以學(xué)生為中心的兒科教學(xué)查房模式的效果分析

殷小寒　彭云珠　吳曉娟

【摘要】 目的：分析以學(xué)生為中心的兒科教學(xué)查房模式的教學(xué)效果。方法：選取實(shí)習(xí)學(xué)生112名，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)查房模式，觀察組則采取以學(xué)生為中心的教學(xué)查房模式，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生測(cè)試成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)安排滿意度、思維能力培養(yǎng)、自我成就感、知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以實(shí)習(xí)學(xué)生為中心的兒科教學(xué)查房模式的教學(xué)效果顯著，在兒科查房教學(xué)中使用非常適宜。

【關(guān)鍵詞】 以學(xué)生為中心； 兒科； 教學(xué)查房； 教學(xué)效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0155-02

【Abstract】 Objective：To analyze the pediatric teaching ward round of student centered effect.Method：A total of 112 students were randomly divided into observation group and control group，the control group adopted conventional teaching mode，the observation group adopted student-centered teaching rounds mode，teaching effects were compared between the two groups.Result：The observation group student test scores were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group teaching arrangement satisfaction，ability of thinking，sense of achievement，acquisition of knowledge，learning interest scores were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The model of pediatric teaching ward round of student centered has high effect，the use of it is very suitable in pediatric teaching rounds.

【Key words】 With students as the center； Department of pediatrics； Teaching ward round； Teaching effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650032，China

實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)查房對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生非常重要，可以為以后工作打下基礎(chǔ)，其質(zhì)量對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量有著顯著的影響，因此需要慎重對(duì)待[1-2]。目前國(guó)內(nèi)的主流兒科教學(xué)查房模式仍然較為傳統(tǒng)，以教師為中心，實(shí)習(xí)學(xué)生跟隨老師的思路獲取知識(shí)的觀念根深蒂固。該方法實(shí)習(xí)學(xué)生屬于被動(dòng)學(xué)習(xí)，并且演示由教師完成，實(shí)習(xí)學(xué)生幾乎沒有實(shí)踐機(jī)會(huì)，因此會(huì)一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量，對(duì)工作的適應(yīng)產(chǎn)生一定的影響。實(shí)習(xí)學(xué)生在進(jìn)行教學(xué)查房前，一般僅通過書本及課堂獲取關(guān)于查房相關(guān)知識(shí)，而在實(shí)際環(huán)節(jié)，光憑借眼睛看及聽講，效果和課堂宣教相差無幾，因此需要采取有針對(duì)性的教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，使實(shí)習(xí)學(xué)生更好地吸收知識(shí)并運(yùn)用，對(duì)工作有利[3]。本研究觀察以學(xué)生為中心的兒科教學(xué)查房模式的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2016年8月實(shí)習(xí)學(xué)生112名，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，各56名。觀察組，男12名，女44名，年齡20～24歲，平均（22.3±0.8）歲；獨(dú)生子女24名（42.86%）；省內(nèi)51名（91.07%），省外5名（8.93%）。對(duì)照組，男11名，女45名，年齡20～24歲，平均（22.1±0.9）歲；獨(dú)生子女23名（41.07%）；省內(nèi)52名（92.86%），省外4名（7.14%）；兩組實(shí)習(xí)學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組采取以學(xué)生為中心的教學(xué)查房模式，整個(gè)查房過程強(qiáng)調(diào)師生用時(shí)比是1∶1的理念，理論的同時(shí)，要保證實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行查房實(shí)踐，避免實(shí)踐操作技術(shù)不夠純熟，每次查房時(shí)間1～1.5 h，每位實(shí)習(xí)學(xué)生保證都要參與，每位實(shí)習(xí)學(xué)生均獨(dú)立完成2次查房，且老師要跟隨，給予一定的指導(dǎo)，對(duì)于錯(cuò)誤的醫(yī)療操作，要及時(shí)糾正。理論方面需進(jìn)行培訓(xùn)，讓每位學(xué)生了解正確的查房流程和要求，實(shí)習(xí)學(xué)生在得到老師和患兒家屬同意后，查房當(dāng)日，獨(dú)立完成查房，老師在一旁保證患兒的安全，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的問題給予耐心及詳細(xì)的解答，查房過程由實(shí)習(xí)學(xué)生獨(dú)立完成，包括病例采集、健康宣教、患兒的安撫、病史分析、醫(yī)療問題、醫(yī)療計(jì)劃、問題的解決對(duì)策等。

1.2.2 對(duì)照組 本組采取常規(guī)教學(xué)查房模式，按照教學(xué)計(jì)劃，為本組實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，書寫教學(xué)查房的教案，制作媒體課件，擬定教學(xué)查房可能發(fā)生的問題，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行提問，在去查房時(shí)，老師示范體檢方法，實(shí)習(xí)學(xué)生則在旁邊學(xué)習(xí)，示范護(hù)理操作時(shí)，也由實(shí)習(xí)學(xué)生在旁邊學(xué)習(xí)，同時(shí)講解如何為患兒家屬進(jìn)行健康宣教，將患兒的臨床資料進(jìn)行整理，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行提問，提出醫(yī)療診斷、計(jì)劃及對(duì)策等方面問題，并給予實(shí)習(xí)學(xué)生的回答進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后由老師做總結(jié)。endprint

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）測(cè)試成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：待實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后，由老師擬定測(cè)試試卷，閉卷進(jìn)行考核，選取兒科常見的病例，排除已查房過的疾病，列出患兒的病例資料、檢查結(jié)果、醫(yī)療診斷等臨床資料，提出醫(yī)療問題，根據(jù)問題逐項(xiàng)回答；滿分100分，超過60分的實(shí)習(xí)學(xué)生合格[4]。（2）學(xué)習(xí)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：自擬學(xué)習(xí)效果評(píng)定問卷，了解實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)及對(duì)自身評(píng)價(jià)，共5條目，包括教學(xué)安排滿意度、思維能力培養(yǎng)、自我成就感、知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)興趣，采取5級(jí)評(píng)分法，4～5分：很大提高；3～4分：有些提高；2～3分：部分提高；1～2分：提高不明顯；0～1分：沒有提高，反而下降[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生測(cè)試成績(jī)

觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生測(cè)試成績(jī)（81.98±8.99）分，對(duì)照組實(shí)習(xí)學(xué)生測(cè)試成績(jī)（74.62±8.48）分，觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生測(cè)試成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)情況

觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)安排滿意度、思維能力培養(yǎng)、自我成就感、知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

查房教學(xué)一直是臨床探討熱點(diǎn)，對(duì)于兒科查房的教學(xué)更是其中的重點(diǎn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有一定的弊端，被動(dòng)學(xué)習(xí)不利于知識(shí)的吸收，缺乏實(shí)踐也使得實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力低下，應(yīng)變能力及自主學(xué)習(xí)能力也得不到培養(yǎng)，而以學(xué)生為中心的教學(xué)查房模式設(shè)計(jì)思路不同于傳統(tǒng)教學(xué)，其理論基礎(chǔ)源于實(shí)踐出真知，將所學(xué)、所思實(shí)際應(yīng)用到情景中，獲得的知識(shí)更加具體，不容易遺忘，使日后工作中的適宜過程更短，更不容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)[5]。以學(xué)生為中心的教學(xué)查房模式強(qiáng)調(diào)師生比例1∶1，省去了部分教師反復(fù)重復(fù)講解加深記憶的部分，留下時(shí)間給實(shí)習(xí)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)踐，講師從旁輔助，糾正過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，并且對(duì)普遍出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行有針對(duì)性的分析，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生記憶。而教學(xué)中，也由以往的教師提問，實(shí)習(xí)學(xué)生做答，強(qiáng)調(diào)死記硬背的模式自然地轉(zhuǎn)換為啟發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)踐中自我思考，提出問題，由教師給予正確答案。自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考所得較被動(dòng)學(xué)習(xí)更有效率[6-7]。因此以學(xué)生為中心的教學(xué)查房模式較傳統(tǒng)方法更加優(yōu)秀[8]。同時(shí)，每一名實(shí)習(xí)學(xué)生均獨(dú)立完成了2次查房，獲得真實(shí)體驗(yàn)，為日后工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，避免許多實(shí)習(xí)學(xué)生剛工作時(shí)面對(duì)的手忙腳亂的問題，降低了出現(xiàn)差錯(cuò)的概率。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生測(cè)試成績(jī)高于對(duì)照組，說明以學(xué)生為中心的教學(xué)模式更容易使知識(shí)被有效吸收，也一定程度上避免了遺忘，因此增加了理論測(cè)試的成績(jī)[9-10]。同時(shí)，觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)安排滿意度更高，且思維能力培養(yǎng)、自我成就感、知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均高于對(duì)照組，說明實(shí)踐學(xué)習(xí)的方式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生全方位能力有所幫助，啟發(fā)了學(xué)生思考，創(chuàng)建了良好的討論氛圍，促進(jìn)了學(xué)習(xí)積極性，提高了自主學(xué)習(xí)能力，并且也能快速掌握突發(fā)情況的應(yīng)變，對(duì)于學(xué)生有利。

綜上所述，患兒不同于成人，突發(fā)情況多，查房質(zhì)量要求高，因此實(shí)習(xí)學(xué)生在新進(jìn)入崗位時(shí)，容易因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，手忙腳亂而產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò)事件。以學(xué)生為中心的兒科教學(xué)查房模式較傳統(tǒng)教學(xué)方式更加優(yōu)秀，可提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率，應(yīng)用于查房質(zhì)量要求較高的兒科較為適宜。

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（收稿日期：2017-03-03）endprint