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    開(kāi)放復(fù)位掌側(cè)鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定老年橈骨Colles骨折

    2017-11-15 12:55:00馮瓊?cè)A
    臨床骨科雜志 2017年5期
    關(guān)鍵詞:掌側(cè)腕關(guān)節(jié)線片

    李 冬,馮瓊?cè)A

    ·方法與應(yīng)用·

    開(kāi)放復(fù)位掌側(cè)鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定老年橈骨Colles骨折

    李 冬1,馮瓊?cè)A2

    Colles骨折;掌側(cè); 鎖定加壓鋼板;老年人KeywordsColles fracture; palm;locking compression plate;aged

    1 材料與方法

    1.1病例資料本組 23例, 男 10例, 女13 例, 年齡65~ 80歲。15 例摔傷, 8例交通事故傷, 均為閉合新鮮骨折。AO/ASIF分型:A2型9例,A3型6例,B2型5例,C2型2例,C3型1例。合并癥:Ⅱ型糖尿病5例, 高血壓?、蚣?jí)6例、Ⅲ級(jí)4例。入院行手法復(fù)位后,X線片顯示復(fù)位不佳。傷后至手術(shù)時(shí)間2 h~7 d。

    1.2治療方法全身麻醉下手術(shù)。掌側(cè)Henrry入路,切口長(zhǎng)5~7 cm,顯露骨折斷端,暴露關(guān)節(jié)面,復(fù)位,用1.2 mm克氏針臨時(shí)固定。C臂機(jī)透視復(fù)位效果良好,選用合適長(zhǎng)度的掌側(cè)LCP, 遠(yuǎn)端沿著橈骨表面插入,并使T型橫臂與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面邊緣緊密服貼。安裝螺釘,確保螺釘沒(méi)有進(jìn)入橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面。被動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié),骨折固定牢靠。引流管引流24~48 h。石膏固定2周。術(shù)后24 h開(kāi)始患肢主動(dòng)功能鍛煉,屈伸手指。石膏去除后,主動(dòng)升腕功能鍛煉。

    2 結(jié)果

    患者均獲得8個(gè)月隨訪。 骨折均愈合。術(shù)后腕關(guān)節(jié)X線片參數(shù):掌傾角8.5°±3.6°,尺偏角16.5°±4.0°,橈骨短縮1.2 mm±0.5 mm。術(shù)后患肢腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍:屈曲62°±9.5°,背伸45°±16°,尺偏 12°±7°, 橈偏18°±5°, 旋前55°~15°, 旋后60°±10°。按照 Sarmiento標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定 :優(yōu)15 例 ,良7例, 可1例。

    典型病例見(jiàn)圖1。

    圖1患者,男,66歲,右側(cè)橈骨Colles骨折C2型
    A.術(shù)前X線片,顯示右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折;B.術(shù)后4周X線片,顯示骨折愈合良好,內(nèi)置物固定牢靠

    3 體會(huì)

    對(duì)于不穩(wěn)定老年橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折,掌側(cè)Henrry入路簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間短,有足夠空間容納內(nèi)固定物,橈骨掌側(cè)面平坦,有利于放置鋼板。放置掌側(cè)鋼板時(shí),注意遠(yuǎn)端鋼板位置,避免固定好近端后,遠(yuǎn)端螺釘處于皮質(zhì)落空位置,無(wú)法固定,可以在透視下反復(fù)確認(rèn)鋼板放置位置,螺釘不要進(jìn)入腕關(guān)節(jié)。筆者體會(huì),開(kāi)放復(fù)位應(yīng)用LCP內(nèi)固定治療老年橈骨Colles骨折,療效優(yōu)良。

    Open reduction and volar locking compression plate internal fixation for treatment of unstable radial Colles fracture

    LIDong,FENGQiong-hua

    10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.008

    1北京大學(xué)首鋼醫(yī)院骨科,北京 100041

    2黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷外科,湖北 黃石 435000

    李 冬,男,副主任醫(yī)師,主要從事關(guān)節(jié)創(chuàng)傷研究,E-mail:waterfalli@sohu.com;

    馮瓊?cè)A,男,副主任醫(yī)師,科主任, 通訊作者,主要從事創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科研究,E-mail:fengqiong.hua@qq.com

    R 683.41;R 687.32

    B

    1008-0287(2017)05-0531-01

    2013年1月~2015年12月,我們采用開(kāi)放復(fù)位掌側(cè)鎖定加壓鋼板(LCP)治療23例不穩(wěn)定老年橈骨Colles骨折患者,效果優(yōu)良,報(bào)道如下。

    (接收日期:2017-08-02)

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