護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生臨床問卷調(diào)查結(jié)果與學(xué)校課程設(shè)置的建議

李平　楊春林　鄧紅艷

摘要：目的 調(diào)查了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生從工作的視角對學(xué)校所學(xué)課程的評價，提出對護(hù)理專業(yè)學(xué)校課程設(shè)置的建議。方法 對我市不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)280名護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生及80名護(hù)士長進(jìn)行護(hù)士工作能力及課程設(shè)置建議的問卷調(diào)查。結(jié)果 兩組人群對護(hù)士擅長能力評價大致相同（P>0.05），認(rèn)為護(hù)士不擅長溝通協(xié)調(diào)及健康指導(dǎo)能力，均希望增設(shè)人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、溝通技巧等課程比重。結(jié)論 醫(yī)學(xué)高校護(hù)理專業(yè)應(yīng)增加溝通技巧、護(hù)士人文素養(yǎng)及職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程的設(shè)置。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；課程設(shè)置；溝通技巧；素養(yǎng)

中圖分類號：G64；R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0006-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對提供規(guī)范化及個性化護(hù)理服務(wù)的需求日益增加，臨床對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的，具備人文素養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)、預(yù)防保健知識及護(hù)理管理能力等職業(yè)素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人員，需要護(hù)理院校與醫(yī)院合作，加強(qiáng)溝通與交流，共同培養(yǎng)能適應(yīng)臨床讓患者滿意的護(hù)理專業(yè)人員[1]。筆者為加強(qiáng)這方面的工作，針對臨床護(hù)理人員的實際工作能力與學(xué)校課程的設(shè)置進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員10人、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員30人、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員40人進(jìn)行問卷調(diào)查。另外選取一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)畢業(yè)后1～3年的護(hù)理人員20人，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)畢業(yè)后1～3年的護(hù)理人員60人，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)畢業(yè)后1～3年的護(hù)理人員200人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2方法

設(shè)計護(hù)士長問卷調(diào)查表，內(nèi)容為：近三年分配護(hù)士的學(xué)歷、最擅長的能力、最不擅長的能力、建議增設(shè)的課程。設(shè)計護(hù)士問卷調(diào)查表，內(nèi)容為：學(xué)歷、最擅長的能力、對工作幫助不大的課程、最希望學(xué)習(xí)的課程。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)，結(jié)果進(jìn)行？字2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，護(hù)士長評價護(hù)士最不擅長的能力是溝通交流；有91.30%的護(hù)士長希望增設(shè)或增加溝通技巧的課時；81.30%的護(hù)士長希望增設(shè)或增加護(hù)士人文素養(yǎng)的課時；70.00%的護(hù)士長希望增設(shè)或增加職業(yè)素養(yǎng)的課時。工作后的護(hù)士僅有6.07%的人認(rèn)為自己擅長溝通協(xié)調(diào)；有86.43%的護(hù)士希望增設(shè)或增加溝通技巧的課時；63.21%的護(hù)士希望增設(shè)或增加護(hù)士人文素養(yǎng)的課時；70%的護(hù)士希望增設(shè)或增加職業(yè)素養(yǎng)的課時。

3 討論

3.1建議增加溝通技巧相關(guān)課程的設(shè)置

近年來，因醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛日益增加，據(jù)上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院對2006年發(fā)生的919例醫(yī)療糾紛分析認(rèn)為，由于醫(yī)患溝通不到位而引起的糾紛有430例，占糾紛總數(shù)的46.8%[2]。而長期以來我國高等醫(yī)學(xué)教育的主要模式在很大程度上只注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識灌輸，從而忽視綜合素質(zhì)的提高其中包括醫(yī)患溝通能力與醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培養(yǎng)[3]。但學(xué)生一旦步入臨床，將是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分，而溝通能力不是與生俱來的的，也不是短時間之內(nèi)可以具備的，所以從學(xué)生階段開始培養(yǎng)溝通能力，對從根本上改善醫(yī)患關(guān)系意義極其深遠(yuǎn)。根據(jù)《2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作方案》，其重點(diǎn)工作內(nèi)容之一構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，已明確提出要提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。由此可見，增加溝通技巧相關(guān)課程的設(shè)置已是迫在眉睫，將溝通能力的培養(yǎng)與專業(yè)知識的學(xué)習(xí)放在同樣重要的位置，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通課程，使他們能掌握一定的溝通交流技巧，與患者溝通既有原則性，又能把握好靈活性，有效防范或減少糾紛的發(fā)生。

3.2建議增加護(hù)士人文素養(yǎng)相關(guān)課程的設(shè)置

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是貫徹“以人為本”理念的客觀要求，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的迫切需要[4]。自上世紀(jì)80年代以來，我國高校的人文素質(zhì)教育教學(xué)和研究逐漸受到重視，但成效并不明顯[5]。近年來，各護(hù)理院校人文課比例有所增加，有研究顯示，我國人文課程占總學(xué)時的4.9%，開設(shè)以選修課的形式為主 [6]。但本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理人員仍然覺得人文知識的欠缺，建議學(xué)校增加人文課程的設(shè)置。因為護(hù)理的服務(wù)對象是人，人是由生理、心理、社會、精神文化等多個層面組成的開放性整體護(hù)理服務(wù)對象的特殊性決定了從事護(hù)理工作的護(hù)理人員必須具備良好的人道主義精神和人文情懷[7]。為此，增加人文課程設(shè)置的比重，拓展人文素質(zhì)教育的方式應(yīng)該成為目前學(xué)校教育勢在必行的任務(wù)，醫(yī)學(xué)生不但要學(xué)習(xí)人文知識，還要到實踐中去體驗，將人文知識內(nèi)化為人文素質(zhì)，將來步入臨床能為患者提供人性化的護(hù)理。但護(hù)理本科課程結(jié)構(gòu)體系中需增設(shè)哪些人文課程以及這些人文課程如何與護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行有機(jī)交叉融合等問題， 都需要在課程設(shè)置改革中進(jìn)行研究和充分論證[8]。國外護(hù)理本科課程結(jié)構(gòu)中人文課程設(shè)置的指導(dǎo)思想及方案可作為我國護(hù)理本科課程結(jié)構(gòu)改革的借鑒。

3.3建議增加職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程的設(shè)置

職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，包括職業(yè)技能，職業(yè)道德，職業(yè)理念，職業(yè)精神、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)思維等素養(yǎng)[9]。美國學(xué)者的調(diào)查表明，大多數(shù)人在工作中僅發(fā)揮了10%～30%左右的能力。如果受到充分的職業(yè)素養(yǎng)教育與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)就能發(fā)揮其能力的50%～80%。有研究顯示，正確把握自己的職業(yè)特征，容易獲得患者的信任與尊重，才能更有利于展開救治，改善醫(yī)患關(guān)系[10]。通過多種形式的學(xué)習(xí)與教育，幫助學(xué)生培養(yǎng)以仁愛、誠信為導(dǎo)向的職業(yè)道德，以敬業(yè)、奉獻(xiàn)為導(dǎo)向的職業(yè)態(tài)度，樹立以服務(wù)、責(zé)任為導(dǎo)向的職業(yè)理念，養(yǎng)成以自律、慎獨(dú)為導(dǎo)向的職業(yè)精神，具備以專業(yè)、嫻熟為導(dǎo)向的職業(yè)技能，使學(xué)生步入臨床后，能盡快在知識、技能、觀念、思維、態(tài)度、心理上符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

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編輯/張建婷endprint