度均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；紅細(xì)胞分布寬度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量方面，小細(xì)胞性貧血孕婦明顯低于對(duì)照組，大細(xì)胞性貧血孕婦明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不同類(lèi)型貧血孕婦孕周分布情況比較

大細(xì)胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細(xì)胞性貧血孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），小細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕早中期，而大細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕晚期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

貧血是一種常見(jiàn)的臨床疾病，主要是指人體外周血液中的紅細(xì)胞容量減少，即血紅蛋白濃度低于正常水平。貧血在妊娠期較為多見(jiàn)，屬于常見(jiàn)的高危妊娠因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有50%的孕婦在妊娠期會(huì)出現(xiàn)貧血反應(yīng)，這主要是因?yàn)槿焉锲谠袐D不僅需要維持自身的營(yíng)養(yǎng)，還需提供給宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)，孕婦的血漿容量往往會(huì)出現(xiàn)增加，機(jī)體消耗較大，與此同時(shí)，孕婦的消化吸收功能受到妊娠期反應(yīng)的影響容易減弱，雙重作用下，孕婦的血紅蛋白濃度往往會(huì)出現(xiàn)降低，發(fā)展為貧血[2-3]。妊娠期貧血發(fā)生后，孕婦的機(jī)體抵抗能力往往會(huì)出現(xiàn)減弱，其分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高，容易出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況，還會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，因此，臨床上應(yīng)對(duì)妊娠期貧血予以早期防治。

目前，臨床上診斷妊娠期貧血主要是通過(guò)對(duì)血紅蛋白、血紅細(xì)胞體積等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，來(lái)判斷機(jī)體是否出現(xiàn)貧血。血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最常用的一種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段，其成本相對(duì)較低，可在廣大基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展應(yīng)用，不僅可通過(guò)對(duì)外周血液標(biāo)本中的血細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察，從而對(duì)機(jī)體內(nèi)是否存在貧血進(jìn)行判斷，還可通過(guò)紅細(xì)胞平均體積對(duì)妊娠期貧血類(lèi)型進(jìn)行有效劃分[4]。本次研究結(jié)果顯示，兩種貧血孕婦的血紅蛋白濃度均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），紅細(xì)胞分布寬度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而在紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量方面，小細(xì)胞性貧血孕婦明顯低于對(duì)照組（P<0.05），大細(xì)胞性貧血孕婦明顯高于對(duì)照組（P<0.05），故臨床對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，可根據(jù)孕婦的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量變化情況，對(duì)其是否為小細(xì)胞性貧血或大細(xì)胞性貧血進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。本次研究中，小細(xì)胞性貧血孕婦和大細(xì)胞性貧血孕婦的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這主要是因?yàn)樵性缙?、孕中期孕婦因妊娠反應(yīng)而出現(xiàn)食量減少情況，鐵攝入量減少，機(jī)體對(duì)鐵的需求增多，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，而缺鐵主要是對(duì)血紅蛋白合成造成干擾，對(duì)紅細(xì)胞分裂增殖并不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，故紅細(xì)胞計(jì)數(shù)往往不會(huì)出現(xiàn)明顯改變[5-6]。endprint

本次研究結(jié)果中，大細(xì)胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細(xì)胞性貧血孕婦（P<0.05），小細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕早中期，而大細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕晚期。這主要是因?yàn)殡S著孕周的推移，孕婦對(duì)葉酸、維生素B12的需求增大，但由于該階段內(nèi)孕婦機(jī)體內(nèi)胃酸分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，葉酸攝入減少，加上飲食營(yíng)養(yǎng)存在不均衡現(xiàn)象，導(dǎo)致孕婦機(jī)體內(nèi)葉酸缺乏嚴(yán)重，而胃酸分泌不足還會(huì)對(duì)胃液中的糖蛋白產(chǎn)生影響，導(dǎo)致維生素B12無(wú)法與糖蛋白有效結(jié)合，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)維生素B12缺乏，葉酸、維生素B12的缺乏往往會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞體積變大，發(fā)展為大細(xì)胞性貧血[7-8]。這提示在鑒別妊娠期貧血類(lèi)型時(shí)還應(yīng)根據(jù)孕婦孕周進(jìn)行綜合判斷，在妊娠期應(yīng)注意合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡、充分，并增加鐵元素的攝入[9]。

在黃和明等[10]臨床研究中，對(duì)138例妊娠期貧血患者和120例健康孕婦進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)和比較，該研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期貧血患者與健康孕婦的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)存在顯著差異，且大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血在不同妊娠階段的分布不同，得出“小細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕早中期，大細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕晚期，對(duì)孕婦定期開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)有利于盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期貧血，有利于預(yù)防妊娠不良事件的發(fā)生”這一結(jié)論，其研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相對(duì)一致，證實(shí)了本次研究結(jié)果的可靠性。

綜上所述，對(duì)妊娠期孕婦開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)，可對(duì)其貧血情況予以準(zhǔn)確反映，還可區(qū)別其貧血類(lèi)型，有利于為妊娠期貧血的治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

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（收稿日期：2017-05-07）endprint