急診手法復(fù)位結(jié)合外固定支架治療老年橈骨Colles骨折

馮瓊?cè)A

·方法與應(yīng)用·

急診手法復(fù)位結(jié)合外固定支架治療老年橈骨Colles骨折

馮瓊?cè)A

急診;手法復(fù)位;外固定支架;老年人;Colles骨折

1 材料與方法

1.1病例資料本組48例，男20例，女28例，年齡60～88歲。均為閉合骨折。根據(jù)Frykman分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例,Ⅴ型9例,Ⅵ型7例,Ⅶ型4例,Ⅷ型3例。傷后至手術(shù)時(shí)間2～7 h。

1.2治療方法局部浸潤(rùn)麻醉。在透視下應(yīng)用萬(wàn)向可調(diào)式外固定支架。在第2掌骨中段垂直掌骨縱軸，45°橈偏，先行置入? 3.0 mm自攻螺釘。在橈骨上段尺偏45°置入同樣螺釘。關(guān)節(jié)面平整，掌傾角與尺偏角恢復(fù)，以支架固定。透視下再次調(diào)整骨折復(fù)位效果，一般維持在腕關(guān)節(jié)掌屈30°、尺偏30°位置。術(shù)后3周攝X線片復(fù)查，調(diào)整腕關(guān)節(jié)至中立位、尺偏15°。術(shù)后5周再?gòu)?fù)查X線片，調(diào)整腕關(guān)節(jié)背伸15°、尺偏10°并維持2周。術(shù)后5周門(mén)診除去外固定支架，開(kāi)始腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲得6個(gè)月隨訪。橈骨骨折均愈合。療效采用改良Mcbride腕關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：優(yōu)35例，良10例，可3例，優(yōu)良率93.75%。

典型病例見(jiàn)圖1。

3 體會(huì)

筆者針對(duì)老年橈骨Colles骨折患者采用手法復(fù)位結(jié)合外固定支架治療，效果較好，主要優(yōu)點(diǎn)：① 手術(shù)創(chuàng)傷小。② 急診手術(shù)有效避開(kāi)軟組織水腫加重期，減少手法復(fù)位的難度，提高復(fù)位質(zhì)量。③ 外固定支架的調(diào)整、去除可以在門(mén)診完成。④ 手術(shù)時(shí)間短暫，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

External fixator combined manual reduction for the treatment of elderly patients with Colles fracture in emergency

FENG Qiong-hua

emergency; manual reduction;external fixator; aged; Colles fracture

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.015

黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷外科，湖北 黃石 435000

馮瓊?cè)A,男,副主任醫(yī)師, 科副主任,主要從事創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科研究,E-mail:fengqiong.hua@qq.com

R 683.41；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0553-01

圖1 患者，男，69歲，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折 A.術(shù)前X線片，顯示橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，Ⅳ型; B.術(shù)后2周X線片，顯示復(fù)位良好，固定可靠

2014年2月～2016年2月,筆者對(duì)48例老年橈骨Colles骨折患者采用急診手法復(fù)位結(jié)合外固定支架治療，療效明顯，報(bào)道如下。

(接收日期：2017-05-23)